田 歡

探討彩色多普勒超聲對淺表組織腫塊良惡性的鑒別診斷價值

田 歡

目的 分析采用彩色多普勒超聲對淺表組織腫塊良惡性進(jìn)行鑒別診斷的價值。方法 100例淺表組織腫塊患者, 采用彩色多普勒超聲確診。將超聲影像圖和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對比, 分析淺表組織腫塊良惡性的聲像圖特點(diǎn)、血流信號。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷, 組織腫塊為良性病變有80例, 與術(shù)后病理診斷結(jié)果符合率為93.8%；惡性病變符合率為70.0%。良性、惡性腫塊的圓度系數(shù)、后方回聲衰減、血流信號收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(shù)(RI)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對淺表組織腫塊良惡性采用彩色多普勒超聲進(jìn)行鑒別診斷, 圖像清晰, 可以獲得較高的診斷符合率, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

彩色多普勒超聲；淺表組織腫塊；良惡性

淺表組織腫塊具有較高發(fā)病率, 是常見組織腫塊, 由于此疾病病理類型非常多, 發(fā)病原因較多, 在未獲得術(shù)后病理診斷結(jié)果之前, 進(jìn)行臨床診斷具有較大難度［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 多種新興技術(shù)已經(jīng)被運(yùn)用到了臨床檢查當(dāng)中, 特別是高頻超聲技術(shù), 臨床應(yīng)用比較廣泛, 而且在淺組織腫塊診斷中的應(yīng)用日趨成熟［2］。作者選取2013年12月～2014年12月在本院接受治療的淺表組織腫塊患者100例, 探討彩色多普勒超聲對腫塊病變性質(zhì)的診斷價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月在本院接受治療的淺表組織腫塊患者100例, 男52例, 女48例, 年齡最大84歲, 最小21歲, 平均年齡(52.36±7.18)歲。體表均可以明顯觸及腫塊, 術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果顯示, 良性腫塊有80例, 惡性腫塊有20例。兩種病變性質(zhì)腫塊的患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,充分暴露腫塊后, 采用切面掃查的方式對病變位置進(jìn)行檢查,通過測量腫塊左右徑線、前后徑線以及上下徑線, 對腫塊的大小、形態(tài)病灶附近組織關(guān)系以及邊緣等特征進(jìn)行分析。還要用超聲儀觀察腫塊周邊血流信號、內(nèi)部情況等, 并測量血流參數(shù), 包括PSV以及RI。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷的符合率 經(jīng)超聲診斷, 組織腫塊為良性病變有75例, 術(shù)后病理診斷有80例,診斷結(jié)果符合率為93.8%；超聲檢查惡性病變14例, 術(shù)后病理診斷有20例, 診斷結(jié)果符合率為70.0%。

2.2 比較兩種病變性質(zhì)腫塊的聲像圖特點(diǎn) 良性腫塊圓度系數(shù)為(2.56±0.32), 惡性腫塊圓度系數(shù)為(1.53±0.14), 兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。良性、惡性腫塊在后方回聲衰減方面比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 在腫塊內(nèi)部回聲、邊界方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種病變性質(zhì)腫塊的聲像圖比較［n(%)］

2.3 比較良惡性腫塊的血流信號 經(jīng)超聲檢查, 存在血流信號的患者有68例, 其中良性腫塊收縮期峰值流速最高為20 cm/s, 阻力系數(shù)＜0.7。惡性收縮期峰值流速則遠(yuǎn)＞20 cm/s,阻力系數(shù)＞0.7。惡性病變性質(zhì)的腫瘤血流信號PSV值、RI值分別為(29.36±12.47)cm/s、(78.53±9.25)%, 良性分別為(16.75±2.89)cm/s、(63.52±12.24)%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

淺表組織腫塊, 即可以直接觸診或者看見的突出腫塊,常位于脂肪組織、肌肉、外周神經(jīng)等位置, 節(jié)后一般會有聲阻抗差界面, 穿透性比較好, 利于超聲穿透, 而且聲吸收也會逐漸衰減［3］。高頻超聲對淺表組織腫塊的分辨率非常高,此外, 淺表組織的血流信號很少受到呼吸系統(tǒng)的影響, 能夠及時得到充分的血流動力學(xué)信號, 基于上述情況, 臨床上對淺表組織腫塊良惡性進(jìn)行鑒別診斷時, 主要采用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷［4］。彩色多普勒超聲之所以在腫塊診斷中得到了十分廣泛的應(yīng)用, 主要是因?yàn)樗梢灾苯佣ㄎ荒[塊所在具體位置, 并獲得腫塊形態(tài)、大小以及血流特點(diǎn)等具體資料,所得圖像清晰度比較高。通過分析淺表組織腫塊的聲像圖,發(fā)現(xiàn)其中最顯著的特點(diǎn)是淋巴結(jié), 良性淋巴結(jié)主要是炎癥導(dǎo)致的, 圖像為扁圓形, 包膜完整, 回聲為兩邊低而中間高, 邊界輪廓十分清楚, 血流均勻性比較好, 血流信號低速、低阻；惡性淋巴結(jié)腫塊的圖像則表現(xiàn)為不規(guī)則形狀, 回聲混合, 血流不均勻, 主要表現(xiàn)為高速、高阻［5］。本文研究中, 對腫塊診斷符合率高達(dá)100%, 提示彩色多普勒超聲在淺表組織腫塊良惡性診斷方面應(yīng)用價值極高。但因?yàn)閻盒阅[瘤的聲像圖表現(xiàn)比較復(fù)雜, 邊緣多呈不規(guī)則狀, 且組織學(xué)來源比較復(fù)雜,因此診斷符合率相對比較低。此次研究中, 所有組織腫塊為良性病變有80例, 與術(shù)后病理診斷結(jié)果符合率為93.8%；惡性病變符合率為70.0%。良性腫塊圓度系數(shù)為(2.56±0.32),惡性腫塊圓度系數(shù)為(1.53±0.14), 兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對淺表組織腫塊良惡性采用彩色多普勒超聲進(jìn)行鑒別診斷, 圖像清晰, 可以獲得較高的診斷符合率, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 計靜丹, 詹維偉, 徐上研.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價值的再探討.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2011, 8(6): 1289-1295.

［2］ 徐明, 邱少東, 柳建華, 等.二維及彩色多普勒超聲對鑒別良惡性腋窩淋巴結(jié)腫大的價值.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(9):1263-1264.

［3］ 王彤.彩色多普勒超聲在淺表組織腫塊良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014, 18(5):769-771.

［4］ 陳鈴, 楊戈文, 石小紅.彩色多普勒超聲評分系統(tǒng)診斷卵巢良惡性腫塊的價值.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(20):3070-3072.

［5］ 黃旴寧, 劉艷婷, 吳少芬.彩色多普勒超聲評分系統(tǒng)在卵巢良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用與評價.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2014, 18(9):1516-1518.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.046

2015-04-22］

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