宋澤進(jìn)

(彭澤縣人民醫(yī)院骨科，江西 彭澤 332700)

DR在隱匿性肋骨骨折診斷中的價(jià)值

宋澤進(jìn)

(彭澤縣人民醫(yī)院骨科，江西 彭澤 332700)

目的 就DR對(duì)隱匿性肋骨骨折的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法 抽取在2012年6月至2014年6月間收治的胸部外傷史高度懷疑肋骨骨折患者98例，對(duì)其展開普通X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，對(duì)X線平片與DR檢查對(duì)隱匿性肋骨骨折診斷率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 DR能量減影對(duì)肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率較普通X線平片顯著升高(P<0.05)。結(jié)論 DR能量減影技術(shù)在隱匿性肋骨骨折的診斷中具有一定的臨床價(jià)值。

隱匿性肋骨骨折； X線平片； DR能量減影； 診斷； 臨床價(jià)值

臨床上隱匿性骨折因骨折輕微、解剖部位相對(duì)復(fù)雜等諸多因素的影響，使得普通X線平片很難發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)生誤診，進(jìn)而影響到骨折的治療與預(yù)后，甚至是醫(yī)療糾紛。近幾年有學(xué)者[1]指出，DR能量減影技術(shù)的應(yīng)用可使隱匿性骨折的檢出率得到顯著升高。本研究中出于對(duì)DR對(duì)隱匿性肋骨骨折的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)彭澤縣人民醫(yī)院收治的胸部外傷史高度懷疑肋骨骨折患者分別展開了傳統(tǒng)X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，而后對(duì)其診斷率進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于本院2013年1月至2014年1月收治的胸部外傷史高度懷疑肋骨骨折患者，抽取其中的98例作為研究對(duì)象，包括男76例，女22例，年齡12～78歲，平均(43.5±11.3)歲，全部病例均有胸部外傷史，臨床表現(xiàn)及查體有胸部不同程度疼痛，局部壓痛明顯。所有患者在入院后均接受了X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，臨床資料完整，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象在入院后展開X線平片檢查、DR能量減影檢查以及骨組織像檢查，而后就各檢查方法對(duì)肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為本院現(xiàn)有X線機(jī)，對(duì)患者展開胸部正斜位平片攝取和正斜位DR能量減影掃描，雙能量減影采取DE-PA模式，高能量為120 kV，400 mA，低能量為60 kV，630 mA。DR能量減影均獲取DR正位、斜位的常規(guī)圖像、軟組織圖像以及骨組織像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 X線平片與DR能量減影對(duì)肋骨骨折檢出率對(duì)比

DR能量減影對(duì)肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率較普通X線平片顯著升高(P<0.05)。詳見表1。

表1 X線平片與DR能量減影對(duì)肋骨骨折檢出率比較

2.2 其他合并癥

98例肋骨骨折患者合并氣胸1例，無(wú)其他癥狀。影像學(xué)特征圖1。

圖1 5～8處肋骨骨折，左側(cè)氣胸

3 討論

肋骨骨折是臨床常見的胸部損傷，應(yīng)用常規(guī)X線平片檢查結(jié)合臨床癥狀即可確診，但受外傷造成骨折輕微、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等主、客觀因素影響，傳統(tǒng)X線平片診斷不明顯肋骨骨折較困難，部分隱匿性肋骨骨折易被漏、誤診。有調(diào)查結(jié)果[2]顯示，現(xiàn)階段傳統(tǒng)X線平片檢查在隱匿性肋骨骨折的診斷中漏診率為20%～40%，多數(shù)情況下為心肺遮擋而導(dǎo)致的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胸部DR像為胸壁軟組織、肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸膜、肺、心、肺紋理、縱膈、病變?cè)谄桨逄綔y(cè)器上的綜合投影的重疊影像，肋骨骨折線容易被肺、心、縱膈等掩蓋，因此采取常規(guī)X線平片檢查很難得到顯示。DR能量減影在DR常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，可以對(duì)疑似骨折部位放大觀察，發(fā)現(xiàn)細(xì)微肋骨骨折，且操作簡(jiǎn)單、快捷，結(jié)果準(zhǔn)確可靠[3]，在國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院的實(shí)踐應(yīng)用效果顯著。本次研究中，對(duì)98例胸部外傷史高度懷疑肋骨骨進(jìn)行X線平片和DR能量減影檢查發(fā)現(xiàn)，DR能量減影對(duì)肋骨骨折以及隱匿性肋骨骨折的檢出率較普通X線平片顯著升高。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[4]一致，充分證實(shí)了DR以及DR能量減影在隱匿性肋骨骨折的診斷價(jià)值。

[1] 陳志輝.雙能量減影骨組織像在肋骨骨折檢查中的應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(2):349-351.

[2] 李全,胡春明,黃東瓊,等.DR雙能量減影技術(shù)與螺旋CT對(duì)外傷性肋骨骨折診斷價(jià)值的比較分析[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2011,27(12):1873-1875.

[3] 王秀河,余深平,陳立鵬,等.數(shù)字化雙能量減影對(duì)肋骨骨折診斷價(jià)值[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2011,32(2):269-273.

[4] 方義海,沈玉英,陳雙慶,等.雙能量減影骨組織像與DR常規(guī)像在肋骨骨折診斷中的對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(10):1556-1558.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2014-08-21

R683.1

A

1009-8194(2015)02-0054-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.024