朱婕　靳芳芳

摘要：目的 重點(diǎn)探索心臟彩超在高血壓左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的診斷價(jià)值。方法 選取2011年1月～2013年12月在我院接受治療的42例高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者作為觀察組，選擇同期在我院接受檢查的健康體檢者42例作為對(duì)照組，兩組均接受心臟彩超診斷，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑長于對(duì)照組。觀察組的A峰值顯著高于對(duì)照組，E峰值和E/A值低于對(duì)照組。兩組心臟彩超相關(guān)指標(biāo)結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價(jià)值較高，值得推薦。

關(guān)鍵詞：高血壓左室肥厚；左心力衰竭；心臟彩超；診斷價(jià)值

我國人口老齡化的形勢(shì)不斷加劇，在很大程度上提高了老年人常見疾病的發(fā)病率，例如冠心病。高血壓極有可能引起腎、腦、心等臟器功能的變化，患者不僅要預(yù)防心肌梗死/卒中，還需要預(yù)防氣喘、氣促等癥狀，否則將會(huì)引發(fā)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭[1]。本次研究重點(diǎn)探索心臟彩超在高血壓左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的診斷價(jià)值，選取的研究對(duì)象是2011年1月～2013年12月在我院接受治療的42例高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者及42例在我院接受檢查的健康體檢者?，F(xiàn)將報(bào)告呈現(xiàn)如下，如有不足之處望指正。

1資料與方法

1.1一般資料 選取的研究對(duì)象是2011年1月～2013年12月在我院接受治療的42例高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者作為觀察組，女性患者總共18例，男性患者總共有24例，年齡34.5～88.4歲，平均年齡是（62.58±3.52）歲。其中有6例合并厚肥性心肌病，有6例合并擴(kuò)張性心肌病，有3例合并有冠心病，有10例合并高血壓性心臟病。選擇同期在我院接受檢查的健康體檢者42例作為對(duì)照組，女性患者總共16例，男性患者總共有26例，年齡34.9～88.0歲，平均年齡是（62.584±3.08）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法 診斷高血壓左室肥厚合并左心力衰竭患者的儀器是美國的GEvivide9超聲儀，探頭的頻率最高不能超過4.0 MHz，最低不能<2.5 MHz。兩組研究對(duì)象均給予心臟彩超檢查。研究對(duì)象均擺好左側(cè)臥位，在患者的心尖處放置探頭，接著對(duì)左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室舒張末期內(nèi)徑進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，緊接著通過雙平面Simpson法對(duì)左心室射血分?jǐn)?shù)值進(jìn)行測(cè)量。接下來，根據(jù)患者的四腔切面及兩腔切面獲取舒張期的正向雙峰層血流頻譜以及舒張?jiān)缤砥诘姆逯盗魉?，最后左房室瓣舒張?jiān)缙诘淖畲筮\(yùn)動(dòng)速度進(jìn)行測(cè)量，并將比值E/A計(jì)算出來[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組兩組的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、A峰值、E峰值、E/A比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果兩組患者數(shù)據(jù)P<0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)為（55.22±10.27）%、左心室收縮末期內(nèi)徑為（53.24±8.26）mm、左心室舒張末期內(nèi)徑為（48.55±9.88）mm。對(duì)照組的左心室射血分?jǐn)?shù)為（66.32±10.98）%、左心室收縮末期內(nèi)徑為（42.69±7.63）mm、左心室舒張末期內(nèi)徑為（37.95±8.72）mm。觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑長于對(duì)照組。觀察組的A峰值為（79.36±10.53），E峰值為（69.12±6.93），E/A值為（0.88±0.19），對(duì)照組的A峰值為（75.45±9.93），E峰值為（82.62±7.69），E/A值為（1.36±0.49），觀察組的A峰值顯著高于對(duì)照組，E峰值和E/A值低于對(duì)照組。兩組心臟彩超相關(guān)指標(biāo)結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

3 討論

高血壓患者出現(xiàn)心室重構(gòu)及早期心臟損傷，主要表現(xiàn)為左心室出現(xiàn)肥厚，如果患者任由并且發(fā)展，那么患者將會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。因此，高血壓心力衰竭的主要原因是心室重構(gòu)及早期心臟損傷。隨著年齡的增長，高血壓左心室肥厚的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，患者一旦出現(xiàn)左心室肥厚，就會(huì)降低心肌充盈性和心肌順應(yīng)性，導(dǎo)致舒張功能不全，并且在很大程度上降低了心臟的收縮功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常[3]。

患有高血壓的患者，血管壓力的上升，從而造成心肌肌原纖維變粗，使得心肌細(xì)胞變厚，從而導(dǎo)致心室變得肥厚。心肌細(xì)胞的纖維化，使得心臟室壁逐漸僵硬，那么舒張期的左心室的壓力就會(huì)升高，進(jìn)而造成心臟舒張不全。另外，高血壓患者由于血壓長期處在不正常范圍內(nèi)，導(dǎo)致血液循環(huán)壓力上升，在這種情況下，左心室就會(huì)將收縮能力提高，使得血液泵入到主動(dòng)脈，使得左心室出現(xiàn)向心性的肥厚，心室肥厚程度越厚，患者的心力衰竭越嚴(yán)重[4]。

心臟彩超檢查能夠觀察心臟搏動(dòng)情況、心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血液流動(dòng)情況，從而更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)心室壁厚度、心室間隔、心房室腔內(nèi)部大小、心室不同階段的運(yùn)動(dòng)、心肌病變程度、心室間隔發(fā)生缺損程度及部位，并且不會(huì)損害人體健康，安全性較高。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭的臨床特點(diǎn)主要體現(xiàn)為心室舒張不全、心室反應(yīng)過快、心室節(jié)律不正常等，彩超檢查均能將這些臨床特點(diǎn)準(zhǔn)確的反應(yīng)出來[5]。心臟彩超的檢查的指標(biāo)主要有：觀察組兩組的左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、A峰值、E峰值，本次研究結(jié)果提示，采用心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價(jià)值較高，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠依據(jù)，值得推薦[6]。

就這些年相關(guān)診斷臨床經(jīng)驗(yàn)來看，心臟彩超檢查的敏感性比心電圖檢查高，特別表現(xiàn)在心室結(jié)構(gòu)早期發(fā)生改變的患者中有著更為廣泛的價(jià)值，并且心臟彩超還能進(jìn)一步了解舒張期的功能狀態(tài)心臟收縮期的功能狀態(tài)。對(duì)于高血壓左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心臟彩超診斷屬于相對(duì)有效的診斷方式。心臟彩超檢查是當(dāng)前唯一能將血流動(dòng)態(tài)、心臟搏動(dòng)、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示出來的診斷儀器，最重要的一點(diǎn)是對(duì)人體沒有任何侵入性操作。

綜上，心臟彩超在高血壓心臟病的診斷、預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮了重要的診斷價(jià)值，作為對(duì)心室收縮與舒張功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的影像學(xué)檢查手段，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

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編輯/肖慧