艾都鳳

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)分院內(nèi)科，武漢 430051)

炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常

艾都鳳

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)分院內(nèi)科，武漢 430051)

目的 探究炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的效果。方法 選取79例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，給予觀察組(40例)炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)照組(39例)則單純使用美托洛爾治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為90.0%，對(duì)照組為71.8%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組心律失常改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常采用炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)合治療的方法，臨床效果顯著，能有效改善心律失常情況。

炙甘草湯； 美托洛爾； 冠心病； 心律失常

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常，又叫冠心病心律失常，是冠心病中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是臨床常見(jiàn)的心血管病癥。主要是由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和起搏病變引發(fā)病理性異常起搏的一種癥狀[1]。目前，臨床常用于治療該病癥的藥物有炙甘草湯、美托洛爾等。若采取中西藥結(jié)合治療的方式，則能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，取得良好的臨床效果。武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)分院采用炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常取得了較為滿(mǎn)意的效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2002年9月至2013年9月本院收治的79例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。

觀察組40例，女性17例、男性23例；年齡40～75歲，平均年齡(56.4±4.8)歲；病程6個(gè)月～2年，平均病程(11.1±1.7)個(gè)月；12例房室交界性期前收縮、18例室性期前收縮、10例房性期前收縮。

30對(duì)照組39例，女性16例、男性23例；年齡41～73歲，平均年齡(55.8±5.1)歲；病程7個(gè)月～2年，平均病程(10.8±1.3)個(gè)月；13例房室交界性期前收縮、17例室性期前收縮、9例房性期前收縮。

2組患者的性別、年齡、病程、類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者先給予常規(guī)藥物治療，包括服用降壓藥物、鈣離子拮抗劑、硝酸酷類(lèi)藥物、抗凝藥物等，而不再使用其他抗心律失常藥物[2]。然后給予觀察組炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療，其中，炙甘草湯藥劑方如下：炙甘草15 g，大棗10 g，人參6 g，阿膠(燉化)9 g，桂枝9 g，麻子仁10 g，生地黃10 g，麥冬10 g，生姜6 g；用清水煎服，每日1劑。另外，聯(lián)合美托洛爾治療，25 mg·次-1，2次·d-1，以4周作為1個(gè)治療療程。對(duì)照組則單獨(dú)使用美托洛爾治療，服用方法和療程與觀察組相同。

觀察比較2組的臨床治療效果以及治療前后心律失常的改善情況。

1.3 療效評(píng)定

顯效：患者的臨床癥狀，如胸悶心悸、氣短、乏力等消失，進(jìn)行ECG、Holter檢查顯示基本恢復(fù)正常，發(fā)作次數(shù)減少90%以上。

有效：患者的臨床癥狀有所減輕，進(jìn)行ECG、Holter檢查顯示有明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少50%～90%。

無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，進(jìn)行ECG、Holter檢查顯示無(wú)改變，甚至加重，發(fā)作次數(shù)減少低于50%。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心律失常改善情況

2組經(jīng)治療后，心律失常均得到有效改善，且觀察組心律失常改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組心律失常改善情況比較 ，次·24 h-1

2.2 臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為90.0%，對(duì)照組為71.8%，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效比較 例

*P<0.05(χ2=4.25)與對(duì)照組比較。

3 討論

心律失常是心血管常見(jiàn)癥狀，也是冠心病的主要并發(fā)癥之一。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，以及人們生活方式的改變，患冠心病的患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，因此，心律失?；颊咭搽S之增加?；加泄谛牟⌒穆墒С］p則影響生活質(zhì)量，引起心悸、乏力等癥狀，重則危機(jī)生命安全，引發(fā)猝死[3]。對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行及時(shí)有效的治療是關(guān)鍵。但選擇何種藥物才能有效治療冠心病心律失常是臨床研究的重點(diǎn)。

當(dāng)前，臨床很多采用炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常，并收效良好，得到廣大醫(yī)學(xué)者的普遍認(rèn)可。其中，炙甘草湯具有益氣復(fù)脈、滋陰補(bǔ)血等效果，從而有利于提高心肌的耐缺氧能力，增加心臟冠狀動(dòng)脈的血流量，因而能促進(jìn)心臟節(jié)律恢復(fù)正常[4]。而美托洛爾能減慢異位起搏點(diǎn)的頻率和興奮傳導(dǎo)的速度，從而達(dá)到抗心率失常的功效。

本研究中，觀察組應(yīng)用炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常效果滿(mǎn)意，在改善心律失常方面優(yōu)于單獨(dú)用藥的對(duì)照組，且臨床療效也明顯高于對(duì)照組，比較2組2項(xiàng)指標(biāo)均差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，采用炙甘草湯與美托洛爾聯(lián)合治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常，臨床效果顯著，能有效改善心律失常情況。

[1] 姜果.炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(1):214-215.

[2] 譚瑜.心悸患者應(yīng)用炙甘草湯加味治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)臨床研究，2014,6(14)：119-120.

[3] 張紅霞.炙甘草湯治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(4):743-744.

[4] 馬媛，朱創(chuàng)洲.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常60例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011,31(2)：4-5.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

2014-08-26

R541.4

A

1009-8194(2015)02-0034-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.014