劉嘉瑩 劉 蔚 王景春

健骨痛消丸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效

劉嘉瑩 劉 蔚 王景春

目的 探討健骨痛消丸治療骨關(guān)節(jié)炎(OA)的臨床療效。方法 60例骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組給予健骨痛消丸治療, 對(duì)照組給予鹽酸氨基葡萄糖治療, 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率93.3%, 對(duì)照組總有效率60.0%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 健骨痛消丸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

健骨痛消丸；膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎

OA是一種退行性疾病, 多見于老年人, 反復(fù)發(fā)作, 療效較差, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前的治療主要是藥物與非藥物治療相結(jié)合, 必要時(shí)手術(shù)治療。中醫(yī)學(xué)在治療OA方面多采用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀、祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)等基本方法［1］, 其他還有中藥熏洗、外敷等。健骨痛消丸是本院驗(yàn)方, 用于治療骨關(guān)節(jié)炎取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診診療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡40～70歲, 近期內(nèi)未使用其他方法治療, 配合治療、知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜40歲或＞70歲, 妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期婦女, 過(guò)敏體質(zhì)者, 藥物過(guò)敏患者；6個(gè)月內(nèi)曾患急性心肌梗死, 腦血管疾病, 嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)后患者。60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組男11例, 女19例,平均年齡(61.8±10.4)歲；對(duì)照組男10例, 女20例, 平均年齡(62.1±9.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ①近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線片(負(fù)重位)示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液(≥2次)清亮、黏稠, 白細(xì)胞(WBC)＜2000個(gè)/ml；④中老年患者(≥40歲)；⑤晨僵≤3 min；⑥活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音(感)。綜合臨床、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查, 符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥, 可診斷為膝關(guān)節(jié)OA。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服鹽酸氨基葡萄糖(山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020306)治療, 1～2 粒/次, 3 次/d,服用4～12周。觀察組口服健骨痛消丸治療, 5 g/次, 3 次/d。

1.4 觀察指標(biāo) 在用藥前1周內(nèi)及停藥后1周內(nèi)檢查血、尿、大便常規(guī), 肝腎功能、心電圖。密切觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況,并做好記錄。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》(2007版)。①治愈：臨床癥狀與體征均消失, 恢復(fù)體力勞動(dòng)；②好轉(zhuǎn)：癥狀與體征明顯減輕, 大部分癥狀和體征消失；③無(wú)效：癥狀與體征無(wú)變化?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為93.3%, 對(duì)照組總有效率為60.0%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.689, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 兩組患者均無(wú)肝、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

OA是一種常見于中老年人的退行性疾病, 以關(guān)節(jié)軟骨損傷及進(jìn)行性消失、骨質(zhì)增生為特點(diǎn), 易反復(fù)發(fā)作, 纏綿難愈。目前多以藥物與非藥物治療相結(jié)合, 必要時(shí)手術(shù)治療為原則。西醫(yī)治療主要以口服藥物治療, 包括新一代非甾體類抗炎藥, 軟骨保護(hù)劑氨基葡萄糖、環(huán)氧化酶-2抑制劑等。膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射是臨床上常用的治療OA的方法, 具有作用直接, 副作用少的優(yōu)點(diǎn)。其他還有紫外線療法等。有些OA患者癥狀十分嚴(yán)重, 藥物治療無(wú)效, 且影響日常生活, 應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物, 常采用對(duì)癥處理, 但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想, 只是治標(biāo)而不治本, 病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)中藥治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),目前主要的中醫(yī)治療方案有中醫(yī)煎劑內(nèi)服, 中藥熏洗、外敷,中藥煎劑內(nèi)服加外敷法, 推拿, 針灸治療等。中西醫(yī)結(jié)合及綜合治療常常能收到很好的效果。

健骨痛消丸組方是本院驗(yàn)方, 是為肝腎虧虛而設(shè), 故從滋補(bǔ)肝腎立法。方中芋肉酸溫, 主入肝經(jīng), 滋補(bǔ)肝腎, 秘澀精氣, 益肝血以生腎精；杜仲補(bǔ)肝腎, 強(qiáng)筋骨［2］；共為本方之君藥。熟地甘溫, 主入腎經(jīng), 長(zhǎng)于滋陰補(bǔ)腎, 填精益髓；枸杞子滋補(bǔ)肝腎, 益精養(yǎng)血；仙靈脾、巴戟天補(bǔ)腎助陽(yáng), 強(qiáng)筋健骨, 祛風(fēng)除濕［3］；山藥甘平, 主入脾經(jīng), 健脾補(bǔ)虛, 澀精固腎共為臣藥。土元強(qiáng)壯筋骨；白花蛇、僵蟲、全蟲祛風(fēng)濕通絡(luò)止痛, 軟堅(jiān)散結(jié), 通利關(guān)節(jié)。薏苡仁、砂仁健脾滲濕、除痹、化濕開胃, 又可制約上述滋補(bǔ)之藥的副作用, 使補(bǔ)而不滯氣, 澀而不戀邪, 共為佐藥。諸藥配伍, 共奏補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨、通絡(luò)止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之功。

綜上所述, 口服健骨痛消丸的治療骨關(guān)節(jié)炎能夠顯著提高臨床療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉曉雅, 王上增.補(bǔ)腎舒筋方內(nèi)服和熏洗治療老年早中期膝骨關(guān)節(jié)炎58例臨床分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2015, 21(9):204-207.

［2］ 何萬(wàn)慶, 關(guān)永林.杜仲腰痛丸治療慢性腰痛的臨床隨機(jī)對(duì)照研究.西部中醫(yī)藥, 2015, 28(4):7-10.

［3］ 翟建英, 靳冉, 李晉生, 等.仙靈脾益源膠囊增加骨密度的原料配伍合理性實(shí)驗(yàn)研究.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2014, 29(10):1462-1464.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.146

2015-07-17］

475001 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

王景春