李 麗

開(kāi)放式護(hù)理管理對(duì)精神科住院患者焦慮抑郁的影響研究

李 麗

目的 探究開(kāi)放式護(hù)理管理對(duì)精神科患者焦慮抑郁的影響。方法 76例精神異?；颊?根據(jù)入院順序分組, 2013年1～12月的36例患者作為對(duì)照組, 2014年1～12月的40例患者作為觀(guān)察組。采用焦慮和抑郁自評(píng)量表(SAS/SDS), 對(duì)干預(yù)前及干預(yù)后1、2個(gè)月的各項(xiàng)得分情況進(jìn)行調(diào)查, 探討開(kāi)放式護(hù)理管理的臨床效果。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)后2個(gè)月的SAS與SDS心理狀態(tài)評(píng)分均有下降趨勢(shì), 觀(guān)察組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 開(kāi)放式護(hù)理管理對(duì)精神科患者治療效果具有積極影響。

開(kāi)放式護(hù)理管理；精神科；焦慮抑郁；心理護(hù)理

為了探究開(kāi)放式護(hù)理管理對(duì)精神科患者干預(yù)后心理狀態(tài)的影響, 對(duì)本院就診的76例精神科患者進(jìn)行開(kāi)放式護(hù)理干預(yù), 取得了滿(mǎn)意的結(jié)果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年12月, 隨訪(fǎng)76例泗水精神病防治院患者。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)診斷確診為精神疾病, 處于穩(wěn)定期, 排除狂躁、自殺傾向等嚴(yán)重精神疾病。年齡21～77歲, 平均年齡44歲。隨訪(fǎng)時(shí)間1個(gè)月～1年。根據(jù)入院順序分組, 2013年1～12月的36例患者作為對(duì)照組, 2014年1～12月的40例患者作為觀(guān)察組。對(duì)照組中男20例, 女16例, 年齡23～51歲, 平均年齡(38.49±3.29)歲；觀(guān)察組中男21例, 女19例, 年齡24～56歲,平均年齡(39.32±4.15)歲。兩組患者性別、年齡構(gòu)成等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的封閉式護(hù)理管理模式。觀(guān)察組進(jìn)行了開(kāi)放的護(hù)理管理模式。堅(jiān)持開(kāi)放管理, 盡可能地讓患者過(guò)正?；?。精神病患者雖然有異常精神活動(dòng), 但并不是完全喪失理智和難以管理, 他們有正常的言行和心理需要, 因此通過(guò)開(kāi)放管理, 發(fā)揮患者的特長(zhǎng)和愛(ài)好, 充分調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性, 組織患者學(xué)習(xí)和勞動(dòng), 使患者擺脫疾病的困擾, 促進(jìn)恢復(fù)正常交往, 有益于回歸社會(huì)。鼓勵(lì)與組織患者看書(shū)、讀報(bào)、收聽(tīng)廣播節(jié)目、收看電視新聞, 組織患者參加適當(dāng)?shù)墓石熁顒?dòng), 使患者與社會(huì)生活保持密切聯(lián)系。通過(guò)SAS與SDS量表了解患者心理狀態(tài)的改變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)后2個(gè)月的SAS與SDS心理狀態(tài)評(píng)分均有下降趨勢(shì), 觀(guān)察組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較( x-±s, 分)

表2 兩組干預(yù)前后SDS評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

一般人對(duì)精神疾病都有一些錯(cuò)誤的觀(guān)念, 認(rèn)為精神病患者是可怕、危險(xiǎn)、可恥、不可治愈的, 因此對(duì)精神病患者敬而遠(yuǎn)之。其實(shí), 精神病患者在日常生活中表現(xiàn)出來(lái)的異常精神活動(dòng), 完全是病態(tài)反應(yīng), 從患病的角度來(lái)看, 精神病患者是受害者［1］。所以, 精神科護(hù)士對(duì)患者的精神活動(dòng)異常應(yīng)有正確認(rèn)識(shí)。

行為的正常與不正常只是程度上的不同, 而非種類(lèi)的差異。精神科護(hù)士應(yīng)利用患者行為正常的部分, 理解他們,嘗試與其溝通, 幫助他們走出疾病的困擾, 逐步恢復(fù)正常行為［2］。精神科護(hù)士應(yīng)了解患者的真實(shí)需要、欲望的緣由, 不制止, 也不掩蓋, 密切觀(guān)察患者的行為, 采取適當(dāng)?shù)拇胧? 幫助和保護(hù)患者, 并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)解決實(shí)際問(wèn)題的有效方法。精神病患者也有各種情緒反應(yīng), 只是表現(xiàn)形式不同。因此, 精神科護(hù)士必須了解患者情緒反應(yīng)的原因, 尊重患者, 無(wú)條件地接納患者。精神疾病在生理和心理上存在特殊性, 疾病是生理、心理和社會(huì)因素互相作用的結(jié)果［3］。因此, 精神科護(hù)士應(yīng)注重全面的護(hù)理, 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期而有效的治療,改善疾病的治療護(hù)理效果。

基于以上認(rèn)識(shí), 作者認(rèn)為尊重患者是提高治療效果的前提, 開(kāi)放式管理模式就是基于以上認(rèn)識(shí)總結(jié)而成, 對(duì)于病情輕度的患者而言, 采用開(kāi)放式病房管理模式獲取了患者的信任, 使患者能夠積極配合治療, 最大程度提高的了治療效果。干預(yù)前后患者的焦慮情緒是影響患者疾病康復(fù)的重要因素,利用SAS及SDS。SAS及SDS作為了解患者焦慮和抑郁癥狀的自評(píng)工具, 具有廣泛的應(yīng)用性, 其能夠較好地反映具有焦慮、抑郁傾向的患者的主觀(guān)感受［4］。通過(guò)評(píng)價(jià)患者干預(yù)前及干預(yù)后伴有焦慮、抑郁的評(píng)分發(fā)現(xiàn), 隨著干預(yù)后患者疾病的康復(fù), 患者的焦慮情緒逐漸減輕, 經(jīng)過(guò)心理護(hù)理, 患者的焦慮抑郁情緒顯著改善。

本研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者干預(yù)后1個(gè)月與干預(yù)后2個(gè)月的SAS與SDS心理狀態(tài)評(píng)分均有下降趨勢(shì), 因此患者的精神疾病康復(fù)應(yīng)與患者的護(hù)理管理具有重要關(guān)系, 從開(kāi)放的護(hù)理管理入手對(duì)患者的精神障礙干預(yù)是一個(gè)重要的切入點(diǎn), 觀(guān)察組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者, 有效證明了開(kāi)放式護(hù)理管理的臨床效果, 說(shuō)明在精神障礙患者的治療過(guò)程中, 開(kāi)放式的護(hù)理管理干預(yù)是不可缺少的重要環(huán)節(jié), 值得在合適的患者中推廣應(yīng)用。

［1］ 郭田榮, 邢善勇, 王素紅.角色轉(zhuǎn)換技能訓(xùn)練對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響.中華護(hù)理雜志, 2009, 7(4):11-13.

［2］ 劉愛(ài)華, 張德利, 付玉香.康復(fù)期精神分裂癥48例自我量化管理與行為治療效果研究.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(4):51-53.

［3］ 楊文麗, 武克文.住院老年精神病患者死亡原因分析.中華護(hù)理雜志, 2009, 9(44):819-820.

［4］ 李佳翠.住院精神病患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 12(23):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.189

2015-02-03］

273200 山東省泗水精神病防治院