摘要：目的 通過臨床實驗探究枸地氯雷他定（貝雪）治療蕁麻疹患者的臨床療效。方法 選取2011年～2013年我院接收的174例蕁麻疹患者，隨機將其分為觀察組和對照組，對照組患者口服氯雷他定片進行治療，觀察組患者口服枸地氯雷他定片，于治療后的第7d、14d和28d對患者進行隨訪，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 通過隨訪比較可得，觀察組第7d、14d和28d的治療的總有效率分別為64.37%、94.25%、96.55%，對照組分別為47.13%、87.36%、93.10%，兩組無明顯差異。結(jié)論 枸地氯雷他定對治療蕁麻疹具有良好的療效，安全且高效，能減輕患者的臨床癥狀，臨床意義重大，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：枸地氯雷他定； 蕁麻疹；臨床療效

蕁麻疹患者一般會先出現(xiàn)皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團，少數(shù)患者還會出現(xiàn)水腫性紅斑，部分患者可伴有惡心、頭痛、嘔吐、頭脹、腹瀉、腹痛等癥狀[1]，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀[2]，對患者的危害較大，臨床上可用枸地氯雷他定治療該病，為探究其臨床療效，筆者做了臨床實驗并對結(jié)果進行了統(tǒng)計和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年～2013年我院接收的174例蕁麻疹患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組87例，所有患者均符合蕁麻疹的診斷標準。觀察組中男性52例，女性35例，年齡16～67歲，平均年齡為（33.7±11.3）歲，對照組中男性53例，女性34例，年齡16～65歲，平均年齡為（32.8±12.0）歲，兩組患者在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者口服氯雷他定平，1次/d，10mg/次，觀察組患者口服枸地氯雷他定片（江蘇揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），1次/d，8.8mg/次，治療時間為28d[3]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前和治療第7d、14d和28d得瘙癢和風(fēng)團的情況，同時對患者病情和治療的情況作出評估：無風(fēng)團0分、風(fēng)團少于20個為1分、風(fēng)團20～50個為2分，風(fēng)團多于50個為3分；無瘙癢0分、有輕微瘙癢1分、瘙癢明顯2分、嚴重瘙癢3分。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。

1.4療效評定標準 以療效指數(shù)（SSRI=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%））對患者進行療效評定，標準為：①治愈：SSRI≥90%；②顯效：SSRI在60%～90%；③有效：SSRI在30%～60%；④無效：SSRI<30%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者蕁麻疹癥狀的控制情況 兩組患者在治療的三個時間段內(nèi)，蕁麻疹的癥狀均有所減輕，風(fēng)團和瘙癢的評分均明顯下降，兩組無顯著差異，見表1。

2.2兩組患者臨床療效的比較 兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均有所減輕，觀察組三個時間段的治療的總有效率分別為64.37%、94.25%、96.55%，對照組分別為47.13%、87.36%、93.10%，兩組無顯著差異，見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)的比較 兩組患者在治療過程中，均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，觀察組87例患者中，頭暈1例、嗜睡2例，發(fā)生率為3.45%；對照組87例患者中，頭暈2例、嗜睡1例、乏力1例、惡心2例，發(fā)生率為6.90%，兩組比較，無明顯差異。兩組患者均能耐受，未做停藥處理，一直用藥至治療結(jié)束。

3 討論

蕁麻疹又被稱為風(fēng)疹塊。是由于黏膜小血管、皮膚擴張及滲透性增加而導(dǎo)致的一種局限性水腫反應(yīng)，通常能夠在2～24h內(nèi)消退，但一般會反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程可遷延數(shù)日至數(shù)月[5]，臨床研究表明，約15%～20%的人至少發(fā)生過一次蕁麻疹，發(fā)作時間達到2次/w，連續(xù)6w的情況則被稱為慢性蕁麻疹，瘙癢和風(fēng)團是蕁麻疹的主要臨床癥狀，臨床研究表明，組胺是引起患者瘙癢的主要原因[6]。蕁麻疹癥狀持續(xù)，病程也不可預(yù)知，因此對患者的學(xué)習(xí)、工作、睡眠、勞動、情緒和社交等均有嚴重影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。治療蕁麻疹的目的是減輕患者的臨床癥狀，而口服抗組胺類藥物就是治療該病的重要手段之一。臨床上使用枸地氯雷他定片對患者進行治療，它是一種新型的抗組胺類藥物，由必定枸櫞酸鹽和地氯雷他定結(jié)合而成，但治療效果明顯強于氯雷他定片，經(jīng)研究表明，它在體內(nèi)的作用至少比其它藥物的作用強10倍以上，并且它的水溶性大大提高，能夠在體內(nèi)進行快速轉(zhuǎn)換為地氯雷他定，起效快速，生物利用度大大提高，除此之外，它具有較高的選擇性，能夠與H1受體特異性結(jié)合，有顯著的抗H1受體的作用[7]。在患者體內(nèi)，枸地氯雷他定片能夠選擇性地競爭抑制組胺H1受體并能抑制肥大細胞對組胺的釋放作用，從而緩解蕁麻疹的相關(guān)癥狀，同時起到抑制炎性物質(zhì)釋放的作用，從根本上減少是酸性粒細胞的粘附和趨化，并減少超氧化物的生成。而枸地氯雷他定本身就具有一定的活性，通過口服，能夠較快地被吸收，起效的時間較短，半衰期明顯縮短，療效持久；其本身并沒有抗膽堿的作用，因此不會阻滯心臟的離子通道，對心臟較安全，它不會輕易通過血腦屏障，中樞鎮(zhèn)靜作用輕，中樞對大腦不會產(chǎn)生傷害，在人體內(nèi)代謝時，不依賴細胞色素酶的同工酶，不會與色素抑制劑之間發(fā)生反應(yīng)，也不會和其他藥物產(chǎn)生副作用[8]，患者一般只會產(chǎn)生口干、乏力、嗜睡等癥狀，無其他嚴重不良反應(yīng)，因此，使用枸地氯雷他定（貝雪）能夠減輕治療時的副作用，本文中，觀察組使用枸地氯雷他定（貝雪）進行治療，治療的總有效率分別為64.37%、94.25%、96.55%，療效顯著，兩組患者在治療前后，均進行血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能、尿常規(guī)、腎功能等方面的檢查，兩組治療前后，并無明顯差異，患者也無嚴重的不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，枸地氯雷他定（貝雪）對治療蕁麻疹具有很好的療效，能夠改善蕁麻疹的臨床癥狀，隨著療程的增加，治療效果會明顯提高，患者一般不會發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，副作用少，安全性較高，具有重要臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/哈濤