朱得福

無張力疝修補術治療腹股溝斜疝臨床研究

朱得福

目的 探討無張力疝修補術治療腹股溝斜疝的臨床效果。方法 80例腹股溝斜疝患者,隨機分為對照組和觀察組, 各40例。觀察組患者使用無張力疝修補術, 對照組患者采用傳統(tǒng)腹股溝斜疝(Bassini 修補術)治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 且手術并發(fā)癥以及病情反復的發(fā)生幾率均小于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 無張力疝修補術治療腹股溝斜疝, 手術時間、手術效果以及患者術后恢復時間, 明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術, 且并發(fā)癥和疾病復發(fā)的情況也很少, 值得臨床推廣使用。

無張力疝修補術；腹股溝斜疝；臨床效果

腹股溝斜疝屬于腹股溝疝的一種, 是臨床較常見的一種外科疾病, 好發(fā)于中青年患者。腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)大多為疼痛難忍, 行走不方便, 嚴重者甚至威脅生命, 此類疾病需及早治療, 延誤治療病情可以進展為嵌頓性腹股溝斜疝或絞窄性腹股溝斜疝［1］。腹股溝斜疝的主要治療方法是手術治療, 傳統(tǒng)方法為Bassini 修補術, 雖可治愈, 但缺點是手術時間過長, 術中出血量多, 同時術后會出現(xiàn)并發(fā)癥, 患者的恢復時間較長, 并不為廣大患者接受。因此, 隨著臨床的不斷研究, 無張力修補術開始被廣泛使用, 彌補了傳統(tǒng)手術的不足。作者選取本院普外科收治的腹股溝斜疝患者, 通過傳統(tǒng)手術和無張力修補術進行臨床療效研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014 年 6 月本院普外科收治的80例腹股溝斜疝患者, 均符合腹股溝斜疝診斷, 診斷標準參考第7版《外科學》腹股溝斜疝診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男31例, 女9例,年齡35～65歲, 平均年齡(50.5±7.2)歲, 平均病程(7.9±3.6)年；其中單側(cè)斜疝患者 36 例, 雙側(cè)斜疝患者 4例；疝環(huán)缺損直徑≤3 cm患者20例, 疝環(huán)缺損直徑＞3 cm患者20例。對照組中男38例, 女2例, 年齡40～69歲, 平均年齡(55.5±9.2)歲, 平均病程(8.2±5.6)年；單側(cè)斜疝患者30例, 雙側(cè)斜疝患者10例；疝環(huán)缺損直徑≤3 cm患者32例, 疝環(huán)缺損直徑＞3 cm患者8例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病方面等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 觀察組 采用無張力疝修補術進行治療：患者取平臥位, 給予硬膜外麻醉滿意后, 在患者腹股溝處按皮紋方向做5 cm的切口, 血管鉗鈍性分離皮下組織, 鈍性分離肌肉,游離精索和疝囊, 在疝囊頸處進行結扎, 然后將結扎點內(nèi)翻塞入腹腔。將備好的網(wǎng)塞置入患者腹腔, 然后對網(wǎng)與內(nèi)環(huán)進行邊緣縫, 縫合后在精索后方放置補片, 女性患者置入點為子宮圓韌帶的前方, 鋪平補片后, 用可吸收的縫合線在疝環(huán)的周圍進行縫合, 確保疝環(huán)縫合完畢后, 逐層縫合手術切口。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)的腹股溝斜疝手術：患者取平臥位, 硬膜外麻醉滿意后, 按皮紋方向做7 cm切口, 血管鉗鈍性分離皮下組織、肌肉, 提起精囊, 確定疝囊位置, 將疝囊周圍組織進行鈍性剝離, 使用Bassini法將補片置于患者腹腔溝管的后壁, 補片進行縫合固定, 逐層縫合手術切口。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間, 患者術后有無并發(fā)癥以及病情復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標的比較 觀察組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項手術指標比較(s)

表1 兩組患者各項手術指標比較(s)

注：兩組比較, P＜0.05

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2.2 兩組患者手術并發(fā)癥及病情反復發(fā)生的幾率比較 觀察組患者手術并發(fā)癥以及病情反復的發(fā)生幾率為12.5% (5/40)、2.5%(1/40)；對照組患者分別為42.5%(17/40)、10.0% (4/40)。觀察組明顯小于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

大多數(shù)腹股溝疝患者基本都是腹股溝斜疝患者, 需采用手術治療, 隨著臨床的不斷研究, 無張力修補術開始被廣泛使用。進行無張力疝修補術使用的補片是用高科技人工復合材料制成, 該補片既符合腹股溝管后壁的生物力學要求, 又可使腹股溝區(qū)的壓力變小, 因此可大大降低患者發(fā)生術后并發(fā)癥和病情復發(fā)的幾率。此外, 進行無張力疝修補術的操作較簡單, 可以有效地縮短患者手術的時間, 減少術中出血量。本次研究結果顯示, 觀察組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 且手術的并發(fā)癥以及病情反復的發(fā)生幾率均小于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 無張力疝修補術治療腹股溝斜疝效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術, 值得臨床推廣。

［1］ 肖光云.無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析.當代醫(yī)學, 2011, 18(25):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.061

2015-06-30］

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