殷四祥

(樅陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 樅陽 246702)

川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果

殷四祥

(樅陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 樅陽 246702)

目的 探究川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效及其對炎性因子水平的影響。方法 將100例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例，對照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用川芎平喘合劑。比較2組的臨床療效及治療前后血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(90%比80%，χ2=1.961、P=0.161)。2組治療后血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6 水平均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組降低更為明顯(P<0.05)。結(jié)論 川芎平喘合劑能緩解支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床癥狀，其機制可能與降低患者體內(nèi)血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平過度表達(dá)，抑制炎性反應(yīng)有關(guān)。

川芎平喘合劑； 支氣管哮喘； 炎性因子，腫瘤壞死因子-α，白細(xì)胞介素-6

支氣管哮喘是由多種炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要特征為可逆性和氣道高反應(yīng)性氣道阻塞，其中血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6是參與炎性反應(yīng)的重要炎癥反應(yīng)因子[1]。本研究擬觀察川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床療效及其對炎性因子(腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6)水平的影響，探討其治療支氣管哮喘的作用機制，為治療支氣管哮喘提供臨床依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年1月樅陽縣中醫(yī)院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者100例，按隨機數(shù)字表法分為2組：對照組50例，男31例，女19例，年齡(41.35±9.13)歲；觀察組50例，男29例，女21例，年齡(42.08±9.25)。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予抗炎、平喘、止咳等西醫(yī)常規(guī)治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予川芎平喘合劑(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中藥制劑室生產(chǎn)；處方：川芎、胡頹葉各12 g，赤芍、白芍、當(dāng)歸、丹參、黃荊子各9 g，細(xì)辛、辛夷各4.5 g，甘草6 g。規(guī)格：500 mL·瓶-1)20 mL·次-1，3次·d-1，口服。2組療程均為14 d。觀察組治療期間忌食生冷、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1)臨床療效： 臨床控制為喘息癥狀及肺部哮鳴音消失；顯效為喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)；有效為喘息癥狀及肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn)；無效為喘息癥狀及肺部哮鳴音無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?臨床控制+顯效+有效。2)腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6 水平：治療前后取患者清晨空腹靜脈血3 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(90%比80%，χ2=1.961、P=0.161),見表1。2組治療后血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6 水平均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組降低更為明顯(P<0.05)，見表2。

表1 2組臨床療效比較 例

表2 2組治療前后炎性因子水平比較

組別n血清腫瘤壞死因子-α白細(xì)胞介素-6治療前治療后治療前治療后觀察組5056.79±13.4521.47±9.87*#69.40±21.6229.81±11.60*#對照組5059.20±12.9528.76±12.33*70.45±22.7935.40±15.76*

*P<0.05與治療前比較；#P<0.05與對照組比較。

3 討論

在中醫(yī)中，哮喘屬于哮證一類，因伏痰遇外邪侵襲、體虛勞倦等誘因觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺失宣降功能失常。痰阻氣道，通暢不利，不僅會導(dǎo)致津凝生痰，同時又因氣郁痰凝影響血行，致痰瘀互阻[1]。川芎平喘合劑以川芎為君藥，性辛散溫通，有“血中氣藥”之稱；赤芍、丹參、當(dāng)歸、白芍活血化瘀，以助川芎之功，為臣藥；胡頹葉、黃荊子斂肺寬胸、解痙平喘，辛夷、細(xì)辛溫肺化飲、祛痰下氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、祛痰下氣、解痙平喘之功，標(biāo)本同治[2]。

支氣管哮喘患者由于炎性細(xì)胞釋放的白細(xì)胞介素-6和血清腫瘤壞死因子-α與炎性細(xì)胞相互作用，介導(dǎo)氣道炎癥的發(fā)生、發(fā)展，參與哮喘的發(fā)病。血清腫瘤壞死因子-α主要由激活后的單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等分泌，具有雙重生物學(xué)活性，適當(dāng)水平的血清腫瘤壞死因子-α在組織修復(fù)、炎癥應(yīng)答中起作用，對機體起保護(hù)作用；過度表達(dá)的血清腫瘤壞死因子-α引起肺組織免疫反應(yīng)，引起氣道痙攣、水腫等，導(dǎo)致患者哮喘的發(fā)作。何足元[3]的研究結(jié)果表明，支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清中的炎性因子明顯升高，緩解后明顯降低。白細(xì)胞介素-6 是重要生物活性的細(xì)胞因子，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、參與機體應(yīng)激反應(yīng)等多種生物活性。支氣管哮喘急性發(fā)作期痰液、血液及支氣管肺泡灌洗液中白細(xì)胞介素-6水平明顯增加，參與哮喘的氣道炎癥反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且治療后觀察組血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6 水平均較對照組降低更為明顯(P<0.05)，提示川芎平喘合劑具有降低血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6水平，抑制炎癥反應(yīng)的作用。與郭曉燕等[2]的報道一致。

綜上所述，川芎平喘合劑可緩解支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床癥狀，其作用可能與其可降低患者體內(nèi)血清中炎性因子表達(dá)、抑制炎性反應(yīng)有關(guān)。

[1] 孔曉梅，韓葆芬，張彩蘋，等.支氣管哮喘急性發(fā)作期的病原學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，34(4)：205-207.

[2] 郭曉燕，張惠勇，鹿振輝，等.川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床療效及對炎性因子水平的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，11(13)：383.

[3] 何足元.吸入型糖皮質(zhì)激素對中重度哮喘患兒急性發(fā)作的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，19(3):527-528.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2014-07-17

R562.2+5

A

1009-8194(2015)02-0030-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.012