王文清

摘要：目的 探討分析老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護理方法以及體會。方法 隨機抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的80例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，將他們隨機的分成研究組和對照組，對照組患者采用常規(guī)化的護理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上進行有針對性的圍手術(shù)期綜合護理。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，進行回顧性對比分析。結(jié)果 研究組患者中有4例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占10%，對照組患者中有20例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者采用綜合化的圍手術(shù)期護理能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期；護理分析

結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的臨床危害更大，尤其是對老年人，老年人的身體各項免疫機制都開始衰退，所以在圍手術(shù)期進行綜合化的護理則顯得至關(guān)重要。我院就老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護理分析這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的80例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，這些患者的臨床病癥、體征、生理學(xué)檢查結(jié)果都符合醫(yī)學(xué)上制定的結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的診斷標準[1]，所有患者均為自愿接受研究治療，同時排除充血性心力衰竭患者、惡性腫瘤患者、惡性進行性高血壓患者、呼吸功能衰竭患者。將他們隨機的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組40例。研究組中男27例，女13例，年齡為44～79歲，平均（62±2.78）歲，這40例患者中左半結(jié)腸癌患者有22例，右半結(jié)腸癌癌患者有14例，4例為直腸癌患者，根據(jù)Duke分期標準劃分組別[2]，A期的有1例，B期的有19例，C期的有11例，D期的有9例；對照組中男28例，女12例，年齡為45～80歲，平均為（63±2.18）歲，這40例患者中左半結(jié)腸癌患者有23例，右半結(jié)腸癌癌患者有14例，3例為直腸癌患者，根據(jù)Duke分期標準劃分組別，A期的有2例，B期的有18例，C期的有10例，D期的有10例。兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)化的護理，主要包括：包括監(jiān)測患者生命各項體征、維持水電解質(zhì)平衡，手術(shù)前做好腸內(nèi)準備，手術(shù)后給予抗生素抗感染治療，同時要鼓勵患者盡早下床做適當?shù)幕顒印?/p>

研究組患者在此基礎(chǔ)上進行綜合化的圍手術(shù)期護理干預(yù)，主要的方案包括以下幾方面：①術(shù)前護理：首先對老年患者的腎臟功能受損情況進行評估，建立靜脈通道，糾正水電解質(zhì)以及維持酸堿平衡，進行胃腸減壓。患者入院后需要插胃管，插的時候護理人員要指導(dǎo)患者取平臥位或者仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進入呼吸道引起咳嗽或者窒息[3]。做好手術(shù)前準備，了解患者各項生命體征，手術(shù)開始前3d行清潔灌腸。②對患者進行心理干預(yù)，結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者大多是中年以及老年人，身體免疫機制開始衰退，對疾病的抵抗能力比較差，恢復(fù)的時間也比較長，再加上對疾病的恐懼、擔心、憂慮等，這些都會對患者的心理產(chǎn)生負面的影響。我們的護理人員就要認真耐心的開導(dǎo)有負面情緒的患者，給他們講解治療的方案、目的、療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓他們能夠以積極樂觀的態(tài)度配合治療，同時要囑咐他們堅持康復(fù)鍛煉，提高肢體的活動能力。③術(shù)后護理干預(yù)：手術(shù)后嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，包括體溫、脈搏、心率等，當患者各項生命體征穩(wěn)定后，則可以指導(dǎo)患者取半坐臥位，這樣的優(yōu)勢在于能夠增加患者的肺活量，同時要幫助患者定時的翻身，手術(shù)后第3d開始，患者可以在護理人員的幫助下進行適當?shù)倪\動。合理飲食在整個手術(shù)后護理中也顯得至關(guān)重要，護理人員要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，一餐不能多吃，要保證少食多餐的原則。主要以低脂、低鹽、低熱量的食物為主。④預(yù)防肺部感染護理：患者術(shù)后容易出現(xiàn)排痰不順的情況，此時護理人員需要按時的給患者拍背，指導(dǎo)正確的咳痰姿勢，必要時采取霧化吸入治療。⑤引流管的放置：引流管要注意固定，防止打折、脫落，同時要時刻注意引流管內(nèi)是否通暢，，同時要定期的對患者的會陰處清洗，避免出現(xiàn)導(dǎo)尿管感染。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，進行回顧性對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者中有4例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占10%，對照組患者中有20例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，占50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

結(jié)腸癌是臨床上比較嚴重的一種惡性的消化道腫瘤，它的病變部位主要是結(jié)腸粘膜上皮組織。誘發(fā)的原因大致與息肉、結(jié)腸腺瘤、慢性炎癥等因素有關(guān)，同時據(jù)有關(guān)研究表明，結(jié)腸癌也是具有家族聚集性的，所以在很大一部分上，結(jié)腸癌是具有遺傳性質(zhì)的疾病。結(jié)腸癌患者的臨床發(fā)病特征為腹部有疼痛、腹瀉、便中帶血等。腸梗阻是一種在很大程度上由結(jié)腸癌引起的并發(fā)癥，主要的致病因素是腫瘤部位發(fā)生炎癥導(dǎo)致水腫，水腫會占據(jù)更大的空間，原有的狹窄的腸腔就有可能閉塞，從而導(dǎo)致了急性腸梗阻[4]。急性腸梗阻是一種在臨床上很常見的外科疾病，但是如果早期的病情不被重視，就有可能會造成腸道穿孔、壞死從而威脅到生命。結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻是臨床上一種常見病，對患者進行綜合化的護理干預(yù)能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量。

我院就老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護理方法以及體會這個課題展開研究分析，采用綜合護理干預(yù)措施，主要包括術(shù)前護理、心理干預(yù)、飲食護理、術(shù)后護理、引流管護理、預(yù)防感染護理等，護理人員在干預(yù)過程中對患者以及家屬進行相關(guān)知識的指導(dǎo)，同時幫助患者建立信心，積極主動的配合醫(yī)院的治療，使得患者能夠盡快的康復(fù)。

綜上所述，對老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者采用綜合化的圍手術(shù)期護理能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]付連英.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護理干預(yù)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：109-111.

[2]趙永霞，周穎，張營.高齡結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，8（2）：160-161.

[3]吳玲玲.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（15）：221.

[4]夏萍，劉紅衛(wèi)，鄧宛如.加速康復(fù)護理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].天津護理，2010，18（2）：76-77.

編輯/申磊