宋瑞軍 董莉莉 陳振海 李明陽(yáng) 尚明臣 王明山

中藥熥敷、針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼治療肱骨外上髁炎療效觀察

宋瑞軍 董莉莉 陳振海 李明陽(yáng) 尚明臣 王明山

目的 探討中藥熥敷、針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼治療肱骨外上髁炎的療效。方法 40例肱骨外上髁炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各20例。對(duì)照組采用中藥熥敷、針刺治療, 治療組在中藥熥敷、針刺基礎(chǔ)上進(jìn)行肌內(nèi)效貼治療。治療后比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率100%高于對(duì)照組90%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 運(yùn)用中藥熥敷、針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼治療肱骨外上髁炎, 能有效緩解疼痛, 療效明顯。

針刺；熥敷；肌內(nèi)效貼；肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又名網(wǎng)球肘, 主要因各種急慢性損傷后致肱骨外上髁周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥, 以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、旋前功能障礙為主要臨床癥狀的一種病癥, 常見(jiàn)于需反復(fù)做前臂旋前、用力伸腕的成年人, 好發(fā)于右側(cè), 屬于中醫(yī)“肘痛”、“傷筋”范疇, 認(rèn)為是由于肘部筋脈受損、氣血循環(huán)受阻、氣滯血瘀所致, 臨床上治療肱骨外上髁炎方法眾多, 且效果不一, 作者在臨床中采用中藥熥敷、針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼治療肱骨外上髁炎患者20例, 取得較好臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為2014年6～11月在吉林油田總醫(yī)院江北分院康復(fù)門(mén)診及住院部收治, 并確診為肱骨外上髁炎的患者40例, 臨床表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛, 活動(dòng)時(shí)加重, 休息減輕, 肱骨外上髁處壓痛明顯。符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中關(guān)于肱骨外上髁炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 治療前均簽署知情同意書(shū), 隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各20例。40例患者中男14例, 女26例, 年齡22～55歲,平均年齡41.5歲。對(duì)照組中男8例, 女12例, 年齡24～55歲,平均年齡42.8歲；治療組中男6例, 女14例, 年齡22～55歲,平均年齡40.2歲；兩組患者病程最短3 d, 最長(zhǎng)2個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用中藥熥敷、針刺治療；治療組：中藥熥敷、針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼治療。

1.2.1 對(duì)照組 ①針刺取穴［2］：選取曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴；阿是穴采用透刺法, 其余常規(guī)針刺, 得氣后,用瀉法, 留針30 min, 每10 分鐘行針1次, 針刺5 d, 休息2 d。②中藥熥敷：將中藥(伸筋草、透骨草、乳香、川烏、沒(méi)藥、桑寄生、雞血藤、牛膝、川芎、白芷、紅花、杜仲、蘇木、艾葉、草烏、甘草)粉碎后裝入特制藥袋, 用清水浸濕后放入蒸鍋內(nèi)蒸30 min, 取出藥袋后待溫度達(dá)到38～42℃平整敷于患肘部, 2個(gè)藥袋輪流使用, 持續(xù)熱敷20～30 min, 2 次/d,中藥袋應(yīng)每隔3～5 d更換1 次, 以確保療效, 使用過(guò)程中注意燙傷。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行肌內(nèi)效貼治療［3］：擺位均為患肢前臂旋前, 腕關(guān)節(jié)掌屈, 采用“X”形貼布(自然拉力)減輕疼痛, 中間為［錨］, 固定于肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛點(diǎn), ［尾］向兩端延展貼上。采用“Y”形貼布(自然拉力)放松肌肉, ［錨］固定于背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處, 兩［尾］分別沿橈側(cè)腕伸肌和尺側(cè)腕伸肌走向延展止于肱骨外上髁, 采用“I”形貼布(中度拉力)固定肘關(guān)節(jié), 包繞固定肘關(guān)節(jié)(中間為［錨］, 固定于肱骨外上髁, ［尾］沿肘關(guān)節(jié)延展貼上), 針刺時(shí)去除, 以上治療連續(xù)2周后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］評(píng)定療效。治愈：肘部疼痛及壓痛消失, 持物無(wú)疼痛, 肘部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：肘部疼痛減輕, 肘部功能改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療2周后療效比較［n(%), %］

3 討論

肱骨外上髁炎, 屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”、“痹癥”、“肘勞”的范疇, 主要是慢性勞損所致, 多由勞累汗出、營(yíng)衛(wèi)不固、寒濕侵襲肘部經(jīng)絡(luò), 使氣血阻滯不暢, 血不榮筋, 筋骨失養(yǎng),淤血內(nèi)停等導(dǎo)致肘部經(jīng)氣不通, 不通則痛, 故痊愈較慢, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 肱骨外上髁為前臂伸肌等肌群的起點(diǎn), 局部易因前臂長(zhǎng)期反復(fù)過(guò)度旋前或旋后位引起伸肌總腱局部變性、機(jī)化、粘連等, 形成局部無(wú)菌性炎癥而致疼痛［4,5］。

中醫(yī)治療本癥方法眾多, 主要包括中藥內(nèi)服、中藥外治、針灸、推拿及針刀等, 其中針刺遵循局部取穴、臨近取穴以及循經(jīng)取穴的原則起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用, 而阿是穴主要是病理反應(yīng)點(diǎn), 且具有患者樂(lè)于接受和無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),通過(guò)針刺, 起到祛邪活絡(luò)、疏筋止痛之功效, 是重要的中醫(yī)康復(fù)手段［6,7］。中藥熥敷具有溫?zé)嶙饔貌⑤o以舒筋活血類(lèi)中藥, 可使藥效直接滲透于病灶, 快速改善局部組織粘連、攣縮等病理變化, 激發(fā)受損組織和神經(jīng)的自我修復(fù)功能, 起到活血通絡(luò)止痛作用。肌內(nèi)效貼, 全稱(chēng)為肌內(nèi)效布貼扎技術(shù),作為一種新型康復(fù)治療技術(shù), 臨床應(yīng)用廣泛, 具有減輕局部疼痛、消除腫脹、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用［3］, 同時(shí)肌內(nèi)效貼可以顯著改善運(yùn)動(dòng)功能以及姿勢(shì)控制能力, 而對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能沒(méi)有負(fù)面影響［8］。

綜上所述, 通過(guò)中藥熥敷、針刺結(jié)合肌內(nèi)效貼共同達(dá)到舒筋活血、通絡(luò)止痛之功效, 使肱骨外上髁炎患者肢體功能盡快恢復(fù)、疼痛緩解。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京: 南京大學(xué)出版社, 1994:189-190.

［2］ 王啟才.針灸治療學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2003:204-205.

［3］ 陳文華.軟組織貼扎技術(shù)臨床應(yīng)用精要：“肌內(nèi)效貼”即學(xué)即用圖譜.上海：上海浦江教育出版社, 2012:35-37.

［4］ 吳在德, 吳肇漢, 鄭樹(shù), 等.外科學(xué).北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2004:857-858.

［5］ 高建偉.綜合療法治療肱骨外上髁炎51例.河南中醫(yī), 2008, 28(11):99-100.

［6］ 張向宇, 牛博真, 趙建國(guó).取類(lèi)比象針刺法治療肱骨外上髁炎44 例.中國(guó)針灸, 2011, 31(9):859-860.

［7］ 陳國(guó)能.火針加針灸推拿治療肱骨外上髁炎55 例.針灸臨床雜志, 2007, 23(7):28-29.

［8］ 柴松, 余波, 陳文華.軟組織貼扎技術(shù)預(yù)防及治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2015, 21(3):284-287.

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture combined with Kinesio in the treatment of external humeral epicondylitis

SONG Rui-jun.DONG Li-li, CHEN Zhen-hai,et al.Department of Rehabilitation, Jilin Oil Field General Hospital Jiangbei Branch, Songyuan 138000, China

Objective To investigate curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture combined with Kinesio in the treatment of external humeral epicondylitis.Methods A total of 40 external humeral epicondylitis patients were randomly divided into control group and treatment group, with 20 cases in each group.The control group received traditional Chinese medicine hot compress and acupuncture for treatment, and the treatment group received additional Kinesio for treatment.Curative effects of the two groups were compared after treatment.Results The treatment group had higher total effective rate as 100% than 90% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture combined with Kinesio in the treatment of external humeral epicondylitis can effective relieve pain with precise effect.

Acupuncture; Hot compress; Kinesio; External humeral epicondylitis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.007

2015-05-04］

138000 吉林油田總醫(yī)院江北分院康復(fù)科