房金濤 李文秀 劉 學(xué) 史戰(zhàn)明

中國(guó).北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院 100194 E-mail：hdjswsfzy@126.com

·論 著·(心身醫(yī)學(xué))

北京市海淀區(qū)老年人焦慮抑郁狀況及其影響因素*

房金濤 李文秀△劉 學(xué) 史戰(zhàn)明

中國(guó).北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院 100194 E-mail：hdjswsfzy@126.com

目的:探討北京市海淀區(qū)65歲以上老年人焦慮抑郁現(xiàn)況及其影響因素。方法:分層隨機(jī)抽取北京市海淀區(qū)29個(gè)社區(qū)的2464名老年人采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)及一般情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:①老年人情緒問(wèn)題的檢出率為18.5%；②不同年齡的老年人焦慮情緒(χ2=16.157，P<0.01)抑郁情緒(χ2=16.157，P<0.01)發(fā)生率差異顯著；③不同年齡階段老年人焦慮情緒(F=9.132，P<0.001)抑郁情緒(F=13.679，P<0.001)得分差異顯著，不同養(yǎng)老形勢(shì)老年人抑郁情緒(F=11.90，P<0.001)得分差異顯著；④腦卒中、冠心病是老年人焦慮情緒(OR=1.9,OR=1.6)和抑郁情緒(OR=1.8，OR=1.4)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:北京社區(qū)的老年人焦慮抑郁情緒問(wèn)題比較突出，受年齡、養(yǎng)老形勢(shì)、慢病等多種因素影響，應(yīng)重視心理健康指導(dǎo)。

老年人；焦慮自評(píng)量表；抑郁自評(píng)量表；北京市；心理衛(wèi)生

根據(jù)第六次人口普查的數(shù)據(jù)，截止到2010年11月1日零時(shí)，北京65歲及以上人口為1708852人，占北京市總?cè)丝诘?.71%，60歲以上老年人占12.54%[1]。國(guó)際上通常把65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%或60歲以上的人口比重達(dá)到10%，作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，北京市已經(jīng)是一個(gè)老齡化城市。隨著老年人數(shù)增加,人群中患各種慢性病如高血壓病、心臟病等幾率增加,各種慢性病在對(duì)個(gè)體造成軀體痛苦的同時(shí),對(duì)情緒和心理也造成很大影響。因此，關(guān)注和研究本地區(qū)老年人的心理健康問(wèn)題顯得重要而迫切。本研究對(duì)北京市海淀區(qū)轄區(qū)內(nèi)29個(gè)社區(qū)老年人群的焦慮抑郁狀況進(jìn)行了調(diào)查，旨在通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人的焦慮抑郁現(xiàn)況及影響因素的調(diào)查研究，更好的為社區(qū)老年人提供心理衛(wèi)生服務(wù),為防治老年焦慮抑郁提供新思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2013年2月-7月在北京市海淀區(qū)29個(gè)街道居委會(huì)275062名65歲以上的老年人中，采取分層隨機(jī)方法從每個(gè)街道抽取100名共2900名65歲以上老年人作為研究對(duì)象。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員采用面對(duì)面方式進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷2900份，回收有效問(wèn)卷2464份(84.9%)。其中男性970例(39.4%)，女性1494例(60.6%);平均年齡(72.2±5.9)歲,65～69歲的共995人(40.4%)，70～74歲的657人(36.7%)，75～79的504人(20.5%)，80歲以上的308人(12.5%);文盲274人(11.1%)，小學(xué)文化程度591人(24.0%)，中學(xué)文化程度1132人(45.9%)，大專及以上467人(19.0%);與子女合住994人(40.3%)，個(gè)人獨(dú)居238人(9.7%)，與配偶合住1232人(50.0%)。有高血壓者1272人(51.7%)，有糖尿病者596人(24.2%)，有腦卒中者197人(8.0%)，有冠心病者515人(20.9%)。

1.2 方法

1.2.1 自編一般情況調(diào)查表 包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、養(yǎng)老形勢(shì)、慢性病等。

1.2.2 抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4分4級(jí)評(píng)分，中文版信度效度良好。根據(jù)評(píng)分準(zhǔn)則，標(biāo)準(zhǔn)分53～62為輕度抑郁、63～72為中度抑郁、72分以上為重度抑郁。

1.2.3 焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4分4級(jí)評(píng)分，中文版信度效度良好。根據(jù)評(píng)分準(zhǔn)則，標(biāo)準(zhǔn)分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，二分類Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年人焦慮抑郁情緒情況

根據(jù)評(píng)分準(zhǔn)則，單純輕度抑郁及以上的有212人(9.5%)，單純輕度焦慮及以上的有71人(2.9%)，抑郁合并焦慮的有151人(6.1%)，老年人情緒問(wèn)題的總檢出率為18.5%。具體情況見(jiàn)表1,表2。

表1 老年人單純焦慮或抑郁情緒情況分布[n(%)]

表2 老年人抑郁合并焦慮情緒情況分布[n(%)]

2.2 不同年齡段老年人焦慮抑郁狀態(tài)分布

2.2.1 不同年齡階段老年人焦慮情緒狀態(tài)分布分析 根據(jù)評(píng)分準(zhǔn)則，以SAS標(biāo)準(zhǔn)分50分為界，區(qū)分有無(wú)焦慮情緒?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，不同年齡的老年人焦慮情緒發(fā)生率有顯著性差異(χ2=12.904，P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3 65歲以上不同年齡老年人焦慮情緒狀況分布[n(%)]

注:*P<0.05,**P<0.01，下同

2.2.2 不同年齡階段老年人抑郁情緒狀態(tài)分布分析 根據(jù)評(píng)分準(zhǔn)則，以SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分為界，區(qū)分有無(wú)抑郁情緒?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，不同年齡的老年人抑郁情緒發(fā)生率有顯著性差異(χ2=16.157，P<0.01)，見(jiàn)表4。

表4 65歲以上不同年齡老年人抑郁情緒狀況分布[n(%)]

2.3 不同年齡階段老年人焦慮抑郁情緒狀況分析

以不同年齡階段為自變量，以SAS、SDS得分為因變量，進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，不同年齡階段個(gè)體的SAS、SDS得分有顯著差異。進(jìn)一步運(yùn)用LSD法兩兩比較發(fā)現(xiàn)，70歲以上年齡段的老年人焦慮抑郁得分都要顯著高于70歲以下的老年人，80歲以上的老年人SAS得分要顯著高于70到74歲的老年人，SDS得分要顯著高于其它3個(gè)組，70～74組與75～79年齡組間SAS、SDS得分均無(wú)顯著性，見(jiàn)表5。

表5 不同年齡階段老年人焦慮抑郁情緒狀況±s)

2.4 不同養(yǎng)老方式老年人心理健康狀況分析

以不同養(yǎng)老方式為自變量，以SAS、SDS得分為因變量，進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，不同養(yǎng)老方式個(gè)體的SAS得分無(wú)顯著差異，SDS有顯著差異。進(jìn)一步運(yùn)用LSD法兩兩比較發(fā)現(xiàn)，個(gè)人獨(dú)居的老年人，其抑郁情緒得分顯著高于其它兩組個(gè)體，見(jiàn)表6。

表6 不同養(yǎng)老方式老年人心理健康狀況±s)

2.5 慢性病對(duì)老年人焦慮抑郁情緒的影響

2.5.1 慢性病對(duì)老年人焦慮情緒的影響分析 以組別(有焦慮情緒老年人，正常老年人)為因變量，高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病為自變量，做二分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，腦卒中和冠心病得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦卒中和冠心病是老年人有焦慮情緒的危險(xiǎn)因素，有腦卒中的老年人有焦慮情緒的機(jī)會(huì)是沒(méi)有腦卒中老年人的1.9倍，有冠心病的老年人有焦慮情緒的機(jī)會(huì)是沒(méi)有冠心病老年人的1.6倍，見(jiàn)表7。

表7 慢性病對(duì)老年人焦慮情緒的影響

2.5.2 慢性病對(duì)老年人抑郁情緒的影響分析 以組別(有抑郁情緒老年人，正常老年人)為因變量，高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病為自變量，做二分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，腦卒中和冠心病得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦卒中和冠心病是老年人有抑郁情緒的危險(xiǎn)因素，有腦卒中的老年人有抑郁情緒的機(jī)會(huì)是沒(méi)有腦卒中老年人的1.8倍，有冠心病的老年人有焦慮情緒的機(jī)會(huì)是沒(méi)有冠心病老年人的1.4倍，見(jiàn)表8。

表8 慢性病對(duì)老年人抑郁情緒的影響±s)

3 討 論

焦慮抑郁是老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題，抑郁和焦慮的情緒障礙普遍存在,常達(dá)相當(dāng)嚴(yán)重的程度。抑郁中伴有焦慮、焦慮中伴有抑郁,二者互動(dòng),共存于人的情感體驗(yàn)中,對(duì)人的認(rèn)知和行為帶來(lái)消極影響,使其社會(huì)功能降低甚至喪失[13]。有焦慮抑郁情緒的老年人生命質(zhì)量也會(huì)降低[5]。Artjan等在一項(xiàng)縱向研究中指出，存在抑郁情緒但尚未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年人存在著發(fā)展成抑郁障礙的高風(fēng)險(xiǎn)[6]。Filip等的研究指出，抑郁癥的治療需要大量的社會(huì)成本，抑郁癥的預(yù)防在減少新病例出現(xiàn)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用[7]。本研究使用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)了社區(qū)老年人焦慮、抑郁情緒合并情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人情緒問(wèn)題的檢出率為18.5%。與張保利等2009年的研究結(jié)果相比相對(duì)較輕[8]，與饒順曾等2002年的研究結(jié)果相仿[9]。在本研究中，抑郁情緒的檢出率要高于焦慮情緒的檢出率，而在楊亞黎等的研究中，焦慮情緒的檢出率要高于抑郁情緒。這可能與地域、時(shí)間等因素有關(guān)，同時(shí)也說(shuō)明焦慮抑郁情緒是一個(gè)比較常見(jiàn)的影響老年人心理健康的問(wèn)題,應(yīng)引起重視[10]。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡階段的老年人焦慮抑郁情緒的檢出率差異顯著。老年人年齡越大，焦慮抑郁情緒的發(fā)生率越高。楊亞黎等的研究顯示，不同年齡老年人間焦慮抑郁情緒的發(fā)生率沒(méi)有顯著差異[10]。在本研究中，不同年齡段的老年人焦慮抑郁情緒差異顯著，年齡越大，焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。饒順曾等的研究顯示，不同年齡組間老年人焦慮抑郁情緒無(wú)顯著差異。楊亞黎、饒順曾的年齡分組只是很粗略的把年齡分開(kāi)，他們的樣本數(shù)也相對(duì)較少這可能會(huì)造成與本研究結(jié)果的不一致。在楊亞黎、饒順曾等的研究中，把80歲以上的老年人歸入到75歲以上組中，而本研究結(jié)果顯示，80歲以上的老年人焦慮抑郁情緒要顯著高于其它年齡階段的老年人。這也提示，年紀(jì)越大的老年人更應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示，不同養(yǎng)老形勢(shì)的老年人焦慮抑郁情緒有顯著性差異，個(gè)人獨(dú)居的老年人焦慮抑郁情緒問(wèn)題最嚴(yán)重。徐洪波等2012年的研究顯示，有無(wú)配偶陪伴與老年人心理健康水平關(guān)系密切,失去了配偶的陪伴,兒女又不在身邊的現(xiàn)狀將導(dǎo)致老年人心理健康狀況惡化。由此可以針對(duì)特定老人重點(diǎn)做好預(yù)防工作。老年人是慢性病的高發(fā)人群，各種慢病在影響老年人生理健康的同時(shí),也影響其心理健康。在本研究中，腦卒中和冠心病是老年人焦慮抑郁情緒高發(fā)的危險(xiǎn)因素。劉春萍等2010年的研究表明，隨著慢性病數(shù)目增加,焦慮和抑郁程度都呈進(jìn)行性增加，患慢性病越多,焦慮和抑郁情緒合并率越高,患者的焦慮和抑郁程度也越嚴(yán)重[11]。Filip等的研究同時(shí)也指出，要重點(diǎn)做好文化程度低及有慢性病的老年人抑郁情緒預(yù)防工作[7]。本研究也驗(yàn)證了這一點(diǎn)，應(yīng)多關(guān)注獨(dú)居、有慢性病的老年人，提升他們的生活質(zhì)量。

綜上所述,社區(qū)老年人的焦慮抑郁情緒問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注。因?yàn)檫@兩種負(fù)性情緒都影響老年人的生活質(zhì)量,抑郁情緒嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生自殺行為,威脅老年人的生命安全。應(yīng)大力開(kāi)展老年人群的精神衛(wèi)生宣教工作,開(kāi)展互動(dòng)式合理情緒健康講座，關(guān)心老人的精神生活和情感需求,使老人的生活質(zhì)量有所提高。

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Anxious and Depressive Symptoms and Their Influencing Factors among People in Community Aged in Beijing Haidian District

FangJintao,LiWenxiu,LiuXue,etal

HaidianDistrictMentalHealthPrevention-TreatmentHospital，Beijing100194，China

Objective:To investigate the situation of anxious and depressive symptoms and their influencing factors among people in community aged in Beijing.Methods:The samples were composed of 2464 inhabitants aged≥65 years.All individuals were assessed by Self-Rating Depression Scale(SDS),Self-Rating Anxiety Scale(SAS) and demographic questionnaire.Results:①There were 18.5% existences anxious symptoms in community aged.②.The prevalence of anxious(χ2=16.157，P<0.01) and depressive(χ2=16.157，P<0.01) symptoms were significant differences among the different age level.③The score of SAS(F=9.132，P<0.001) and SDS (F=13.679，P<0.001,F=11.90，P<0.001)were significant different among the different age,and the styles of the life.④The important risk factor of the anxious(OR=1.9,OR=1.6) and depressive(OR=1.8，OR=1.4) symptoms were chronic diseases.Conclusion:The anxious and depressive symptoms of the individuals in Haidian community is obvious,and can be influenced by various factors.

Elderly;SAS;SDS;Beijing;Mental health

北京市海淀區(qū)支持核心區(qū)自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金(編號(hào):K2012013S)

R395.6

A

1005-1252(2015)03-0447-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.03.036

2014-09-08)