趙榮華 張 薇

陰式全子宮切除術(shù)80例臨床分析

趙榮華 張 薇

目的 對(duì)陰式全子宮切除術(shù)在全子宮切除患者中的臨床治療效果予以探討分析。方法 160例全子宮切除術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各80例, 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組患者實(shí)施陰式全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛Ⅱ～Ⅲ級(jí)例數(shù)均明顯少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將陰式全子宮切除術(shù)應(yīng)用到全子宮切除患者的臨床治療中, 能夠明顯縮短患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間, 減少術(shù)后疼痛Ⅱ～Ⅲ級(jí)例數(shù), 具有較好的臨床治療效果。

開(kāi)腹全子宮切除術(shù)；陰式全子宮切除術(shù)

全子宮切除是治療子宮肌瘤、子宮出血等疾病的常用臨床治療手段, 但開(kāi)腹全子宮切除術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷比較大, 且患者術(shù)后不易恢復(fù), 因此選擇一種手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的手術(shù)方法顯得特別重要［1,2］, 本文對(duì)2012年5月～2014年5月在本院接受治療的160例全子宮切除術(shù)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月在本院接受治療的160例全子宮切除術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各80例。對(duì)照組患者年齡34～65歲, 平均年齡(48.6±5.3)歲, 患者均有過(guò)生育史；其中子宮腺肌癥11例, 子宮脫垂29例, 子宮肌瘤40例；觀察組患者年齡35～66歲, 平均年齡(49.5±6.1)歲, 患者均有過(guò)生育史；其中子宮腺肌癥10例,子宮脫垂28例, 子宮肌瘤42例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療,其手術(shù)方法為：取患者的有效臥位為平臥位, 將手術(shù)切口有效確定在患者下腹正中處, 進(jìn)行逐層開(kāi)腹, 并依次將患者的雙側(cè)子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部實(shí)施鉗夾、切斷、縫扎, 與此同時(shí)將闊韌帶實(shí)施有效分離, 將膀胱返折腹膜實(shí)施有效剪開(kāi), 將膀胱有效下推；有效分離膀胱宮頸疏松組織,將子宮靜脈實(shí)施鉗夾、切斷以及縫扎, 然后將陰道后穹窿實(shí)施切開(kāi)；有效使用大彎剪將陰道壁環(huán)形剪開(kāi), 將子宮完整切除, 最后有效使用手術(shù)線將陰道斷端連續(xù)縫合［3］。

觀察組患者實(shí)施陰式全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療, 其手術(shù)方法為：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后, 有效使用絲線將患者的小陰唇固定在大陰唇外側(cè)皮膚上, 以便于術(shù)野完全暴露, 使用雙爪將患者的宮頸有效牽拉至陰道口處, 以便于宮頸完全暴露, 使用金屬導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿, 將宮頸陰道黏膜實(shí)施環(huán)形切開(kāi), 同時(shí)將直腸宮頸間隙和膀胱宮頸間隙實(shí)施有效分離, 并依次將子宮骶主韌帶、子宮動(dòng)靜脈、卵巢固有韌帶、輸卵管、子宮圓韌帶實(shí)施鉗夾、剪斷、縫扎, 然后將子宮牽出并切除, 最后有效使用手術(shù)線將陰道壁連續(xù)縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；見(jiàn)表1。觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛Ⅱ～Ⅲ級(jí)例數(shù)均明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較(s)

表1 兩組患者術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較(s)

注：兩組比較, P＞0.05

?

表2 兩組患者術(shù)后情況比較(±s, n)

表2 兩組患者術(shù)后情況比較(±s, n)

注：兩組比較, P＜0.05

?

3 討論

全子宮切除是治療子宮肌瘤、子宮出血等疾病的常用臨床治療手段, 本次研究中對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組患者實(shí)施陰式全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療；傳統(tǒng)開(kāi)腹全子宮切除術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷比較大, 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng), 陰式全子宮切除術(shù)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷小, 術(shù)后恢復(fù)快［4］。

本次研究結(jié)果得出, 觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后疼痛Ⅱ～Ⅲ級(jí)例數(shù)均明顯少于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將陰式全子宮切除術(shù)應(yīng)用到全子宮切除患者的臨床治療中, 能夠明顯縮短患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間, 減少術(shù)后疼痛Ⅱ～Ⅲ級(jí)例數(shù), 具有較好的臨床治療效果。

［1］ 李夢(mèng)熊, 鄧柳枝, 成娟, 等.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)后對(duì)盆底功能的影響.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2014, 8(5):326-328.

［2］ 尹笑珍.脫垂與非脫垂子宮患者陰式全子宮切除術(shù)的特點(diǎn)及護(hù)理.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 9(4):265-266.

［3］ 王海波, 王津英, 逯彩虹, 等.直腸陰道隔嚴(yán)重粘連的腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除36例報(bào)告.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2012, 12(9):805-807.

［4］ 伍鳳琴, 田際明.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除和經(jīng)腹全子宮切除對(duì)比分析.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 7(2):36-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.063

2015-05-15］

221000 徐州醫(yī)學(xué)院附屬九龍婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科(趙榮華)；徐州, 解放軍九七醫(yī)院婦產(chǎn)科(張薇)