摘要：目的 總結(jié)肝硬化門靜脈高壓癥患者應(yīng)用完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合斷流術(shù)治療的臨床價值。方法 將60例擬行手術(shù)治療的肝硬化門靜脈高壓患者隨機分為兩組，以接受聯(lián)合開腹巨脾切除及斷流術(shù)治療者為A組，以接受聯(lián)合腹腔鏡下巨脾切除及斷流術(shù)治療者為B組，每組30例，對比兩組術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果 兩組手術(shù)時間比較未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是B組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間均明顯低于A組（P<0.05）。此外兩組手術(shù)并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合斷流術(shù)可有效的改善肝硬化門靜脈高壓癥的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；巨脾切除；斷流術(shù)；門靜脈高壓癥

門靜脈高壓癥及脾大均為肝硬化患者常見的并發(fā)癥，其合并有門靜脈高壓癥及脾大的肝硬化患者其預(yù)后常較差[1]。目前外科手術(shù)治療仍為此類疾病的主要治療方式，但是因開腹手術(shù)治療常對患者損傷較大，部分患者常無法耐受[2]。故此我院將完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合斷流術(shù)應(yīng)用于本病的治療中，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將60例于2011年1月～2014年6月在我院擬接受手術(shù)治療的肝硬化門靜脈高壓癥患者作為觀察對象，隨機講患者分為接受聯(lián)合開腹巨脾切除及斷流術(shù)治療者的A組及接受聯(lián)合腹腔鏡下巨脾切除及斷流術(shù)治療者的B組，每組30例。所有患者均明確診斷為肝硬化并存在門靜脈高壓癥，同時需除外存在手術(shù)禁忌癥者?；颊哂诤炇鹬橥鈺笕虢M。A組，年齡28～66歲，平均（41.17±11.23）歲；Child-Pugh A級10例，B級6例，C級4例。B組，年齡27～65歲，平均（41.22±11.28）歲；Child-Pugh A級12例，B級5例，C級3例。兩組性別、年齡及Child-Pugh分級比較，具可比性（P>0.05）。

1.2 方法 A組給予聯(lián)合開腹巨脾切除及斷流術(shù)治療，患者取平臥位，于全麻進行手術(shù)，于腹正中線處行手術(shù)切口，逐層分離皮膚及肌肉，暴露手術(shù)部位，首先進行巨脾切除，隨后將門奇靜脈進行分離并阻斷。B組給予聯(lián)合腹腔鏡下巨脾切除及斷流術(shù)治療，患者同樣于全麻下進行手術(shù)，于臍下約5cm處建立氣腹，并沿肋緣行4處操作孔。首先進行巨脾切除術(shù)，成功切除巨脾后再對門奇靜脈進行阻斷。

1.3觀察指標 分別記錄兩組患者接受手術(shù)治療的手術(shù)時間及術(shù)中出血量，對比兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量。同時對患者術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間進行記錄，對比兩組肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間。此外在患者術(shù)后，記錄并對比兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，以t檢驗及χ2檢驗進行分析。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1術(shù)中及術(shù)后情況比較 兩組手術(shù)時間比較未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是B組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間均明顯低于A組（P<0.05）。見表1。

2.2手術(shù)并發(fā)癥比較 兩組手術(shù)并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

門靜脈高壓癥可繼發(fā)多種出現(xiàn)性并發(fā)癥的發(fā)生，其嚴重者可出現(xiàn)消化道大出血而危及患者生命[3]。而及時的給予有效的治療可在一定程度上改善患者的臨床預(yù)后。為更為有效促進患者術(shù)后的恢復(fù)，我院將腹腔鏡應(yīng)用于本病的治療中，結(jié)果顯示：雖兩組手術(shù)時間比較未見統(tǒng)計學(xué)意義，但是B組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間均明顯低于A組?？梢娫趹?yīng)用腹腔鏡行手術(shù)治療后患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于應(yīng)用開腹手術(shù)治療組。為更為全面的評價在腹腔鏡下行手術(shù)治療的臨床價值，本研究又對兩組術(shù)后并發(fā)癥進行分析比較，結(jié)果顯示雖兩組術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，但未見統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，完全腹腔鏡下巨脾切除聯(lián)合斷流術(shù)可有效的改善肝硬化門靜脈高壓癥的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]馬萬里，謝永錚，張軍杰，等.腹腔鏡巨脾切除加斷流術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓癥27例分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，24（3）：348-349.

[2]周建生，張會青.門靜脈高壓癥患者的外科治療分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，36（5）：156-157.

[3]郭振亞，劉德運.門奇斷流術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓及脾亢28例報告[J].甘肅科技，2010，15（8）：44-145.

編輯/哈濤