汪遠(yuǎn)嬌

雙人配合助產(chǎn)在自然分娩中的應(yīng)用效果

汪遠(yuǎn)嬌

目的 觀察雙人配合助產(chǎn)在自然分娩中的應(yīng)用效果。方法 90例陰道分娩孕婦, 按照助產(chǎn)方式分為單人助產(chǎn)組(41例)和雙人助產(chǎn)組(49例)。觀察產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過程的滿意程度以及胎兒并發(fā)生發(fā)生情況。結(jié)果 雙人助產(chǎn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于單人助產(chǎn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。雙人助產(chǎn)組發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息幾率均小于單人助產(chǎn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雙人配合助產(chǎn)能夠增加分娩效率、減輕產(chǎn)婦痛苦、減少患兒發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息的幾率, 在自然分娩中取得良好的臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

雙人配合助產(chǎn)；自然分娩；應(yīng)用

為使胎兒順利從母體產(chǎn)道娩出而于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)采取的相關(guān)措施稱為助產(chǎn)。既往常規(guī)為1名助產(chǎn)士陪伴分娩, 但是近年來越來越多的婦產(chǎn)科開始使用雙人配合助產(chǎn), 即1位助產(chǎn)士與1位責(zé)任護(hù)士相配合助產(chǎn), 以減輕孕婦分娩的痛苦, 降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生的幾率［1,2］。本院婦產(chǎn)科從2010年開始使用雙人配合助產(chǎn), 為了觀察該助產(chǎn)方式的臨床效果, 隨機(jī)對(duì)90例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年1～12月于本院陰道分娩孕婦90例。按照助產(chǎn)方式分為單人助產(chǎn)組(41例)和雙人助產(chǎn)組(44例), 其助產(chǎn)方式為患者及家屬自行選擇, 所有產(chǎn)婦均為單胎、頭位、符合陰道分娩指標(biāo), 無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。其中單人助產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡22～36歲, 平均年齡(28.14±5.33)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(38.79±0.88)周。其中初產(chǎn)婦28例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。雙人助產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡22～35歲, 平均年齡(27.80±5.67)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(38.44±0.76)周。其中初產(chǎn)婦33例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單人助產(chǎn)組 1名助產(chǎn)士與產(chǎn)婦一對(duì)一陪護(hù), 從產(chǎn)婦規(guī)律性宮縮開始, 至產(chǎn)后2 h進(jìn)入母嬰同室, 第一產(chǎn)程時(shí)觀察產(chǎn)婦體征, 消除產(chǎn)婦心理緊張因素。第二產(chǎn)程視母嬰情況選擇適合的助產(chǎn)方式, 幫助胎兒娩出, 清潔胎兒, 結(jié)扎臍帶。第三產(chǎn)程幫助產(chǎn)婦胎盤娩出。生產(chǎn)完畢后觀察2 h, 產(chǎn)婦無異常方能離開。

1.2.2 雙人助產(chǎn)組 1名助產(chǎn)士、1名責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦二對(duì)一陪護(hù)。助產(chǎn)士主導(dǎo)接生, 負(fù)責(zé)產(chǎn)程的觀察、記錄, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)等主要工作。助產(chǎn)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦生活護(hù)理、配合接生以及產(chǎn)后宣教等工作。第一產(chǎn)程時(shí)觀察產(chǎn)婦體征, 進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除產(chǎn)婦心理緊張因素。第二產(chǎn)程助產(chǎn)士位于產(chǎn)婦右側(cè), 責(zé)任護(hù)士位于產(chǎn)婦左側(cè), 在產(chǎn)婦會(huì)陰膨隆緊繃時(shí), 助產(chǎn)士行會(huì)陰側(cè)切術(shù), 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行加壓止血, 同時(shí)與產(chǎn)婦交談, 轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。在胎頭娩出后, 助產(chǎn)士右手對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰實(shí)行保護(hù), 防止撕裂直至胎兒順利娩出, 左手?jǐn)D出胎兒口鼻內(nèi)的羊水黏液。責(zé)任護(hù)士立即用吸痰管吸盡胎兒口咽、鼻腔內(nèi)的羊水及黏液, 胎兒娩出后助產(chǎn)士結(jié)扎臍帶, 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)胎兒清潔、保暖等相關(guān)工作, 確認(rèn)胎兒健康并妥善安置。助產(chǎn)士協(xié)助胎盤娩出, 責(zé)任護(hù)士壓迫切口, 按摩宮底。產(chǎn)后助產(chǎn)士記錄產(chǎn)程及病情觀察, 助產(chǎn)士觀察新生兒變化, 進(jìn)行產(chǎn)后相關(guān)指導(dǎo)。觀察2 h無異常送出產(chǎn)房。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過程的滿意程度以及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦滿意程度比較 雙人助產(chǎn)組47例產(chǎn)婦滿意, 滿意率為95.92%, 單人助產(chǎn)組36例產(chǎn)婦滿意, 滿意度為87.80%。雙人助產(chǎn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于單人助產(chǎn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意程度比較［n(%)］

2.2 胎兒并發(fā)癥情況比較 雙人助產(chǎn)組4例胎兒出現(xiàn)窘迫,發(fā)生率為8.16%。1例新生兒窒息, 發(fā)生率為2.04%。單人助產(chǎn)組7例胎兒出現(xiàn)窘迫, 發(fā)生率為17.07%。2例新生兒窒息,發(fā)生率為4.88%。經(jīng)相關(guān)治療均緩解, 正常出院。雙人助產(chǎn)組發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息幾率均小于單人助產(chǎn)組, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組胎兒并發(fā)癥情況比較 ［n(%)］

3 討論

近年來雙人配合助產(chǎn)模式打破了既往的1名助產(chǎn)士與孕婦一對(duì)一的助產(chǎn)模式, 在臨床中逐漸得到產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。雙人配合助產(chǎn)是指助產(chǎn)士與責(zé)任護(hù)士相配合, 兩人分工合作, 職責(zé)明確, 這樣助產(chǎn)士能夠更加集中精力觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程變化以及分娩過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)處理。責(zé)任護(hù)士可以為產(chǎn)婦提供更細(xì)致周到的護(hù)理, 為更好的消除產(chǎn)婦的不良情緒起到良好作用［3］。并且兩人相互配合, 提高了接生的效率, 縮短了會(huì)陰縫合所需要的時(shí)間, 這樣有效的減輕了產(chǎn)婦的痛苦, 同時(shí)也為創(chuàng)口加速愈合提供了有利條件。最后, 雙人配合助產(chǎn)有利于就降低了胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)病率。這是因?yàn)橐环矫婺軌蛟谔禾ヮ^娩出的第一時(shí)間將胎兒口腔、鼻腔中的羊水和黏液更加細(xì)致的吸出, 清理工作進(jìn)行得迅速及時(shí), 尤其是出現(xiàn)臍帶繞頸等高危因素, 可以更加迅速的進(jìn)行處理, 控制情況［4］。另一方面, 產(chǎn)婦的不良情緒會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂, 使產(chǎn)婦的心率異常升高, 子宮平滑肌異常收縮, 減少母嬰通過胎盤進(jìn)行的物質(zhì)交換, 提高了胎兒窘迫發(fā)生的幾率。雙人配合助產(chǎn)可以給予產(chǎn)婦更加細(xì)致周到的心理安慰, 消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理, 從而達(dá)到降低新生兒并發(fā)癥的目的［5］。而上述的臨床實(shí)驗(yàn)也證實(shí), 雙人助產(chǎn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于單人助產(chǎn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。雙人助產(chǎn)組發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息幾率均小于單人助產(chǎn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雙人配合助產(chǎn)能夠增加分娩效率、減輕產(chǎn)婦痛苦、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù), 減少患兒發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息的幾率, 在自然分娩中取得良好的臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳娜, 莊薇, 厲躍紅.分娩球配合自由體位助產(chǎn)的研究現(xiàn)狀.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(16):845-846.

［2］ 顧倩, 吳娜, 莊薇.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗(yàn).護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28(10):47-48.

［3］ 湯桂英, 蔣燕.氣囊助產(chǎn)配合縮宮素在陰道分娩中的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(15):852-853.

［4］ 肖忠群, 姜靜, 眭瓊, 等.全程責(zé)任制陪伴分娩配合氣囊仿生助產(chǎn)100例臨床療效觀察.中國性科學(xué), 2013, 22(44):875-876.［5］ 劉惠英.全程陪伴助產(chǎn)配合體位指導(dǎo)對(duì)分娩結(jié)局的影響.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(18):114-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.181

2015-04-03］

442000 湖北省十堰市張灣區(qū)人民醫(yī)院