單文靜

老年高血壓患者采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療的效果分析

單文靜

目的 分析老年高血壓患者采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療的效果。方法 100例老年高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組患者采用氨氯地平治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸依那普利治療, 觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率76.0%(38/50)明顯低于觀察組總有效率94.0%(47/50), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.35, P<0.05)；對(duì)照組3例發(fā)生不良反應(yīng)占6.0%, 觀察組4例發(fā)生不良反應(yīng), 占8.0%, 兩組不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.15, P=0.695>0.05)。結(jié)論 采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療老年高血壓患者效果顯著, 不良反應(yīng)低, 安全性高, 值得臨床推廣使用。

老年高血壓；氨氯地平；依那普利；效果

高血壓是老年人的常見(jiàn)疾病。有關(guān)資料研究發(fā)現(xiàn)［1］, 老年高血壓多數(shù)為2級(jí)以上的高血壓, 需要服用2種及其以上的降壓藥物治療。氨氯地平和依那普利是高血壓治療中的常用藥物, 為探討二者聯(lián)合用于老年高血壓中的效果, 特將本院收治的100例老年高血壓患者作為此次研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2014年6月間收治的100例老年高血壓患者的臨床資料, 所有患者年齡均≥60歲, 均符合《中國(guó)高血壓防治指南》［2］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有服用任何降壓藥物進(jìn)行治療, 在不同時(shí)間段內(nèi)3次舒張壓均>100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或者收縮壓>160 mm Hg；②正在接受藥物治療但仍無(wú)法有效控制血壓,收縮壓>140 mm Hg, 舒張壓>90 mm Hg, 7 d過(guò)了藥物洗脫期以后入組治療。所有患者入組治療之前都達(dá)到收縮壓<179 mm Hg, 舒張壓<109 mm Hg的標(biāo)準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重心肌病、急性心肌梗死、先天性心臟病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心律失常等疾病的患者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組50例及觀察組50例, 對(duì)照組：男31例, 女19例, 年齡60～81歲, 平均年齡(65.8±5.2)歲, 病程10～26年, 平均病程(14.2±4.3)年。觀察組: 男29例,女21例, 年齡65～79歲, 平均年齡(68.6±3.6)歲, 病程9～22年, 平均病程(16.2±2.2)年。兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組氨氯地平(蘇州東瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020390), 5 mg/次, 1次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸依那普利(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32026568)治療, 5 mg/次, 1次/d,兩組均以15 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后比較兩組治療效果。

1.3 療效評(píng)定 參照《中國(guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn), 顯效：治療1個(gè)療程后患者舒張壓下降>10 mm Hg, 且最終降至正常。有效：治療1個(gè)療程后患者舒張壓下降≤10 mm Hg, 或者收縮壓下降>30 mm Hg, 最終接近正常。無(wú)效：治療1個(gè)療程后患者血壓水平與治療前相比, 無(wú)明顯差異。以顯效、有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組：顯效16例, 有效22例,無(wú)效12例, 總有效率76.0%(38/50)；觀察組：顯效30例, 有效17例, 無(wú)效3例, 總有效率94.0%(47/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.35, P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組3例發(fā)生不良反應(yīng), 占6.0%, 均為頭痛；觀察組4例發(fā)生不良反應(yīng), 占8.0%, 3例頭痛, 1例干咳。兩組不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.15, P=0.695>0.05)。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

高血壓是老年人群最為常見(jiàn)的心腦血管疾病, 極易造成老年患者殘疾和死亡, 對(duì)老年人的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響, 嚴(yán)重威脅人類的身體健康。流行病學(xué)研究證實(shí)［3］, 年齡在高血壓發(fā)病中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。老年高血壓的治療在臨床的地位隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加劇而不斷提升, 老年高血壓患者多以收縮壓升高為主, 脈壓增大, 血壓的變異性變大, 易發(fā)生體位性低血壓, 與此同時(shí)還可能存在靶器官損害、心血管疾病等危險(xiǎn)因素, 故需要合理選擇藥物給予治療。

氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑［4］, 對(duì)血管平滑肌有高度選擇性, 可擴(kuò)張全身血管, 增強(qiáng)冠脈血流量,降低血壓。氨氯地平的分子側(cè)鏈帶有正電荷, 在高血壓患者體內(nèi)可以和帶有負(fù)電荷的細(xì)胞膜相結(jié)合, 當(dāng)兩種不同極性的電荷細(xì)胞膜結(jié)合后, 可以充分發(fā)揮阻滯血管平滑肌細(xì)胞鈣通道的效果, 進(jìn)而很好地抑制高血壓患者的晨峰血壓。同時(shí)氨氯地平有高度血管選擇性, 生物利用度較高, 降壓效果非常明顯；可擴(kuò)張血管, 避免血藥濃度快速變化, 降低和血管有關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率；不會(huì)對(duì)患者的肝腎功能、心率產(chǎn)生影響；且有較少體液潴留；能夠增加冠脈血流, 進(jìn)一步改善患者心肌供氧情況, 在高血壓治療中的確切療效及安全性已得到較多的臨床實(shí)踐證實(shí)［5］。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類型的降壓藥物, 該藥可以減少高血壓患者血管內(nèi)的緊張素, 在一定程度上還可有效抑制激肽酶, 從而減少緩激肽降解。此外, ACEI類藥物還可改善患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài), 提升胰島素敏感性, 并經(jīng)膽道和泌尿道雙通道排泄, 能增加腎血流量, 改善腎功能, 針對(duì)腎功能障礙的患者還能起到一定的保護(hù)作用, 且1 d內(nèi)藥物濃度恒定, 可有效減少血壓波動(dòng)。

氨氯地平與依那普利聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用, 可增強(qiáng)降壓且作用持久穩(wěn)定, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。同時(shí)氨氯地平有鈣拮抗劑的屬性, 可直接作用在患者的冠狀動(dòng)脈平滑肌上,促使患者的心肌舒張, 增加老年高血壓患者舒張期內(nèi)心肌充盈量；而依那普利對(duì)老年患者的動(dòng)脈壁有特異性抗增生的功效, 并具有逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)的作用, 可有效預(yù)防充血性心力衰竭。從本院本次治療結(jié)果來(lái)看, 聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與依那普利治療老年高血壓病效果明顯優(yōu)于單一使用氨氯地平, 且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 表明兩種藥物聯(lián)用并不增加不良反應(yīng), 有一定安全性。

綜上所述, 老年高血壓治療中聯(lián)合使用氨氯地平和依那普利, 可有效提高治療效果, 且具有一定的安全性, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 劉世宇.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(11):190-191.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-616.

［3］ 陸萬(wàn)竹.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利片治療高血壓60例臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊), 2009, 11(16):48-49.

［4］ 王俊玲.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(12):181-182.

［5］ 梁秀珍.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓療效觀察.河北醫(yī)藥, 2010, 32(20):2860-2861.

Effect analysis of amlodipine and enalapril in combination treatment of senile hypertension

SHAN Wenjing.
Dalian City the Fifth People’s Hospital, Dalian 116021, China

Objective To analyze the effect of amlodipine and enalapril in combination treatment of senile hypertension.MethodsA total of 100 senile hypertension patients were randomly divided into control group and observation group, and each group contained 50 cases.The control group received amlodipine for treatment, while the observation group received additional enalapril maleate for treatment.The curative effects of the two groups were observed.ResultsThe total effective rate of the control group was 76.0% (38/50), which was obviously lower than 94.0% (47/50) of the observation group, and the difference had statistical significance (χ2=6.35, P<0.05).There were 3 cases with adverse reactions in the control group, which accounted for 6.0%, and there were 4 cases in the observation group as 8.0%.There was no statistically significant difference between the two groups (χ2=0.15, P=0.695>0.05).ConclusionThe combination treatment by amlodipine and enalapril of senile hypertension has precise effect, few adverse reactions, and high safety.It is worthy of clinical promotion and application.

Senile hypertension; Amlodipine; Enalapril; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.002

2014-10-10］

116021 大連市第五人民醫(yī)院