王豫鮮

120例重型顱腦損傷合并肺部感染的護理體會

王豫鮮

目的 通過對重型顱腦損傷合并肺部感染的患者進行臨床護理, 總結臨床護理體會。方.120例重型顱腦損傷合并肺部感染的患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組60例。對照組按照常規(guī)的護理方法進行護理, 實驗組在對照組基礎上采取護理干預方法進行護理。比較兩組的護理效果。結果 實驗組總有效率為83.3%, 高于對照組的71.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對重型顱腦損傷合并肺部感染的患者加強臨床護理干預, 可提高臨床治愈率, 臨床可積極采用。

重型顱腦損傷；肺部感染；護理體會

顱腦損傷是指頭部受到暴力擊打, 導致頭顱受到損傷,臨床癥狀為頭昏、腦漲、大腦意識淡薄模糊［1］。在臨床上分為輕型、中型和重型顱腦損傷, 昏迷時間一般在12 h以上的患者就是重型顱腦損傷。重型顱腦損傷的患者由于處于昏迷的時間過長, 經常會伴有肺部感染的并發(fā)癥出現［2］。本文選擇2012年8月～2014年12月本院收治的重型顱腦損傷合并肺部感染患者120例, 對其臨床護理體會進行分析和總結,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2014年12月本院收治的重型顱腦損傷合并肺部感染的患者120例, 其中男72例(60.0%), 女48例(40.0%), 年齡15～65歲, 平均年齡39.2歲。在患者的病因統計中, 有腦干損傷、腦挫傷、顱骨骨折、顱內血腫者。將患者隨機分為實驗組和對照組, 各60例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 肺部感染的診斷標準 肺部感染的標準是按照中華醫(yī)學會呼吸病學分會所制定的診療指南作為診斷標準的, 同時結合一些輔助檢查：在肺部聽診可聽到干濕啰音, 白細胞數量明顯升高, 肺部X 線檢查可見小片狀陰影, 痰培養(yǎng)可見致病菌。

1.3 救治方法 及時救治重型顱腦損傷合并肺部感染患者是關鍵, 當患者受到傷害時要及時送到醫(yī)院進行確診, 一旦確診為重型顱腦損傷合并肺部感染, 首先要對患者的呼吸道進行詳細的檢查以確保呼吸道暢通, 有異物要及時進行清除,同時要為患者建立靜脈通道, 以保證患者可以進行輸血, 呼吸困難的患者要進行吸氧, 保證呼吸的暢通性。其次要對患者進行臨床檢查, 對患者的傷情和傷口大小有足夠的了解,同時要準備好手術器械對患者實施手術［2］。最后在確?；颊卟粫l(fā)生并發(fā)癥的情況下, 對患者實施手術治療, 取出患者顱腦內的異物, 縫合切口, 同時配合抗生素治療, 防止繼發(fā)感染。同時對患者進行痰細菌培養(yǎng), 然后分離鑒定確定病原菌。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組采用常規(guī)方法進行護理。在急救中對患者的操作要輕柔, 不能對患者造成二次傷害。手術過程中, 嚴密觀察患者的生命體征, 一旦出現突發(fā)狀況要對患者進行對癥治療, 以保持患者穩(wěn)定的生命狀態(tài)。手術結束后醫(yī)生要給患者開具抗生素進行配合治療, 防止繼發(fā)感染。在重癥監(jiān)護的過程中每0.5小時記錄1次患者的生命指標參數, 并提醒患者家屬注意患者的意識反應。在護理過程中要認真觀察患者的病情進展, 對患者手術切口的基本情況進行詳細記錄, 確保患者切口不會發(fā)生繼發(fā)感染。

1.4.2 實驗組在對照組護理基礎上給予護理干預。由于重型顱腦損傷合并肺部感染患者存在死亡和殘疾的可能性比較大, 所以要對患者進行心理干預護理, 消除患者的恐懼心理,積極配合治療, 同時與患者家屬做好溝通工作, 一起鼓勵患者, 幫助他們樹立信心和生活的勇氣, 對恢復過程中出現的耳鳴和記憶力減退等癥狀不要產生焦慮情緒。在護理過程中要根據患者的病情給予不同的飲食, 給予其高熱量、高蛋白和容易消化的半流質的飲食, 同時不能食用刺激性食物。給患者一個良好的康復環(huán)境, 有利于促進患者的康復。

1.5 療效判定標準［3］痊愈：在對患者進行治療和護理后,患者顱腦損傷的癥狀和肺部感染的癥狀基本消失, 生命體征恢復正常, 沒有并發(fā)癥出現；有效：患者顱腦損傷的癥狀和肺部感染的癥狀緩慢消失, 生命體征基本正常, 無明顯并發(fā)癥出現；致殘：患者顱腦癥狀沒有消失, 失去基本的自理能力；植物人：患者癥狀沒有消失, 失去自理能力, 喪失意識?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為71.7%, 實驗組為83.3%, 實驗組明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

3.1 重型顱腦損傷合并肺部感染的狀況分析 重型顱腦損傷合并肺部感染在臨床中是一種比較常見和容易發(fā)生的疾?。?］, 一般會影響到患者的正常生活和工作, 病情多變, 如果不能得到及時的治療, 還有可能出現殘疾的狀況, 嚴重者還會喪命。所以在面對突發(fā)疾病時, 一定要及時送醫(yī)院就診,醫(yī)生會針對患者的病情進行對癥治療, 維持患者穩(wěn)定的生命體征, 同時準備進行手術治療。手術治療結束后要配合抗生素進行輸液, 避免切口的感染。

3.2 臨床護理在重型顱腦損傷合并肺部感染手術治療中的作用 臨床護理是對手術治療的一種有效補充, 是新時期醫(yī)療措施的進步。臨床護理的主要目的是使患者在恢復過程中達到身心和靈魂的有效結合以及最佳的健康狀態(tài)。在臨床護理過程中對患者的心理、病情、飲食和其他情況進行了相應的全方位的護理, 減輕了患者的術后疼痛, 最大程度上滿足患者的心理和生理需求, 讓患者在恢復過程中充滿陽光的心態(tài)和康復的希望。同時在護理干預過程中, 強化了護理人員的服務意識和一切以患者為中心的服務理念, 全力提高護理服務質量, 豐富臨床護理效果。通過與患者進行有效溝通和及時的臨床護理, 發(fā)現患者的需求和存在的問題, 進而得到患者的信任, 既提高了重型顱腦損傷合并肺部感染患者的康復水平, 同時也改善了醫(yī)患關系。

綜上所述, 對重型顱腦損傷合并肺部感染的患者加強臨床護理干預, 可提高臨床治愈率, 臨床可積極采用。

［1］ 劉惠玉, 劉珍紅, 張秋苑. 循證護理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應用效果觀察. 臨床醫(yī)學工程.2013.20(4):494-495.

［2］ 高宏杰. 重型顱腦損傷合并肺部感染的原因及護理. 中外醫(yī)學研究.2014.12(12):80-81.

［3］ 楊墻鳳. 重型顱腦損傷合并肺部感染的護理干預. 中國校醫(yī).2013(11):853-854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.160

2015-06-25］

310000 杭州市中醫(yī)院外一科