李璐

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響

李璐

目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響效果。方法 100例患有妊娠高血壓綜合征的患者為研究對(duì)象, 并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組患者給予靜脈滴注硫酸鎂治療, 觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口服硝苯地平治療。觀察記錄兩組患者治療前、后收縮壓和舒張壓的變化情況, 并判定兩組患者的降壓效果, 另外記錄兩組患者分娩過(guò)程中胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫及新生兒死亡等意外的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療有效率92.0%明顯高于對(duì)照組患者的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫及新生兒死亡等的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果顯著, 可明顯改善妊娠結(jié)局, 值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；療效；分娩結(jié)局

妊娠高血壓綜合征為妊娠期特有的疾病之一, 其病理變化主要為全身小動(dòng)脈痙攣, 主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓等, 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子癇, 嚴(yán)重威脅了患者及胎兒的生命健康［1］。目前, 針對(duì)妊娠高血壓綜合征的治療方法多樣,尚無(wú)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。本研究發(fā)現(xiàn)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果顯著, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2014年1月于本院進(jìn)行治療且分娩的100例患有妊娠高血壓綜合征的患者為研究對(duì)象, 并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組患者年齡20.0~35.0歲, 平均年齡(28.0±8.0)歲, 孕周28.0~35.0周, 平均孕周(32.0±3.0)周, 其中初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組患者年齡21.0~34.5歲, 平均年齡為(29.0±7.5)歲, 孕周27.5~34.5周, 平均孕周(31.0±2.5)周, 其中初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者的平均年齡、平均孕周及孕次等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用靜脈滴注硫酸鎂治療, 具體用量為：60 ml 25%硫酸鎂加至500 ml 5%的葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 速度為1.0~2.0 g/h。觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療, 具體用量為：靜脈滴注硫酸鎂治療方法同上, 口服硝苯地平片治療, 舌下含服, 3次/d, 30 mg/次。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察記錄兩組患者治療前、后收縮壓和舒張壓的變化情況, 另外記錄兩組患者各種分娩結(jié)局。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療后患者的不適癥狀及體征完全消失, 且收縮壓下降超過(guò)30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或降至155 mm Hg以下, 舒張壓下降超過(guò)15 mm Hg或降至105 mm Hg以下；有效：治療后患者的不適癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn), 且收縮壓下降不足10 mm Hg或舒張壓下降不足10 mm Hg, 蛋白尿至少下降++；無(wú)效：治療后患者的不適癥狀及體征無(wú)明顯改善, 血壓及蛋白尿無(wú)明顯變化甚至有惡化趨勢(shì)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化的比較 治療后, 觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.2 兩組患者降壓效果的比較 觀察組患者治療總有效率高達(dá)92.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局的比較 觀察組患者胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫及新生兒死亡等的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓的比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療效果的比較［n(%), %］

表3 兩組患者妊娠結(jié)局的比較［n(%)］

3 討論

妊娠高血壓綜合征在24周孕齡的患者中多見(jiàn), 其嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者發(fā)生子癇, 具有起病隱匿, 發(fā)病兇險(xiǎn)的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅了患者母子的生命健康［3］。研究顯示, 妊娠高血壓綜合征的患者如在早期迅速將血壓降至正常范圍內(nèi), 其可明顯改善分娩結(jié)局［4］。妊娠高血壓綜合征的病理變化主要為全身小動(dòng)脈痙攣［5］。目前, 妊娠高血壓綜合征的主要治療目的為降壓、解痙。本研究發(fā)現(xiàn), 治療后, 觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率高達(dá)92.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與文獻(xiàn)報(bào)道一致［6］。以上提示, 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平降壓效果明顯好于單獨(dú)采用硫酸鎂的降壓效果。硫酸鎂可有效阻斷神經(jīng)肌肉之間的信號(hào)傳導(dǎo), 并可促使血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素, 解除小血管痙攣,有效預(yù)防子癇發(fā)生, 對(duì)降壓也具有一定效果［7］。而硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑, 降壓平穩(wěn), 且可有效解除血管痙攣。兩者聯(lián)合應(yīng)用, 可起到平穩(wěn)降壓, 解除血管痙攣的效果［8］。另外, 本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫及新生兒死亡等的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方法安全性較高, 且可有效降低或避免妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述, 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果顯著, 可明顯改善妊娠結(jié)局, 值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

［收稿日期：2015-04-02］

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.081

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