朱 瑞

經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值

朱 瑞

目的 研究經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值。方法 選取286例婦產(chǎn)科腹痛患者, 其中249例經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查和病理檢查確診為急腹癥, 比較腹部聯(lián)合陰道超聲檢測結果、單純經(jīng)腹部檢測結果和病理檢查結果。結果 249例患者中, 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查242例患者結果和病理檢查結果符合, 符合率為97.19%；經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查同術后病理診斷符合率顯著高于單純經(jīng)腹部超聲同術后病理診斷符合率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查具有快速、準確和無創(chuàng)等優(yōu)點, 為早期診斷治療婦產(chǎn)科急腹癥提供科學依據(jù)。

經(jīng)腹部檢查；陰道超聲檢查；婦產(chǎn)科急腹癥；診斷價值

臨床上婦產(chǎn)科急腹癥為一種常見疾病, 其具有發(fā)病急、后果嚴重的特點。若不能給患者科學有效的治療措施會給其生命帶來嚴重威脅。針對該現(xiàn)象的出現(xiàn), 應在短時間內對患者進行診斷和治療, 贏得搶救寶貴時間, 盡可能降低其死亡率。經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查為實時、動態(tài)和連續(xù)的檢查方法, 加上超聲對患者無輻射作用, 可作為特殊患者的首選診斷方法［1］。為進一步了解經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中診斷價值進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取286例婦產(chǎn)科腹痛患者, 其中249例經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查和病理檢查確診為急腹癥。患者均伴有陰道出血、發(fā)熱、膿性白帶、白帶增多、不規(guī)律停經(jīng)和急性下腹痛等癥狀, 全部通過病理和臨床檢查確診?；颊吣挲g19～48歲, 平均年齡(33.54±5.34)歲；腹痛時間為1～6 h,平均時間(3.51±2.01)h；通過病理檢查, 18例為卵巢黃體囊腫破裂, 10例為急性子宮穿孔, 13例為胎盤早剝, 43例為不全流產(chǎn), 81例為急性盆腔炎, 84例為異位妊娠。

1.2 方法 本次研究使用的超聲診斷儀為菲利普公司生產(chǎn)的型號為HDI5000超聲儀, 陰道超聲探頭頻率為5～9 MHz,腹部超聲探頭頻率為2～5 MHz。在患者實施腹部檢查前, 應指引其充盈膀胱, 在對患者實施陰道超聲檢查前應指引患者排空膀胱選膀胱截石位, 在探頭上涂抹少量耦合劑, 并在探頭上套上避孕套, 實施檢查。對患者附件、子宮和盆腔實施多切面和多角度檢查, 檢測患者盆腔中有無孕囊、積液, 子宮大小, 內部回聲和周圍器官的關系, 腹腔是否出現(xiàn)積液和積液深度, 附件區(qū)是否出現(xiàn)包塊及包塊的大小、位置、邊界和形態(tài)等, 通過彩色多普勒掃描, 并對盆腔病灶血流特征進行詳細記錄。觀察通過不同檢查方法的診斷結果。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查和病理檢查結果 本次研究確診的249例婦產(chǎn)科急腹癥患者中, 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查242例患者結果和病理檢查結果符合, 符合率為97.19%。見表1。

2.2 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查和單純經(jīng)腹部超聲檢查結果 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查同術后病理診斷符合率顯著高于單純經(jīng)腹部超聲同術后病理診斷符合率, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查和病理檢查結果(n, %)

表2 經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查和單純經(jīng)腹部超聲檢查結果(n, %)

3 討論

在婦產(chǎn)科, 急腹癥為一種常見疾病, 其具有病因復雜、起病急和進展快等特點, 臨床應提高診斷治療效果, 可顯著降低因延誤搶救時間導致的死亡率, 并減少醫(yī)患糾紛, 改善患者預后。通過研究顯示, 極易混淆的為卵巢黃體破裂、宮外孕破裂流產(chǎn)和卵巢蒂扭轉等。通過超聲檢查在患者附件區(qū)出現(xiàn)不同回聲的包塊、下腹部疼痛和陰道出血。經(jīng)腹部超聲檢查、陰道超聲檢查和臨床病例檢查確診, 其中宮外孕流產(chǎn)破裂型較易確診, 在宮外可見變形胎囊, 給患者生命帶來一定威脅［2,3］。經(jīng)腹部和陰道超聲檢查在婦科檢查中具有特異性, 確診和辨別患者病因具有一定臨床價值。經(jīng)陰道超聲檢查同腹部超聲檢查相比可接近子宮和卵巢等盆腔內結構, 同時還能探查較小的病灶, 可忽略腸腔氣體、腹部脂肪和瘢痕等影響。除此之外, 頻譜多普勒取樣和彩色血流顯像較為容易。兩種檢查方法聯(lián)合使用可以取長補短, 讓臨床婦產(chǎn)科急腹癥診斷更為便捷、安全和快速, 并且檢查費用較低, 極易被患者接受, 具有臨床價值［4］。本次研究確診的249例婦產(chǎn)科急腹癥中, 18例為卵巢黃體囊腫破裂、10例為急性子宮穿孔、13例為胎盤早剝、43例為不全流產(chǎn)、81例為急性盆腔炎、84例為異位妊娠。經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查242例檢查結果和病理檢查結果符合, 符合率為97.19%。

綜上所述, 臨床醫(yī)師在對婦產(chǎn)科急腹癥患者診斷時經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查方法獲得良好效果, 為急腹癥臨床治療提供科學依據(jù), 改善患者預后。

［1］ 王春華, 祿琴梅, 黃葉, 等.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值.中國婦幼保健, 2014, 29(22):3685-3687.

［2］ 王惠香.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2011, 38(2):255-256.

［3］ 文立平.120例婦產(chǎn)科急腹癥的超聲診斷分析.中國婦幼保健, 2008, 23(35):5088.

［4］ 于希莉, 吳曉影, 明睿.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值.中國婦幼保健, 2007, 22(35):5047-5048.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.033

2015-06-16］

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