陳天進(jìn)

對(duì)比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效

陳天進(jìn)

目的 對(duì)比分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效。方法 120例嚴(yán)重痔瘡患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組60例, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)進(jìn)行治療, 觀察并比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后, 實(shí)驗(yàn)組總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組總有效率(70.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)手術(shù)后, 患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方法在治療嚴(yán)重痔瘡方面總有效率更高, 患者術(shù)中出血量少, 手術(shù)時(shí)間明顯縮短, 傷口愈合時(shí)間縮短, 減輕患者疼痛, 安全, 有效, 應(yīng)該在臨床上大量應(yīng)用。

微創(chuàng)痔瘡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；嚴(yán)重痔瘡；臨床效果

痔瘡是一種常見的肛腸疾病, 各年齡段人群均可發(fā)病,引發(fā)痔瘡的因素眾多, 如長(zhǎng)時(shí)間站立, 久坐和便秘, 不注意個(gè)人衛(wèi)生, 生活工作環(huán)境寒冷等都是導(dǎo)致痔瘡的重要原因［1］。治療痔瘡的方法臨床上過(guò)去最常用傳統(tǒng)痔瘡手術(shù), 然而傳統(tǒng)的治療方法有很多弊端, 例如術(shù)后出血、疼痛、易復(fù)發(fā)等,因此近年來(lái)臨床不斷研究新的治療方法以減輕痔瘡患者的痛苦, 其中微創(chuàng)痔瘡手術(shù)在臨床上取得良好的效果, 在顯著改進(jìn)傳統(tǒng)手術(shù)的諸多不足的同時(shí), 又促進(jìn)患者恢復(fù)健康并提高生活質(zhì)量。為進(jìn)一步分析微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效, 選取本院2003年4月～2013年4月120例嚴(yán)重痔瘡的患者, 對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2003年4月～2013年4月入住本院120例嚴(yán)重痔瘡的患者作為研究對(duì)象, 其中男56例, 女64例,年齡18～75歲, 平均年齡47歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組, 每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男26例,女34例, 年齡18～72歲, 平均年齡(48.31±12.38)歲, 其中內(nèi)痔患者20例, 外痔患者18例, 混合痔患者22例。對(duì)照組中男30例, 女30例, 年齡19～75歲, 平均年齡(47.31±12.49)歲, 其中內(nèi)痔患者18例, 外痔患者18例, 混合痔患者24例?；颊呔浜现委? 一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行術(shù)前檢查, 內(nèi)痔表面無(wú)潰瘍、感染者直接進(jìn)行手術(shù)治療；內(nèi)痔表面有潰瘍、感染者需先行通便、溫?zé)崴『蟊ＷC潰瘍感染愈合后再進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)外切內(nèi)扎方法, 患者在術(shù)前至少灌腸2次, 然后進(jìn)行骶部麻醉, 術(shù)后2 d拔管, 拔管后給予消炎藥和止痛藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)(PPH)的方法治療。術(shù)前腸道準(zhǔn)備同一般肛門直腸手術(shù), 行連硬腰麻復(fù)合麻醉, 取截石位, 會(huì)陰部常規(guī)消毒鋪巾, 擴(kuò)肛后置入肛鏡擴(kuò)張器, 固定外罩, 然后用縫扎器根據(jù)脫垂程度在齒狀線上方3～4.5 cm處于直腸黏膜下層環(huán)狀縫合一圈進(jìn)行荷包縫合, 將吻合器旋轉(zhuǎn)至最大, 經(jīng)肛管擴(kuò)張器將其頭端插入到荷包縫合線的上方,逐一收緊縫線拉緊并打結(jié), 旋轉(zhuǎn)收緊吻合器并擊發(fā), 關(guān)閉吻合器1 min后, 將痔組織取出, 密切觀察吻合口滲血情況, 一旦發(fā)生滲血就用3號(hào)羊腸線進(jìn)行吻合口縫合。肛管內(nèi)排氣管、塞入凡士林紗布止血, 48 h后拔出。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效。治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛水腫完全消失。顯效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛和水腫明顯緩解。有效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛和水腫緩解。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛和水腫無(wú)明顯改善。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。經(jīng)手術(shù)后比較兩組患者術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo), 主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效情況 兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后, 實(shí)驗(yàn)組總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組總有效率(70.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)的治療嚴(yán)重痔瘡, 患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者采用不同方法治療后臨床療效情況［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的比較( χ-±s)

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 人們的生活節(jié)奏也越來(lái)越快, 生活不規(guī)律, 導(dǎo)致痔瘡在各年齡層的發(fā)生率都居高不下, 痔瘡影響人們的正常生活工作, 劇烈的疼痛嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示, 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后, 實(shí)驗(yàn)組總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組總有效率(70.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。痔瘡有三種不同類型, 內(nèi)痔不容易被發(fā)現(xiàn), 通常被患者忽視, 患者出現(xiàn)疼痛, 便秘, 嚴(yán)重者出現(xiàn)便血；外痔是在肛門部位發(fā)現(xiàn)痔核, 患者大便不通暢, 疼痛,便血更加嚴(yán)重；混合痔是最常見的, 是內(nèi)痔和外痔混合出現(xiàn),癥狀更加嚴(yán)重, 影響患者正常生活［3］。在以往, 治療痔瘡最有效和迅速的方法就是進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除痔瘡, 然而傳統(tǒng)手術(shù)有諸多弊端, 例如痛苦大, 出血多, 手術(shù)不當(dāng)還會(huì)發(fā)生大便失禁、肛門狹窄等后遺癥等。由于傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)越來(lái)越無(wú)法滿足人們對(duì)治愈痔瘡的標(biāo)準(zhǔn), 因此微創(chuàng)痔瘡手術(shù)逐漸成為臨床上治療痔瘡的首選方法。

實(shí)驗(yàn)組患者平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和傷口愈合時(shí)間均明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。目前微創(chuàng)痔瘡手術(shù)是治療痔瘡的最佳選擇, 傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)恢復(fù)需2周左右, 而近年來(lái)新興的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于痔瘡手術(shù)后, 明顯縮短了痔瘡手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間, 出血少, 痛苦小, 術(shù)后對(duì)患者影響少, 完全不影響患者手術(shù)后的正常工作與生活。另外, 傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)極易發(fā)生術(shù)后出血的并發(fā)癥, 而微創(chuàng)痔瘡手術(shù)由于其獨(dú)特的技術(shù), 顯著降低了患者術(shù)后出血的發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥少, 是嚴(yán)重痔瘡患者的福音［4］。

綜上所述, 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方法在治療嚴(yán)重痔瘡方面總有效率更高, 患者術(shù)中出血量少, 手術(shù)時(shí)間明顯縮短, 傷口愈合時(shí)間縮短, 減輕患者疼痛, 安全, 有效, 應(yīng)該在臨床上大量應(yīng)用。

［1］ 杭春平.芍倍注射液配合微創(chuàng)治療痔瘡的臨床研究.新中醫(yī), 2010, 42(11):30-31.

［2］ 蔡曉松, 韓翼, 龍啟軍.黃柏片輔助預(yù)防痔瘡手術(shù)后感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(16):4064-4065, 4068.

［3］ 董現(xiàn)立, 王陸軍.59例痔瘡手術(shù)中骶管阻滯和硬膜外腔阻滯的效果比較分析.中外醫(yī)療, 2014, 33(17):41-42.

［4］ 劉建春.痔瘡手術(shù)切除的常規(guī)方法與創(chuàng)新方法的比較分析.北方藥學(xué), 2013, 10(12):136-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.042

2014-09-28］

443106 湖北省宜昌市夷陵區(qū)黃花鎮(zhèn)衛(wèi)生院