唐樂群 尹松海 馬曉虎 廖韶峰 唐昌盛

晚期泌尿腫瘤患者的感染預(yù)防控制研究

唐樂群 尹松海 馬曉虎 廖韶峰 唐昌盛

目的 探討晚期泌尿腫瘤患者感染的控制及預(yù)防措施, 為預(yù)防晚期泌尿腫瘤患者發(fā)生感染提供理論依據(jù)。方法 90例晚期泌尿腫瘤患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例, 對(duì)照組患者采用常規(guī)抗生素及常規(guī)護(hù)理治療, 觀察組患者采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯(lián)療法及防感染護(hù)理措施進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者泌尿系統(tǒng)感染10例(22.2%)、呼吸系統(tǒng)感染11例(24.4%)、皮膚黏膜感染12例(26.7%)；觀察組患者泌尿系統(tǒng)感染2例(4.4%)、呼吸系統(tǒng)感染1例(2.2%)、皮膚黏膜感染1例(2.2%), 與對(duì)照組相比, 觀察組患者的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜的感染率明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯(lián)療法及防感染護(hù)理治療晚期泌尿腫瘤患者具有良好效果, 值得推薦。

晚期泌尿腫瘤；感染預(yù)防；控制研究

在臨床上, 泌尿系統(tǒng)腫瘤是一種常見疾病, 泌尿系統(tǒng)腫瘤是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤。泌尿系統(tǒng)腫瘤的常見發(fā)病部位有輸尿管、膀胱、尿道、腎［1,2］。常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤有：膀胱癌、腎癌等, 泌尿系統(tǒng)腫瘤若在早期被發(fā)現(xiàn)并對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施, 則患者的治療效果及預(yù)后情況通常較好, 若發(fā)展為晚期泌尿腫瘤, 不僅給臨床治療帶來了難度, 而且治療的效果及患者的預(yù)后情況通常不理想。晚期泌尿腫瘤的危害性極大, 不僅對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅, 而且加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見,對(duì)晚期泌尿腫瘤治療的研究具有重要意義［3,4］。本研究選取2010年4月~2013年4月本院門診收治的90例晚期泌尿腫瘤患者作為研究對(duì)象, 將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例, 對(duì)照組患者采用常規(guī)抗生素及常規(guī)護(hù)理治療,觀察組患者采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯(lián)療法及防感染護(hù)理措施進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年4月~2013年4月本院收治的90例晚期泌尿腫瘤患者作為研究對(duì)象, 其中男46例,女44例, 年齡29~79歲, 平均年齡(46.4±11.9)歲。病程

1~9年, 平均病程(2.6±3.0)年?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者的診斷符合晚期泌尿腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無孕婦及哺乳期婦女；無其他嚴(yán)重心血管疾??；無意識(shí)障礙；無精神疾??；對(duì)本次研究知情且自愿參加。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)抗生素及常規(guī)護(hù)理治療。觀察組患者采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯(lián)療法及防感染護(hù)理措施進(jìn)行治療, 具體治療及護(hù)理方法如下。治療方法：給予患者口服伊曲康唑膠囊100 mg/次, 2次/d, 給予患者靜脈注射甲磺酸帕珠沙星(400 mg/次, 1次/d)及鹽酸左氧氟沙星(500 mg/次, 1次/d)。護(hù)理方法：①護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、滅菌消毒, 保持室內(nèi)通風(fēng), 定期監(jiān)測(cè)病房內(nèi)的細(xì)菌指數(shù), 并根據(jù)具體監(jiān)測(cè)結(jié)果采取有效的滅菌措施；②泌尿系統(tǒng)腫瘤患者常常會(huì)發(fā)生呼吸道感染, 而呼吸道感染大多是通過空氣及飛沫傳播, 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者注意保持自己個(gè)人衛(wèi)生, 給患者發(fā)放口罩, 并對(duì)病房內(nèi)進(jìn)行紫外線照射處理, 降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)；③醫(yī)務(wù)人員、患者家屬及探視人員在進(jìn)入病房前都應(yīng)通過風(fēng)淋系統(tǒng)并佩戴口罩, 避免所攜帶的外來細(xì)菌污染；④泌尿系統(tǒng)腫瘤患者常常會(huì)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染, 對(duì)于一些尿潴留患者, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況對(duì)其留置尿管, 并用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管3次/d, 并告知患者多飲水, 便于沖洗導(dǎo)管。⑤泌尿系統(tǒng)腫瘤患者常常會(huì)發(fā)生皮膚黏膜感染, 護(hù)理人員給予患者定期翻身, 避免損傷的皮膚與床鋪長期接觸；⑥對(duì)有皮膚損傷的患者, 護(hù)理人員定期檢查創(chuàng)面, 并進(jìn)行及時(shí)消毒換藥, 若有水泡, 則去除水泡, 防止皮膚損傷導(dǎo)致的感染；⑦ 給予患者高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素飲食, 囑咐患者多吃蔬菜和水果,保持患者的營養(yǎng)需求；⑧ 告知患者家屬對(duì)患者加強(qiáng)看護(hù), 若出現(xiàn)意外情況立即通知醫(yī)護(hù)人員；⑨護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)巡視, 定期觀察患者有無感染癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜的感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜的感染情況比較。對(duì)照組泌尿系統(tǒng)感染10例(22.2%)、呼吸系統(tǒng)感染11例(24.4%)、皮膚黏膜感染12例(26.7%)；觀察組泌尿系統(tǒng)感染2例(4.4%)、呼吸系統(tǒng)感染1例(2.2%)、皮膚黏膜感染1例(2.2%), 與對(duì)照組相比, 觀察組患者的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜的感染率明顯降低, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜的感染情況比較［n(%)］

3 討論

泌尿系統(tǒng)腫瘤是臨床常見的腫瘤之一, 其發(fā)病率位居腫瘤發(fā)病前列, 僅次于消化道、呼吸道腫瘤。根據(jù)研究表明,在泌尿系統(tǒng)腫瘤中西方前列腺癌的發(fā)病率占首位, 而在我國膀胱癌的發(fā)病率居首位, 其次是腎癌, 發(fā)生于其他部位的泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率較低［5,6］。近年來, 患有泌尿系統(tǒng)腫瘤的人數(shù)不斷增加, 且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì), 各大醫(yī)院每年都會(huì)收治的大量的泌尿系統(tǒng)腫瘤患者。泌尿系統(tǒng)腫瘤的進(jìn)展迅速, 早期治療可取得理想效果, 若未進(jìn)行及時(shí)治療, 泌尿系統(tǒng)腫瘤若發(fā)展到晚期, 則必須經(jīng)放化療治療, 引起機(jī)體免疫力降低, 導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥［7-9］。

晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的免疫力較低、加上腫瘤屬于長期消耗性疾病, 隨著疾病的進(jìn)展, 患者會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良, 加上抗生素等藥物的使用, 患者極易發(fā)生感染。感染是晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的常見并發(fā)癥, 常見的感染有泌尿系感染、皮膚黏膜感染、呼吸道感染等。所以制定預(yù)防晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者感染的措施具有重要意義。隨著社會(huì)的快速發(fā)展,人們生活水平顯著提高, 人們的健康意識(shí)也在不斷提高, 對(duì)身體健康提出了更高的要求。在此背景下, 關(guān)于浸潤性膀胱癌治療的研究成為了一個(gè)重要的研究課題, 對(duì)保障患者的生命安全具有重要意義。

綜上所述, 采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯(lián)療法及防感染護(hù)理措施治療后, 晚期泌尿腫瘤患者的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜的感染率明顯降低。本研究為預(yù)防晚期泌尿腫瘤患者發(fā)生感染提供了理論依據(jù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.161

2015-04-08］

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