劉麗娜

核黃素磷酸鈉治療多西他賽化療后口腔潰瘍的療效分析

劉麗娜

目的 分析核黃素磷酸鈉治療多西他賽化療后口腔潰瘍的臨床療效。方法 66例因多西他賽化療后口腔潰瘍的惡性腫瘤患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各33例。治療組給予核黃素磷酸鈉治療, 對(duì)照組給予地塞米松治療, 觀察兩組患者的潰瘍愈合效果。結(jié)果 治療組患者口腔潰瘍恢復(fù)總有效率93.9%高于對(duì)照組的63.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 治療組進(jìn)食量明顯降低率及拒絕進(jìn)食發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 核黃素磷酸鈉治療多西他賽化療后口腔潰瘍具有顯著臨床療效, 可使患者恢復(fù)進(jìn)食欲, 促使口腔潰瘍較快恢復(fù)。

核黃素磷酸鈉；多西他賽；口腔潰瘍

多西他賽是臨床治療惡性腫瘤的常用化療藥物, 通常中晚期惡性腫瘤患者多需要接受全身化療措施, 多西他賽是臨床較多使用的化療藥物, 單獨(dú)或聯(lián)合使用。多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥, 可抑制微管蛋白解聚及細(xì)胞有絲分裂, 使腫瘤細(xì)胞凋亡［1］, 其應(yīng)用效果顯著。但口腔潰瘍是多西他賽化療后患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥, 會(huì)影響患者進(jìn)食, 延緩化療恢復(fù)時(shí)間。因此, 積極治療多西他賽化療后口腔潰瘍, 促進(jìn)患者較快康復(fù)是目前臨床重點(diǎn)研究課題。本研究旨在研究核黃素磷酸鈉治療多西他賽化療后口腔潰瘍的臨床療效, 其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1～12月收治的因多西他賽化療后口腔潰瘍的惡性腫瘤患者66例, 男30例, 女36例；肺癌26例, 乳腺癌20例, 胃腸道腫瘤20例；年齡30～70歲,平均年齡(45.6±8.7)歲；隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各33例,兩組患者年齡、性別及腫瘤病理分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在化療前24 h取8 mg地塞米松(兗州市康華制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H37020978)口服, 2次/d,連用3 d。

治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上于化療前24 h取20 ml核黃素磷酸鈉(山西振東泰盛制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070227)靜脈滴注, 1次/d, 至化療結(jié)束。

兩組患者化療后48 h取300 μg重組人集落刺激因子皮下注射, 1次/d, 連續(xù)4 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者用藥1 d后疼痛明顯改善, 潰瘍四周充水腫減緩, 面積縮小, 3～4 d后潰瘍完全愈合；有效：患者用藥2 d后疼痛減輕, 潰瘍四周充水腫減緩, 面積縮小, 5～6 d后潰瘍愈合；無(wú)效：用藥7 d后潰瘍未緩解,疼痛未減輕。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔潰瘍恢復(fù)總有效率對(duì)比 治療組患者口腔潰瘍恢復(fù)總有效率93.9%高于對(duì)照組的63.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者口腔潰瘍恢復(fù)總有效率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者進(jìn)食情況比較 治療組進(jìn)食量明顯降低占30.3%(10/33), 拒絕進(jìn)食占3.0%(1/33)；對(duì)照組治療組進(jìn)食量明顯降低占54.5%(18/33), 拒絕進(jìn)食占18.2%(6/33)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多西他賽是目前惡性腫瘤患者化療常用藥物, 臨床將其單用或聯(lián)合使用有著較為顯著的化療效果, 但口腔潰瘍是多西他賽化療后常見(jiàn)并發(fā)癥, 影響了患者進(jìn)食及恢復(fù)。通過(guò)化療可殺傷腫瘤細(xì)胞, 但也會(huì)殺傷正常組織和細(xì)胞, 對(duì)黏膜上皮細(xì)胞造成損傷, 尤其是口腔黏膜上皮細(xì)胞, 導(dǎo)致形成口腔黏膜炎癥；化療會(huì)降低機(jī)體免疫功能, 導(dǎo)致骨髓抑制, 降低口腔自潔能力, 致細(xì)菌大量繁殖［3］, 加重口腔潰瘍；同時(shí)化療會(huì)降低患者進(jìn)食量, 使核黃素?cái)z入量減少, 使口腔潰瘍加重；且化療前患者口服激素預(yù)防藥物過(guò)敏, 但會(huì)使口腔產(chǎn)生真菌不斷繁殖, 使口腔潰瘍加重。因此, 積極治療多西他賽化療后口腔潰瘍是目前臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題。

核黃素又被稱為維生素B2, 是人體重要營(yíng)養(yǎng)素, 在能量代謝過(guò)程中占據(jù)著非常重要的作用。核黃素磷酸鈉是黃素單核苷酸和黃素腺嘌呤二核苷酸前體藥, 且黃素單核苷酸和黃素腺嘌呤二核苷酸均為黃素酶重要因子。黃素酶可發(fā)生諸多生化反應(yīng), 尤其是氧化還原反應(yīng), 黃素單核苷酸和黃素腺嘌呤二核苷酸在線粒體轉(zhuǎn)動(dòng)鏈中遞氫［4］, 并產(chǎn)生細(xì)胞能量；缺乏時(shí)會(huì)對(duì)機(jī)體生物氧化功能造成影響, 導(dǎo)致代謝障礙, 造成口、眼等部位炎癥。因此, 及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的核黃素,能夠明顯提高機(jī)體抗氧化作用, 加快機(jī)體能量代謝速度, 使機(jī)體免疫力得到加強(qiáng)。且核黃素在機(jī)體能量代謝過(guò)程中起到參與作用, 為機(jī)體組織細(xì)胞代謝及修復(fù)提供必要的營(yíng)養(yǎng)素,促進(jìn)上皮細(xì)胞組織修復(fù)及再生, 并不斷修復(fù)受損的皮膚黏膜上皮細(xì)胞。由結(jié)果可以看出, 核黃素磷酸鈉可明顯修復(fù)患者口腔潰瘍, 減輕炎癥, 具有較高的治療效果。同時(shí)可促進(jìn)患者飲食, 減輕食欲不振。

另外, 患者在化療及治療期間, 要做好口腔衛(wèi)生工作,禁煙忌酒, 避免辛辣等刺激性食物的攝入, 三餐及睡前刷牙,確?？谇磺鍧嵭l(wèi)生。同時(shí)對(duì)口腔黏膜情況進(jìn)行全面評(píng)估, 每次進(jìn)餐實(shí)施口腔護(hù)理, 能夠相應(yīng)刺激患者食欲及唾液流通,以此促進(jìn)患者食欲。

綜上所述, 核黃素磷酸鈉治療多西他賽化療后口腔潰瘍具有顯著臨床療效, 可使患者恢復(fù)進(jìn)食欲, 促使口腔潰瘍較快恢復(fù)。

［1］ 陳丹, 何肇睛.核黃素磷酸鈉治療多西他賽化療后口腔潰瘍的療效分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(21):131-134.

［2］ 牛偉紅, 楊立萍, 劉彥霞, 等.熱毒寧注射液聯(lián)合核黃素磷酸鈉注射液治療兒童皰疹性咽峽炎41例臨床觀察.河北中醫(yī), 2014, 36(5):734-736.

［3］ 趙娟, 李玉梅.多西他賽治療晚期肺癌患者不良反應(yīng)觀察與護(hù)理.上海護(hù)理, 2006, 6(6):23-24.

［4］ 儲(chǔ)開東.核黃素磷酸鈉注射液佐治小兒手足口病64例療效分析.海南醫(yī)學(xué), 2009, 20(5):78-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.102

2015-05-20］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腫瘤一病區(qū)