摘要：目的 探討頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)患者臨床治療方法及其治療效果。方法 對(duì)來(lái)我科診治的167例頸椎病患者，伴有焦慮或抑郁患者106例，將其中伴發(fā)焦慮或抑郁患者80例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合黛力新治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后SAS 評(píng)分為（51.2±8.9）分，低于對(duì)照組（44.5±8.6）分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（38.5±8.7）分，低于對(duì)照組（45.8±9.4）分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療前21例伴焦慮癥狀，19例伴抑郁癥狀，和對(duì)照組相比差異不顯著（P>0.05）；治療3個(gè)月后隨訪，實(shí)驗(yàn)組5例伴焦慮癥狀，9例伴抑郁癥狀，低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)住院人數(shù)、治療滿意度率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)發(fā)病率較高，臨床上在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新治療效果理想，能夠有效的改善患者癥狀，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)；治療方法；治療效果

頸椎病是臨床上常見(jiàn)的疾病，它又被稱(chēng)之為頸椎綜合征，這種疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于患者頸椎間盤(pán)收到外界刺激或神經(jīng)根受到壓迫等造成其脊髓以及交感神經(jīng)等發(fā)生相應(yīng)的改變。此外，由于這種疾病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的根治方法，多數(shù)患者發(fā)病后容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，部分患者由于長(zhǎng)時(shí)間治療產(chǎn)生煩躁等拒絕治療，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。為了探討頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)患者臨床治療方法及其治療效果。對(duì)2013年1月～2014年5月來(lái)我科診治的167例頸椎病患者中，伴有焦慮或抑郁表現(xiàn)的患者106例，將其中的80例入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科住院的頸椎病患者167例，多因頭昏、頭痛，眩暈、暈厥等癥狀入院，少數(shù)患者因上肢麻木入院，其中男96例，女71例，年齡38～84歲，有頸椎病相關(guān)表現(xiàn)，頸椎CT檢查符合頸椎病診斷。其中伴有焦慮或抑郁表現(xiàn)的患者106例，將其中80例分為兩組。驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.4）年；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲，病程1.2～6.5年，平均病程（4.2±3.1）年。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀，住院期間予靜脈使用血塞通活血化瘀、降低血液粘稠度、改善循環(huán)；奧拉西坦等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；口服西比靈、鹽酸倍他司汀治療；對(duì)眩暈、嘔吐、疼痛酌情對(duì)癥處理，部分患者請(qǐng)康復(fù)科協(xié)助治療。同時(shí)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，疏通患者焦慮、抑郁的情緒。出院后根據(jù)病情帶西比靈、鹽酸倍他司汀、脈血康等藥物口服治療。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合黛力新治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀等讓患者口服1片黛力新（成都大西南制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110），患者2次/d，連續(xù)使用15d，隨后根據(jù)病情調(diào)整服藥時(shí)間。對(duì)于伴有嚴(yán)重頭痛癥狀等患者肌肉注射75mg雙氯芬酸鈉利多卡因（北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050166），患者1次/d，根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中認(rèn)真記錄患者焦慮、抑郁癥狀等變化情況，并采用SAS與SDS量表標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分。實(shí)驗(yàn)中對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月門(mén)診或電話隨訪，分析患者隨訪過(guò)程中焦慮、抑郁等病情變化情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)再發(fā)住院、患者療效滿意度（100分計(jì)算）情況等。（因頸椎病臨床表現(xiàn)多樣，無(wú)法以某些癥狀好轉(zhuǎn)作為比較標(biāo)準(zhǔn)，故調(diào)查患者對(duì)病情好轉(zhuǎn)情況的滿意度。）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

本次研究中，兩組治療前SAS 和 SDS 評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分為（51.2±8.9）分，低于對(duì)照組（44.5±8.6）分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（38.5±8.7）分，低于對(duì)照組（45.8±9.4）分（P<0.05），見(jiàn)表2。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療前21例伴焦慮癥狀，19例伴抑郁癥狀，和對(duì)照組（23例伴焦慮，17例伴抑郁）相比差異不顯著（P>0.05）；治療進(jìn)行3個(gè)月后隨訪，實(shí)驗(yàn)組5例伴焦慮癥狀，9例伴抑郁癥狀，低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)，在實(shí)驗(yàn)組中因頸椎病再次入院2例，而對(duì)照組因頸椎病再次入院6例。對(duì)患者療效滿意度調(diào)查，以100分計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組滿意度大于80分的34例，而治療組滿意度大于80分的有21例。

3 討論

頸椎病即頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性改變而無(wú)臨床表現(xiàn)者則稱(chēng)為頸椎退行性改變。隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多，如電腦、空調(diào)的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。根據(jù)2010年《中國(guó)頸椎病診治與康復(fù)指南》，其患病率約為3.8%～17.6%，男女之比約為6：1。但就我科住院患者情況來(lái)看，男女比例差距并不如此之大。

由于頸椎病是一種反復(fù)多變、病程遷延、不易治愈的疾病，加之頸椎病患者對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，使其無(wú)法預(yù)知疾病預(yù)后，長(zhǎng)期被病痛折磨，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)能力下降，易出現(xiàn)焦慮、悲觀、失望、煩躁等負(fù)面情緒[1，2]。有研究表明，40%～60%的頸椎病患者有神經(jīng)衰弱綜合征級(jí)神經(jīng)精神方面表現(xiàn)，患者心里緊張，情緒不穩(wěn)定，加重病情或誘發(fā)其他疾病，造成惡性循環(huán)[3]。有報(bào)導(dǎo)顯示頸椎病伴發(fā)抑郁為78.17%，伴發(fā)焦慮為56.67%[4]，我科住院統(tǒng)計(jì)頸椎病焦慮、抑郁伴發(fā)為63.47%。另一方面，頸椎病伴發(fā)焦慮、抑郁，易出現(xiàn)睡眠障礙，有報(bào)導(dǎo)顯示焦慮患者睡眠障礙91.66%[5]，90%的抑郁癥狀患者有失眠的主訴[6]，睡眠障礙將進(jìn)一步加重頸椎病患者痛苦。

近年來(lái)，黛力新在頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)患者中使用較多，并取得理想效果。這種藥物和常規(guī)藥物相比抗焦慮效果更好，并且患者用藥后并發(fā)癥也相對(duì)較少，對(duì)于肝腎、心臟等疾病毒副作用較低。臨床上，多數(shù)研究過(guò)程中更多的使用黛力新能夠具有更好的抗焦慮、抗抑郁以及鎮(zhèn)靜等作用，能夠有效的舒緩情緒，從而改善患者癥狀[7]。本次研究中，兩組治療前SAS 和 SDS 評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分為（51.2±8.9）分，低于對(duì)照組（44.5±8.6）分（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（38.5±8.7）分，低于對(duì)照組（45.8±9.4）分（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和李羲等人[8]相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。黛力新對(duì)焦慮、抑郁情緒的控制，對(duì)頸椎病的相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)有利，使其復(fù)發(fā)再次住院人數(shù)減少，患者治療滿意度提高。

本次研究和其他研究相比優(yōu)勢(shì)較多，一方面，頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)患者在治療時(shí)研究方法比較簡(jiǎn)單，研究過(guò)程中對(duì)于儀器、設(shè)備的要求并不是很高，可在病房及門(mén)診進(jìn)行，更加適合在基層醫(yī)院推廣使用；另一方面，實(shí)驗(yàn)中患者在選定實(shí)驗(yàn)對(duì)象時(shí)比較簡(jiǎn)單，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生二次損傷，患者治療藥物依從性也比較好。相關(guān)研究結(jié)果也顯示：黛力新治療頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)患者的藥物安全性和依從性，臨床上對(duì)于頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)患者可以根據(jù)患者情況使用黛力新治療，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情[9]。但是，本次研究中也存在很多不足，實(shí)驗(yàn)中研究樣本例數(shù)較少，未統(tǒng)計(jì)康復(fù)科及門(mén)診病例；其次，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析時(shí)存在人為誤差，需要我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，頸椎病伴焦慮或抑郁表現(xiàn)發(fā)病率較高，且缺乏理想的根治方法，臨床上在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新治療效果理想，能夠有效的改善患者癥狀，值得推廣使用。

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