孫細(xì)運(yùn) 何順芳△ 劉祖松

①中國.湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院 437000 ②湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院 437100 △通訊作者 E-mail:xarmyyhlb@163.com

·論 著·(心身醫(yī)學(xué))

社區(qū)退休老人睡眠狀況與心理健康的關(guān)系

孫細(xì)運(yùn)①何順芳①△劉祖松②

①中國.湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院 437000 ②湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院 437100 △通訊作者 E-mail:xarmyyhlb@163.com

目的:了解社區(qū)退休老人睡眠狀況與心理健康的關(guān)系，為進(jìn)一步干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法:以某社區(qū)退休老人100例為研究對(duì)象，用睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行調(diào)查，分析SRSS與SCL-90評(píng)分之間的關(guān)系。結(jié)果:100例中SRSS評(píng)分陽性率56%，有慢性病(χ2=14.835,P=0.000)、70歲以上(χ2=6.996,P=0.008)、空巢(Z=-3.528,P=0.000)和家庭關(guān)系(Z=-2.754,P=0.006)、鄰里關(guān)系(Z=-2.784,P=0.005)、健康自評(píng)較差(Z=-2.868,P=0.004)的老人睡眠狀況相對(duì)較差，有睡眠問題的老人SCL-90的軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子評(píng)分和陽性項(xiàng)目數(shù)相對(duì)較高(t=3.752，3.154，2.818，2.516，3.047，3.559;P=0.000，0.002，0.006，0.013，0.003，0.001)。結(jié)論:社區(qū)退休老人大多存在睡眠問題，慢性病、年齡、空巢、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、健康自評(píng)是影響睡眠的因素，有睡眠問題者心理健康水平更低。

退休老人；睡眠狀況；心理健康；家庭關(guān)系；癥狀自評(píng)量表

睡眠是一項(xiàng)必須的基礎(chǔ)生理活動(dòng)，與個(gè)體的心身健康密切相關(guān)，直接影響著生活質(zhì)量[1]。持續(xù)存在的睡眠障礙，常給人帶來軀體不適和情緒困擾[2]，造成心理健康水平降低。隨著我國人口老齡化加速，社區(qū)退休老人在人群中的比例也在逐年上升，他們的心理健康日益引起社會(huì)關(guān)注，而睡眠障礙是老年群體中常見的困擾，本文就社區(qū)退休老人睡眠狀況與心理健康的關(guān)系進(jìn)行探討，為進(jìn)一步維護(hù)老人心理健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選擇2014年5月來我院體檢中心進(jìn)行集體體檢的咸安區(qū)永安社區(qū)退休老人100名作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡60～80歲；無明顯的視聽障礙和語言交流障礙；愿意接受調(diào)查且有能力完成量表測(cè)評(píng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重性精神疾?。恢悄苷系K；嚴(yán)重軀體疾病急性發(fā)作期；近3月內(nèi)遭遇重大生活事件；存在嚴(yán)重的軀體功能障礙，生活不能自理者。

1.2 方法

在老人體檢結(jié)束后開始調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、睡眠狀況和心理健康狀況。一般情況包括性別、年齡、婚姻狀況、有無慢性病、居住狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、健康自評(píng)等內(nèi)容。睡眠狀況用李建明教授主持編制的睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)[3]進(jìn)行調(diào)查。SRSS共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分(1～5)，各項(xiàng)目分之和為總分，總分范圍為10～50分，評(píng)分愈高，說明睡眠問題愈嚴(yán)重。2000年在全國協(xié)作組工作基礎(chǔ)上制定出中國常模，22分及以下可視為睡眠正常，23分以上可視為存在睡眠問題，其中23～29分為輕度，30～39分為中度，40～50分為重度。心理健康狀況用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]進(jìn)行調(diào)查，SCL-90包含90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取1～5分的5級(jí)評(píng)分制(無計(jì)1分，最嚴(yán)重計(jì)5分)，其中93個(gè)項(xiàng)目歸于軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等9個(gè)計(jì)分因子，還有7個(gè)項(xiàng)目不計(jì)分，歸于其他因子；因子分=該因子各項(xiàng)目合計(jì)分/該項(xiàng)目因子數(shù)；陽性項(xiàng)目數(shù)指評(píng)分≥2的項(xiàng)目數(shù)；因子分越高，陽性項(xiàng)目數(shù)越多，表示心理健康水平越低。由作者擔(dān)任主試，老人自評(píng)，當(dāng)老人有疑問時(shí)可以適當(dāng)解釋，但不得暗示。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100套，全部有效回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

本組100例SRSS評(píng)分(23.55±6.82)，評(píng)分<23分44人，≥23分56人，陽性率56%，其中23～29分36人，30～39分18人，40～50分2人。有慢性病、70歲以上、空巢與家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、健康自評(píng)較差者睡眠狀況相對(duì)較差，見表1。

2.2 不同睡眠狀況老人SCL-90評(píng)分比較

有睡眠問題的老人SCL-90的軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分和陽性項(xiàng)目數(shù)高于無睡眠問題的老人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 不同特征老人睡眠狀況比較

表2 不同睡眠狀況老人SCL-90評(píng)分比較±s)

3 討 論

本文資料顯示，100例社區(qū)退休老人中，SRSS評(píng)分在23分以上者56例，陽性率56%，與許英[5]、王艷麗[6]等人報(bào)道的結(jié)果不盡一致，這可能與樣本選擇和評(píng)定工具存在差距有關(guān)，但結(jié)論基本一致，提示睡眠困擾在社區(qū)退休老人中發(fā)生率較高。通過對(duì)一般資料的分析發(fā)現(xiàn)，慢性病、年齡、空巢、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、健康自評(píng)對(duì)老人睡眠狀況有影響，而性別、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況與老人睡眠狀況無明顯關(guān)聯(lián)。慢性病是影響老人身心健康的重要因素，王世鍇等人對(duì)3140例退休老人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)合并有慢性軀體疾病者占81.58%[7]，本文資料顯示合并慢性病者為62%，提示慢性病在退休老人中發(fā)生率是很高的，而且隨著年齡增長呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中較常見的是高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥，這些疾病給老人帶來身心痛苦，造成情緒困擾，導(dǎo)致睡眠障礙。然而并不是所有合并有慢性病者都存在睡眠問題，有些老人雖然合并有慢性病，但他們保持樂觀的心態(tài)，能獲得良好的睡眠，因此健康自評(píng)在很大程度上影響個(gè)體的情緒，從而對(duì)睡眠產(chǎn)生重大影響。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和我國計(jì)劃生育的實(shí)施，空巢問題已經(jīng)成為普遍性的社會(huì)民生問題，本文中74%的老人屬于空巢老人，他們長期過著孤獨(dú)的生活，缺少親情交流，傾訴渠道受阻，內(nèi)心的寂寞和憂愁難以排遣，負(fù)性情緒積累，影響老人睡眠，同時(shí)也影響心理健康[8]。家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系是社區(qū)退休老人最主要的人際關(guān)系，而人際關(guān)系的融洽給人帶來身心愉快，反之，不和諧的人際關(guān)系容易造成緊張不安，影響睡眠。

睡眠狀況與心理健康的關(guān)系非常密切，無論是腦力勞動(dòng)還是體力勞動(dòng)者，睡眠狀況不良，勢(shì)必影響心理健康[9-10]。本研究結(jié)果顯示，存在睡眠問題的社區(qū)退休老人，其心理問題的檢出率較高，表現(xiàn)在SCL-90陽性項(xiàng)目數(shù)相對(duì)較多，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖5個(gè)因子評(píng)分較高，提示睡眠與心理健康之間存在關(guān)聯(lián)，二者似乎互為因果，互相影響。存在睡眠障礙者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐怖等不良情緒，而這些情緒可使神經(jīng)系統(tǒng)的緊張性增高，影響內(nèi)抑制過程，破壞人體的生物節(jié)律，反過來對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。神經(jīng)系統(tǒng)的緊張性增高，又可造成機(jī)體內(nèi)感受器興奮性增高，感受閾值下調(diào)，對(duì)各種內(nèi)外刺激敏感，容易產(chǎn)生各種內(nèi)感性不適，即所謂的軀體化癥狀。人際關(guān)系敏感也容易造成情緒失調(diào)，對(duì)睡眠造成不良影響。

綜上所述，社區(qū)退休老人睡眠質(zhì)量堪憂，多種因素影響著睡眠質(zhì)量，睡眠狀況的不良又會(huì)造成心理健康水平降低，后者又反過來影響睡眠。在臨床工作中，我們要高度重視老人睡眠，針對(duì)影響老人睡眠的各種因素，采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而改善老人睡眠質(zhì)量，促進(jìn)心理健康。

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Relationship between Sleep and Mental Health of the Retired Elderly People in Community

SunXiyun,HeShunfang,LiuZusong

TheFirstPeople'sHospitalinXianningCity,Xianning437100,China

Objective:To explore the relationship between sleep and mental health of the retired elderly people in community and to provide scientific evidence for further intervention.Methods:100 retired elderly people in a community were investigated with Self-Rating Scale of Sleep(SRSS) and Symptom Checklist 90(SCL-90).The relationship between score of SRSS and that of SCL-90 was analyzed.Results:The positive rate of SRSS was 56% in the 100 cases.The scores of SRSS were significantly higher in the retired elderly people who were in the seventies and empty nest,had any chronic diseases,had a poor family or neighborly relations and self-evaluation of health(χ2=14.835,6.996,Z=-3.528,-2.754,-2.784,-2.868;P=0.000,0.008,0.000,0.006,0.005 and 0.004).The scores of factors with somatization,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,terrorist and the number of positive project of SCL-90 were significantly higher in the old people who had sleep disturbances(t=3.752,3.154,2.818,2.516,3.047,3.559;P=0.000,0.002,0.006,0.013,0.003 and 0.001).Conclusion:Most of the retired elderly people in community have sleep disturbances.The chronic diseases,age,empty nest,family or neighborly relations and self-evaluation of health are influence factors.The retired elderly people in community with sleep disturbances have worse mental health.

Elderly people;Sleep;Mental health;Family relations;SCL-90

R395.6

A

1005-1252(2015)03-0444-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.03.035

2014-09-11)