摘要：目的 探討胰島素配合飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 將258例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組145例和對(duì)照組113例。兩組均給予飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予適量胰島素注射治療。觀察兩組胎膜早破、剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組剖宮產(chǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胰島素配合飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者控制血糖水平有顯著作用，能明顯改善孕婦血糖水平及臨床體征，改善妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰健康有重要意義。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病；胰島素；飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是指妊娠期婦女首次發(fā)生的糖耐量異?，F(xiàn)象，多見(jiàn)于高齡產(chǎn)婦。隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活水平的提高，該病的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病病因復(fù)雜，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至造成死胎[1]。由于口服降糖藥對(duì)母嬰的安全性尚未可知，因此臨床不建議使用口服降糖藥控制血糖。臨床研究證實(shí)胰島素代謝過(guò)程不通過(guò)胎盤，因此筆者探討胰島素配合飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011 年8 月～2013 年8 月我院收治的妊娠期糖尿病患者258例，年齡26～40歲，平均年齡（33.5±5.1）歲；孕周24～29w，平均（26.3±2.2）w；初產(chǎn)婦163例，經(jīng)產(chǎn)婦95例。將258例患者隨機(jī)分為干預(yù)組145例和對(duì)照組113例。干預(yù)組年齡26～40歲，平均年齡（32.8±5.2）歲；空腹血糖（12.5±1.1）mmol/L；體質(zhì)量指數(shù)（24.5±2.8）kg/m2。對(duì)照組年齡26～39歲，平均年齡（34.1±4.9）歲；空腹血糖（12.3±1.3）mmol/L；體質(zhì)量指數(shù)（24.3±3.1）kg/m2。兩組年齡、孕周、空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以餐后2h血糖為標(biāo)準(zhǔn)，在保證營(yíng)養(yǎng)供給的情況下，嚴(yán)格控制患者進(jìn)食量，采用少時(shí)多餐的原則，密切監(jiān)測(cè)血糖水平，防止夜間低血糖的發(fā)生。另外，孕婦要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)30min～1h/次，不少于5d/w，運(yùn)動(dòng)過(guò)程嚴(yán)密觀察孕婦體征，防止出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)量或運(yùn)動(dòng)后低血糖現(xiàn)象。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予胰島素注射治療，首次劑量為0.8U/kg，并根據(jù)血糖水平及孕周的增加合理調(diào)整劑量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組胎膜早破、剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)婦產(chǎn)后糖尿病率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組剖宮產(chǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期糖尿病患者如血糖控制不佳，極易出現(xiàn)血管病變，導(dǎo)致組織器官供血障礙，從而影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成胎兒宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)受限，嚴(yán)重者可能發(fā)生胎死宮中。因此妊娠期婦女尤其是初產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)血糖耐量異常，應(yīng)盡早采取措施控制血糖水平。目前臨床對(duì)妊娠期糖尿病患者除采取胰島素治療外，飲食運(yùn)動(dòng)療法和胰是妊娠期糖尿病患者控制血糖的主要方法[2]。

妊娠期糖尿病患病因素復(fù)雜，主要與遺傳因素和孕婦本身對(duì)胰島素的敏感性和胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律有關(guān)。因此該病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，少食多餐，多攝取富含膳食纖維的食物，減少脂肪的攝入，以有效控制血糖水平。另外合理的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善葡萄糖耐量，增加胰島素敏感性，有助于患者控制血糖水平[3]。

綜上所述，胰島素配合飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者控制血糖水平有顯著作用，能明顯改善孕婦血糖水平及臨床體征，改善妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰健康有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周建良. 妊娠期糖尿病88例臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：142-143.

[2]劉守燕，陶貝.妊娠期糖尿病的治療對(duì)母嬰預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：85-86.

[3]孟獻(xiàn)榮，唐智華. 胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：171-172.

編輯/哈濤