馬文梅

心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合黛力新對(duì)高血壓患者臨床療效觀察

馬文梅

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(商品名：黛力新)治療高血壓患者的臨床效果。方法 60例高血壓患者60例, 隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)一組、實(shí)驗(yàn)二組、實(shí)驗(yàn)三組, 各15例。四組均采用常規(guī)降壓治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 不服用黛力新；實(shí)驗(yàn)一組采取心理干預(yù)護(hù)理, 不服用黛力新；實(shí)驗(yàn)二組采取常規(guī)護(hù)理, 服用黛力新；實(shí)驗(yàn)三組采取心理干預(yù)護(hù)理, 服用黛力新。觀察其臨床療效。結(jié)果 治療后血壓均較治療前明顯下降(P＜0.01)；四組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 心理護(hù)理結(jié)合黛力新有降低血壓的效果, 心理護(hù)理結(jié)合藥物治療提示能夠能夠產(chǎn)生系統(tǒng)的作用, 使兩種抗抑郁方法產(chǎn)生交互作用, 從而大大提高了高血壓患者的治愈率, 臨床可廣泛應(yīng)用。

心理護(hù)理；高血壓；氟哌噻噸美利曲辛片

影響人類健康最常見的慢性非傳染性疾病——高血壓,在我國(guó)患病總?cè)藬?shù)已超過1億人, 而高血壓的控制程度并不理想［1］。高血壓發(fā)病, 除軀體本身因素外, 心理社會(huì)因素占有重要地位。在普通人群中作為一種常見的心理或精神疾患(抑郁癥)有較高的發(fā)病率, 聯(lián)合高血壓患者更容易發(fā)生抑郁、焦慮狀態(tài)?；颊叩那榫w對(duì)于血壓的波動(dòng)有很重要的影響。保持良好的情緒, 可以使血壓趨于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài), 如果長(zhǎng)期情緒低落, 出現(xiàn)抑郁與焦慮現(xiàn)象, 就會(huì)影響血壓的穩(wěn)定, 使血壓升高。因此從危險(xiǎn)因素來(lái)說(shuō)焦慮、抑郁已構(gòu)成高血壓發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立因素。焦慮、抑郁不僅可導(dǎo)致正常人群的血壓升高, 也能使高血壓患者的血壓急劇上升, 造成較大危害。更重要的是在高血壓的治療上, 如果患者情緒不穩(wěn)定,給治療帶來(lái)很大的難度。由于高血壓發(fā)生率與焦慮和抑郁之間存在顯著的相關(guān)性, 因此國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者逐步建立起焦慮和抑郁對(duì)高血壓患者病情及治療影響的高度重視。目前研究結(jié)果表明, 通過采取心理干預(yù)和藥物治療減緩患者的焦慮和抑郁, 能夠有效提高高血壓治療的臨床療效［2］。本研究通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)并聯(lián)合抗抑郁藥物, 旨在探討心理治療和藥物治療相結(jié)合對(duì)高血壓患者的影響作用及臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均系2013年1～6月在本院住院的高血壓患者, 所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓病學(xué)會(huì)(WHO/ISH)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全、心功能不全、腦卒中史者, 有精神障礙疾病和近半年服過抗抑郁藥物的患者。征得患者同意后, 一共得到研究對(duì)象360例。每月選取醫(yī)院高血壓患者60例, 隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)一組、實(shí)驗(yàn)二組、實(shí)驗(yàn)三組,各15例。四組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)降壓治療(口服50 mg倍他樂克, 1片/d, 絡(luò)活喜5 mg, 1片/d), 采取常規(guī)護(hù)理, 不服用黛力新。實(shí)驗(yàn)一組常規(guī)降壓治療, 心理干預(yù)護(hù)理, 不服用黛力新。實(shí)驗(yàn)二組常規(guī)降壓治療, 常規(guī)護(hù)理, 服用黛力新。實(shí)驗(yàn)三組常規(guī)降壓治療, 心理干預(yù)護(hù)理, 服用黛力新。

1.3 心理護(hù)理方法 根據(jù)朱立新等的研究, 心理干預(yù)措施包括：①行為干預(yù)治療：廣泛進(jìn)行健康教育講座, 普及高血壓防治知識(shí), 鼓勵(lì)患者積極參加一些有益于身心健康的運(yùn)動(dòng),使患者抑郁、焦慮情緒得到緩解, 糾止不良習(xí)慣。②放松訓(xùn)練；利用和患者的交談使患者心情舒暢；③支持性心理治療：建立在對(duì)高血壓的治療有信心的基礎(chǔ)上, 盡可能了解患者的病情, 去除不良情緒的誘因, 至少1次/周有針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo), 減輕患者的精神和思想負(fù)擔(dān), 戒除患者的顧慮, 穩(wěn)定思想情緒, 放松身心, 保持心態(tài)平和, 推動(dòng)精神心理積極向上。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)高血壓防治指南 (2005年修訂版)制定》［3］。顯效：舒張壓(DBP)下降＞10 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)并降至正常, 或下降20 mmHg以上；有效：舒張壓(DBP)下降未達(dá)10 mm Hg, 但已降至正?；蛳陆?0～19 mm Hg；③無(wú)效：血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。雙因素比較采用方差分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后血壓均較治療前明顯下降(P＜0.01)；四組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1, 表2。

表1 四組每月治愈率對(duì)比(%)

表2 雙因素有交互作用方差分析結(jié)果

3 小結(jié)

患者的情緒對(duì)于血壓的波動(dòng)有著很重要的影響。保持良好的情緒, 可以使血壓趨于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài), 如果長(zhǎng)期情緒低落, 出現(xiàn)抑郁癥、焦慮現(xiàn)象, 就會(huì)影響血壓的穩(wěn)定。隨著社會(huì)的快速發(fā)展, 正常人與焦慮和抑郁情緒之間存在密切關(guān)系, 高血壓患者隨著病情的發(fā)展更常伴有焦慮、抑郁癥狀,使高血壓患者更容易并發(fā)抑郁癥, 焦慮、抑郁是高血壓或血壓升高形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］。本研究表明, 選取高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠有效提高高血壓的治愈率, 抗抑郁藥物結(jié)合一般藥物治療也可以有效提高高血壓的治愈率。

研究結(jié)果表明：將心理護(hù)理干預(yù)和抗抑郁藥物治療相結(jié)合, 能夠產(chǎn)生系統(tǒng)的作用, 使兩種抗抑郁方法產(chǎn)生交互作用,從而大大提高了高血壓患者的治愈率。因此, 今后高血壓臨床治療過程中, 醫(yī)護(hù)人員不僅要重視心理護(hù)理干預(yù)和抗抑郁藥物使用, 更應(yīng)重視心理護(hù)理干預(yù)和抗抑郁藥物的聯(lián)合使用,充分發(fā)揮醫(yī)療和護(hù)理相結(jié)合在患者康復(fù)中的重要作用。

綜上所述, 心理護(hù)理結(jié)合黛力新有降低血壓的效果, 心理護(hù)理結(jié)合藥物治療提示能夠能夠產(chǎn)生系統(tǒng)的作用, 使兩種抗抑郁方法產(chǎn)生交互作用, 從而大大提高了高血壓患者的治愈率, 臨床可廣泛應(yīng)用。

［1］ 戴俊明, 衛(wèi)志華, 張蓓燕, 等.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系分析.高血壓雜志, 2001, 9(1):65-67.

［2］ 朱立新, 華紅霞, 郭晨賢.心理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)老年高血壓伴焦慮抑郁患者降壓效果的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(4):88-89.

［3］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版).中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2012, 19(12):701-708.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.186

2015-05-19］

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