李俊媛 崔雁輝

急診科護(hù)士工作疲倦感評(píng)分對(duì)功能性腸病患病影響

李俊媛 崔雁輝

目的 觀察急診科護(hù)士群體工作疲倦感(JB)評(píng)分及對(duì)功能性腸病(FGD)患病的影響。方.29例春季體檢中急診科室從業(yè)護(hù)士, 作為急診護(hù)士組；另選擇參加體檢本院門診護(hù)士43例, 作為門診護(hù)士組。兩組研究對(duì)象在體檢期間均接受了護(hù)士JB問卷(MBI)評(píng)估及FGD調(diào)查問卷。結(jié)果 急診護(hù)士組MBI問卷各條目評(píng)分均明顯差于門診護(hù)士組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 急診護(hù)士組FGD患病率及總例數(shù)16例(55.17%)明顯高于門診護(hù)士組9例(20.93%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.960, P＜0.05)。結(jié)論 急診科護(hù)士群體JB較為明顯, 導(dǎo)致了FGD患病率高。

急診科護(hù)士；工作疲倦感；功能性腸?。换疾÷?/p>

功能性腸病(functional gastmintestinal disorders, FGD)定義為一組不能用器質(zhì)性病變或體內(nèi)生化指標(biāo)異常來說明的常見腸道癥狀表現(xiàn)。在我國(guó), 大醫(yī)院一線從業(yè)護(hù)士們工作緊張壓力過大及經(jīng)常發(fā)生FGD患病調(diào)查［1-3］較多, 但是缺少工作疲倦感(job burnout, JB)與FGD患病相互關(guān)系的研究報(bào)道。為此調(diào)查了沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(三級(jí)甲等醫(yī)院)急診科室從業(yè)護(hù)士群體JB評(píng)分及FGD患病現(xiàn)況, 并與同期參加體檢本院門診護(hù)士群體調(diào)查結(jié)果比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月春季體檢中沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(三級(jí)甲等醫(yī)院)急診科室從業(yè)護(hù)士29例, 作為急診護(hù)士組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院急診科室崗位工作≥1年以上, 目前仍在一線工作；②志愿接受各種量表和問卷的調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①各種內(nèi)分泌疾病者；②孕婦；③近期做過腹部手術(shù)者。29例急診科室護(hù)士均為女性, 年齡22～34歲,平均年齡(29.75±1.42)歲。另選擇同期參加體檢本院門診護(hù)士43例, 作為門診護(hù)士組, 全部為女性, 年齡23～37歲, 平均年齡(30.50±2.17)歲, 均符合急診護(hù)士組的全部納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 JB評(píng)估問卷選擇及其內(nèi)容 JB問卷(maslach burnout inventory, MBI)由Mashach編制, 用于評(píng)估工作壓力負(fù)荷導(dǎo)致的JB。MBI包括3項(xiàng)條目：情緒疲倦感、工作冷漠感及工作成就感。情緒疲倦感及工作冷漠感條目為正向計(jì)分, 即得分越高, JB越嚴(yán)重；工作成就感條目為反向計(jì)分, 即得分越低, JB越嚴(yán)重。

1.2.2 FGD調(diào)查問卷及填寫方法 FGD調(diào)查問卷依據(jù)“羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)計(jì), 內(nèi)容包括：腹痛情況、腹脹情況(包括腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、有無大便帶血液、排便困難及費(fèi)力、排便不盡感、排便緊迫感、飯后腹痛或便急)、有無因上述癥狀就診、消化不良相關(guān)癥狀、既往病史(注意有無引起胃腸功能異常的其他疾病)。并依據(jù)最近的3個(gè)月和診斷前至少6個(gè)月癥狀進(jìn)行FGD各亞型分型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MBI問卷各條目評(píng)分比較 結(jié)果表明, 急診護(hù)士組MBI問卷各條目評(píng)分均明顯差于門診護(hù)士組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象MBI問卷各條目評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組研究對(duì)象MBI問卷各條目評(píng)分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

項(xiàng)目急診護(hù)士組(n=29)門診護(hù)士組(n=43)tP情緒疲倦感27.65±4.2924.91±4.452.599＜0.05工作冷漠感 8.73±1.89 6.52±1.375.754＜0.05工作成就感30.14±5.4735.04±6.88-3.210＜0.05

2.2 兩組FGD患病率比較 急診護(hù)士組FGD各亞型患病例數(shù)及患病率分別為：腸易激綜合征4例(13.79%)、功能性腹脹2例(6.90%)、功能性腹瀉3例(10.34%)、功能性便秘4例(13.79%)及功能性消化不良3例(10.34%)；門診護(hù)士組FGD各亞型患病例數(shù)及患病率分別為：3例(6.98%)、1例(2.33%)、2例(4.65%)、1例(2.33%)及2例(4.65%)。急診護(hù)士組FGD患病率及總例數(shù)(16例, 55.17%)明顯高于門診護(hù)士組(9例.20.93%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.960, P＜0.05)。

3 討論

JB又稱職業(yè)倦怠感, 其定義是過高工作強(qiáng)度引起的過度疲倦狀態(tài)。國(guó)內(nèi)大醫(yī)院急診科室護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)為患者病情重、工作節(jié)奏快、人工操作多、連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、注意力高度集中、白和夜班頻繁輪轉(zhuǎn), 容易破壞人體內(nèi)源性生物鐘節(jié)律, 引起情緒低落、身體疲乏、失眠, 導(dǎo)致JB發(fā)生。一般認(rèn)為, JB與FGD密切相關(guān), 隨著JB增加, 我國(guó)城市≥2/3人口至少曾擁有一種FGD相關(guān)癥狀。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變, 尤其是神經(jīng)胃腸病學(xué)理念提出, FGD更受到重視, 各行各業(yè)都有FGD患病報(bào)告, 特別是一些從事特種行業(yè)人群患病率較高, 其中包括了醫(yī)院的某些科室從業(yè)護(hù)士, 其中JB測(cè)試值均較異常。為進(jìn)一步探討JB與FGD的相關(guān)性, 作者選擇了沈陽(yáng)一所3級(jí)甲等醫(yī)院急診科室護(hù)士群體為研究樣本, 采用“RomeⅢ”標(biāo)準(zhǔn)確診的FGD患病率為55.17%, 明顯高于門診護(hù)士組(P＜0.05)。同時(shí), 急診護(hù)士組MBI問卷各條目評(píng)分均明顯差于門診護(hù)士組(P＜0.05), 這些現(xiàn)象提示, 高強(qiáng)度工作壓力和職業(yè)環(huán)境使大醫(yī)院急診科室護(hù)士群體長(zhǎng)期處于JB狀態(tài), 導(dǎo)致腸道動(dòng)力及內(nèi)臟感覺異常, FGD患病率迅猛增加, 與王靜等［4］研究結(jié)果一致。

綜上所述, 大醫(yī)院急診科室護(hù)士群體長(zhǎng)期承受著超負(fù)荷工作壓力源, 存在著明確的JB傾向, 后者引發(fā)FGD患病率居高不下, 嚴(yán)重影響著這一群體心身健康、工作效率及生活質(zhì)量。因此, 注重研究其JB發(fā)生規(guī)律和采取有針對(duì)性干預(yù)措施非常重要。

［1］ 趙佳鈞, 申杰, 李宏宇, 等.三級(jí)甲等醫(yī)院外科醫(yī)護(hù)群體功能性腸病及功能性消化不良患病現(xiàn)況調(diào)查.西部醫(yī)學(xué).2011.23(3):577-579.

［2］ 費(fèi)學(xué)萍, 王玉丹.我院護(hù)士群體功能性胃腸病患病現(xiàn)況調(diào)查.護(hù)理研究.2009.23(8):1623-1625.

［3］ 趙潔, 羅文文, 樓玉英.375名護(hù)士功能性胃腸病患病情況的調(diào)查.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志.2014.32(10):747-748.

［4］ 王靜, 夏穎, 莊楠.急診科護(hù)士功能性消化不良和功能性腸病患病現(xiàn)況調(diào)查.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2008.14(7):862-865.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.213

2015-06-08］

110002 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科