陳焱漢

CT增強(qiáng)檢查同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用

陳焱漢

目的 探討CT增強(qiáng)檢查同時行靜脈腎盂造影的臨床效果。方法 需進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查及行靜脈腎盂造影的60例患者, 其中30例患者(觀察組)同時進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查及行靜脈腎盂造影, 其余30例患者(參考組)先行CT增強(qiáng)掃描后, 再模擬靜脈腎盂造影, 比較兩組患者檢查結(jié)果、靜脈腎盂造影成功率及兩組腎盂造影圖像質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者CT增強(qiáng)檢查及行靜脈腎盂造影檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者腎盂造影成功率為100.0%, 參考組患者腎盂造影成功率為86.7%, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者圖像質(zhì)量優(yōu)良率為100.0%, 參考組患者患者圖像質(zhì)量優(yōu)良率為80.0%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 CT增強(qiáng)檢查同時行靜脈腎盂造影能夠提高診斷準(zhǔn)確率, 減少患者生理痛苦及毒副反應(yīng), 安全有效。

CT增強(qiáng)檢查；靜脈腎盂造影

傳統(tǒng)診斷中對于需要CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影患者,檢查多是分開進(jìn)行, 患者檢查時間延長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重, 同時診斷中產(chǎn)生的毒副作用及痛苦明顯增加, 導(dǎo)致患者檢查中出現(xiàn)強(qiáng)烈不適感［1］, 而CT增強(qiáng)檢查、靜脈腎盂造影分開進(jìn)行使檢查成功率及圖像質(zhì)量均明顯降低, 因此探討更為有效的診斷方式有著重要臨床意義, 作者對本院需要進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查及行靜脈腎盂造影的60例患者進(jìn)行分組研究, 具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年2月～2012年2月進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查及行靜脈腎盂造影的60例患者, 男32例, 女28例, 年齡25～70歲, 平均年齡(41.65±7.22)歲。參與研究患者均無CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影(IVP)禁忌證患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各30例, 兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 儀器與方法 儀器：CT增強(qiáng)掃描儀器為德國西門子Somatom Balance螺旋CT?；颊邫z查前均進(jìn)行過敏測試及腸道準(zhǔn)備, 同時備好搶救藥物及設(shè)備, 在對患者進(jìn)行腹部攝片時將注意事項告知患者, 同時在盆腔與腹部交界處采用壓迫帶及壓迫布球進(jìn)行捆綁, 從而使雙側(cè)輸尿管受到良好壓迫,靜脈腎盂造影檢查與之相同。觀察組：采用高壓注射器, 靜脈推注80～100 ml碘普羅胺, 同時CT增強(qiáng)檢查, 掃描完成后立即進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查, 之后10、20、30 min進(jìn)行腹部攝片。參考組：CT增強(qiáng)掃描方法與觀察組同, 在CT增強(qiáng)檢查后, 告知患者不要移動, 采用掃描腹部定位TOP像, 進(jìn)行靜脈腎盂造影檢查模擬, 并在10、20、30 min后松開壓迫布球及壓迫帶, 同時對腹部進(jìn)行定位掃描, 經(jīng)CT軟件系統(tǒng)對腎區(qū)部位進(jìn)行選擇, 圖片放大并后期處理后, 得出與靜脈腎盂造影檢查類似的相關(guān)資料。對兩組患者CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影成功率進(jìn)行觀察, 由本院經(jīng)驗豐富的放射醫(yī)師對圖像進(jìn)行觀察, 對兩組患者靜脈腎盂造影圖像質(zhì)量進(jìn)行觀察。

1.3 圖像質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：血管密度較高, 沒有周圍血管偽影；良：血管密度相對較淡, 周圍血管偽影與鄰近血管結(jié)構(gòu)顯示之間有一定差異；差：血管密度較淡, 經(jīng)三維重建后圖像質(zhì)量仍較差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者均采用一次顯影劑, CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影均順利進(jìn)行, 檢查中未見過敏現(xiàn)象及并發(fā)癥患者。觀察組患者30例患者均成功攝片, 成功率為100.0%, 參考組患者腎盂造影成功26例, 成功率為86.7%, 失敗原因是CT掃描后搬動患者過程中導(dǎo)致壓迫帶松動, 壓迫效果差, 從而導(dǎo)致雙腎顯影不佳而失敗, 兩組患者攝片成功率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者圖像質(zhì)量優(yōu)良率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者圖像質(zhì)量比較［n(%), %］

3 討論

CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影兩種檢查方式在一定程度上有著共同處, 二者均需靜脈注射造影劑(80～100 ml), 同時在檢查前患者均需進(jìn)行過敏試驗及腸道準(zhǔn)備, 然而二者之間在操作中亦存在一些差異：靜脈注射對比劑后, 檢查時機(jī)不同, CT增強(qiáng)掃描多在注射后5 min內(nèi)完成操作, 而靜脈腎盂造影則需在不同時間點(diǎn)進(jìn)行攝片, 從而對腎臟排泄功能及過程進(jìn)行記錄。常規(guī)情況下, 多在給藥后10、20、30 min時對雙腎區(qū)域進(jìn)行攝片, 松開壓迫布球或壓迫帶后對腹部進(jìn)行全尿路攝片。臨床在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影時易導(dǎo)致檢查時間延長, 對比劑重復(fù)使用等, 而搬動過程中患者承受的生理痛苦加大, 因此不利于檢查的成功進(jìn)行。在進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影檢查時對兩種檢查方式的共同操作步驟, 同時利用二者檢查時間差, 有機(jī)結(jié)合兩種檢查操作步驟, 能夠有效減少特殊設(shè)備的使用, 因此在基層醫(yī)院中亦可展開使用［2］。而對比劑的重復(fù)、操作流程的簡化等明顯減少了患者承受的生理痛苦及毒副作用, 因此更易獲得患者的配合, 實現(xiàn)CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影的順利進(jìn)行。在對患者進(jìn)行檢查時, 醫(yī)護(hù)人員必須要熟練掌握CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影的適應(yīng)證及禁忌證,對于腹腔、盆腔出現(xiàn)巨大腫塊或者結(jié)腸腫瘤時, 嚴(yán)禁使用壓迫布球及壓迫帶［3］。本次研究中, 觀察組患者檢查成功率及圖像質(zhì)量優(yōu)良率均明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 由此可知, CT增強(qiáng)檢查及靜脈腎盂造影同時進(jìn)行對于減少患者痛苦, 提高檢查成功率及圖像優(yōu)良率有著重要作用, 值得推廣使用。

［1］ 劉凱, 衣蕾, 王巖艷.靜脈腎盂造影與CT增強(qiáng)掃描同時進(jìn)行在兒童泌尿系先天性急性診斷中的價值.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2007, 43(6):529-531.

［2］ 閆鐵民.CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影臨床應(yīng)用分析.當(dāng)

代醫(yī)學(xué), 2013, 19(11):108-109.

［3］ 陳兵.CT增強(qiáng)掃描同時行靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 2(4):1658-1658.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.074

2015-01-29］

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