摘要：對(duì)93例支氣管哮喘患兒的治療護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)包括：加強(qiáng)心理護(hù)理、指導(dǎo)患兒正確用藥、去除過(guò)敏的因素、健康指導(dǎo)等，患兒病情好轉(zhuǎn)出院。

關(guān)鍵詞：兒童；護(hù)理；支氣管哮喘

支氣管哮喘是與內(nèi)分泌、神經(jīng)有關(guān)的一種慢性炎癥，目前在患此病的患者中，兒童占有很大地比例，在對(duì)此病的治療上一般采用改善免疫、激素等療法，在用藥治療的同時(shí)，也加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。我科曾對(duì)93例支氣管哮喘患兒進(jìn)行診治，效果令人滿意，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院兒科曾診治的93例支氣管哮喘患兒歲數(shù)4～16歲，其中女37例，男56例，有將近一般的患兒情緒不穩(wěn)，不愿與人交流，還有部分患兒多動(dòng)。

1.2方法 在治療哮喘時(shí)，可用喘樂(lè)寧0.03 ml/kg與2ml生理鹽水混合， 然后通過(guò)氧噴吸入裝置，使患兒噴霧化吸入，在大約5～10min內(nèi)保持自然呼吸將藥液吸完。如果患兒在吸完藥物后哮喘沒(méi)有得到明顯地改善，再加上布地奈德霧化懸液0.25mg/次，與喘樂(lè)寧一起氧噴，經(jīng)過(guò)3d左右的治療，一般都會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理

2.1吸氧 應(yīng)對(duì)哮喘患兒采用吸氧治療，以利于代謝，并防止酸中毒，所吸的氧要保持40%的濃度。有的患兒病情嚴(yán)重，吸氧后仍有發(fā)紺，可采用機(jī)械通氣。在吸氧過(guò)程中護(hù)理者要關(guān)注患兒表情變化、呼吸速度，檢測(cè)心率，如果患兒出現(xiàn)呼吸無(wú)力、面部大汗、心率加快、血壓下降等情況，須馬上通知醫(yī)生組織搶救。為避免形成痰栓，護(hù)理人員要隔段時(shí)間給患兒拍背，并囑咐家屬多讓患兒喝水，稀釋痰液，對(duì)病重痰多者須進(jìn)行吸痰。

2.2心理護(hù)理

2.2.1剛?cè)朐簳r(shí)的護(hù)理 ①剛?cè)朐旱幕純阂话愣嫉脱跗＞?，感到心情郁悶、呼吸困難。我們會(huì)將患兒安排在比較肅靜的房間，以利于休息，緩解患兒的疲勞；②盡量將剛?cè)朐旱幕純喊才旁谌藬?shù)少、光線充足的病房，調(diào)節(jié)好病房室內(nèi)的溫度，并注意不要使室內(nèi)過(guò)于干燥， 對(duì)3歲以下的病兒建議家屬要陪護(hù)；③在患兒癥狀有所減輕時(shí)，護(hù)理人員要向患兒及家屬介紹下醫(yī)院的治療環(huán)境、治療設(shè)施及本科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，幫助他們了解新的環(huán)境，使其能夠放心地在這里治療；④在護(hù)理患兒的過(guò)程中， 不能態(tài)度粗暴、更不允許大聲地呵斥患兒，要面帶微笑、細(xì)心輕柔地操作。并對(duì)患兒及家屬做好病情講解工作，使他們明白在我院經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員的努力，病情一定會(huì)好轉(zhuǎn)康復(fù)的。

2.2.2住院時(shí)的護(hù)理 ①支氣管哮喘患兒在院治療的時(shí)間都較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中護(hù)理人員要多進(jìn)行病房巡視，以及時(shí)掌握病情的變化，調(diào)整護(hù)理措施，避免病情的擴(kuò)展；②兒科護(hù)理者要與患兒多進(jìn)行交流，了解他們的內(nèi)心活動(dòng)，對(duì)他們進(jìn)行心理開導(dǎo)，可為他們帶去小玩具，逗引他們，以增進(jìn)彼此間的親近感，消除他們?cè)谀吧h(huán)境治療的害怕心理。在對(duì)病兒進(jìn)行輸血時(shí)要做到技術(shù)熟練，一針到位，使病兒在不感覺(jué)疼痛的情況下完成輸血的工作。

2.3健康指導(dǎo)

2.3.1適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng) 哮喘病兒須進(jìn)行適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可改善肺部的功能，增強(qiáng)其抵抗疾病的能力。但不可使病兒過(guò)量地運(yùn)動(dòng)，一般每隔3d可運(yùn)動(dòng)1次，時(shí)間最好選在上午9～10點(diǎn)。護(hù)理人員要為病兒選擇適合地運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如側(cè)擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)與腹部的呼吸運(yùn)動(dòng)等，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。進(jìn)行側(cè)擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)時(shí)，要讓患兒站立，將雙手分別放在兩側(cè)的肋骨上，大口吸氣，然后慢慢地呼出，這時(shí)可感受到肋骨在向兩側(cè)擴(kuò)張，讓患兒將這個(gè)動(dòng)作持續(xù)做 10遍。進(jìn)行腹部呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，讓患兒躺在床上雙手放在腹部的位置，向下按住腹部，深吸一口氣，腹部隆起，然后用鼻緩緩地呼出，并收縮腹部，讓患兒將這個(gè)動(dòng)作也持續(xù)做 10遍。

2.3.2飲食控制 要告訴家屬不要給患兒吃刺激性的食物以及一些海產(chǎn)品，例如蟹、蝦、海魚等，少吃油性大的食物，例如肥肉等，以免加重病情。可讓哮喘患兒吃些清淡的食物，多喝穩(wěn)開水，稀釋粘稠的痰液，以利于咳出。

2.4出院指導(dǎo)

2.4.1正確用藥 患兒在由醫(yī)院回到家中后，一般都還須繼續(xù)用一段時(shí)間的藥，以鞏固治療的效果。有的兒童家屬不懂得基本的用藥常識(shí)，不能正確指導(dǎo)兒童在家中的用藥，使藥物的療效不能充分地發(fā)揮。因此在出院前，醫(yī)護(hù)人員要告訴家屬正確的用藥方法，使其熟記在心，并告訴家屬醫(yī)院的聯(lián)系電話，以便家屬隨時(shí)可進(jìn)行用藥咨詢。

2.4.2環(huán)境清潔 患兒出院回到家后，家長(zhǎng)要注意保持一個(gè)清潔的家庭環(huán)境，室內(nèi)不要有煙氣，也不要有油漆等刺激性的氣味，房間的地面每天早晚要各掃1次，避免積攢灰塵。作飯時(shí)，要將廚房的門關(guān)嚴(yán)，并打開排煙罩，以避免使兒童吸入油煙。另外，要讓兒童多曬太陽(yáng)，勤換內(nèi)衣褲。如果家庭的房子是剛裝修過(guò)的，千萬(wàn)不要讓兒童馬上住進(jìn)去，要通風(fēng)6個(gè)月后再入住。

總之，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，要認(rèn)真分析每名兒童的病情，了解他們的身體狀況與年齡、性格特點(diǎn)，以便制定適合地護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于在治療中存在心理障礙的患兒，要進(jìn)行溝通開導(dǎo)，使其心情舒暢地接受治療。經(jīng)由我院護(hù)理人員辛勤地護(hù)理，93例患兒的病癥都得到了明顯地改善，均已康復(fù)出院，患兒家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作感到十分地滿意，取得了患兒家屬的稱贊。在患兒出院后，我院有對(duì)患兒進(jìn)行了3個(gè)月左右的跟蹤回訪，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

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編輯/成森