摘要：目的 探討在胃食管反流病治療中，埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片的臨床療效。方法 2012 年6月～2013年12月在我院住院治療的胃食管反流病（GERD）患者136例，分成A組和B組，各68例。A組給予埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片，B組僅給予埃索美拉唑鎂腸溶片，以典型癥狀為依據(jù)對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行評(píng)分并比較，同時(shí)比較兩組患者的總有效率情況。結(jié)果 A、B 兩組治療后臨床癥狀均明顯改善，且A組改善程度明顯好于B組，A組總有效率95.59%，B組總有效率76.47%，A組明顯高于B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片治療GERD療效較單純應(yīng)用埃索美拉唑鎂腸溶片更佳，且不良反應(yīng)物明顯差異，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胃食管反流??；枸櫞酸莫沙必利片；埃索美拉唑鎂腸溶片

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是以反酸、噯氣、燒心等為主要癥狀的一類疾病，引起上述癥狀的原因?yàn)槭彻苷衬け晃甘改c反流物侵蝕[1]。GERD是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率在逐年上升，目前其治療仍以抑酸為主，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為首選藥物，為了探究GERD治療的更有效方案，我們采用埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片 對(duì)GERD患者進(jìn)行治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012 年6月～2013年12月在我院消化科診治的136例GERD患者，其中男性69例，女性67例，平均年齡（50.1±6.5）歲，年齡32～70歲。所有患者均有胸骨后疼痛、燒心、反酸等典型癥狀；胃鏡檢查食管黏膜均有潰瘍糜爛等表現(xiàn)，均排除感染性消化性食管炎癥、手術(shù)史及惡性腫瘤，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及對(duì)埃索美拉唑、枸櫞酸莫沙必利過(guò)敏患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽訂知情同意書(shū)，隨機(jī)分成A組和B組，各68例。A組男性38例，女性30例；平均年齡（49.8±5.9）歲。B組男性36例，女性32例；平均年齡（50.7±7.1）歲。兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組：埃索美拉唑鎂腸溶片 20mg，餐前服用，2次/d；枸櫞酸莫沙必利片5mg，餐前服用，3 次/d。對(duì)照組：埃索美拉唑鎂腸溶片20mg，餐前服用，2 次/d。觀察治療4w后兩組患者的臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià) 分別評(píng)估患者治療前后癥狀情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照于蘭等制定的GERD癥狀評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：以反酸、燒心、胸骨后疼痛等典型癥狀為依據(jù)。4分：癥狀較為嚴(yán)重，日常生活受到嚴(yán)重影響。3分：有癥狀，日常生活或工作受到影響。2分：有癥狀，但日常生活或工作未受影響。1分：患者回憶有輕微癥狀。0分：患者無(wú)任何癥狀。療效判斷：無(wú)效：患者治療后癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前下降<50%；有效：患者治療后癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前下降50%～75%；顯效：患者治療后癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分較治療前下降≥75%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后反酸、燒心、胸骨后疼痛等典型癥狀較治療前均有明顯減輕，A組癥狀減輕程度較B組明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 A、B兩組治療4w后有效率分別為95.59%、76.47%，A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃食管反流病是一種消化系統(tǒng)多發(fā)病、常見(jiàn)病[3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)成人胃食管反流病的患病率高達(dá)約5.77%[4]，李剛[4]等認(rèn)為 食管廓清能力的下降，食管下括約肌功能的異常及不良的飲食習(xí)慣是胃食管反流病的高危因素。尹延偉[5]等探討年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、飲酒、吸煙、喝咖啡、飲濃茶、過(guò)飽食、嗜鹽腌食品與胃食管反流病有著密切的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量指數(shù)、年齡、過(guò)飽食、飲酒是胃食管反流病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。胃食管反流病是胃酸相關(guān)性疾病，發(fā)病原因?yàn)樯舷绖?dòng)力障礙，攻擊因子胃酸破壞食道黏膜造成黏膜糜爛，胃酸分泌增加將會(huì)導(dǎo)致胃泌素的分泌減少，造成食管下括約肌壓力下降，易出現(xiàn)胃酸反流，所以抑制胃酸分泌是治療胃食管反流病的主要手段[6]。質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑是一種特異性的質(zhì)子泵抑制劑，具有抑酸能力強(qiáng)，藥力持久，起效快等特點(diǎn)[7]。莫沙必利是一種選擇性的 5-羥色胺受體激動(dòng)劑，除了能提高食管下段括約肌張力，還能加速胃腸排空、防止胃酸反流、促進(jìn)食管蠕動(dòng)[8]。

本研究中，A組給予枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片B組僅給予埃索美拉唑鎂腸溶片，治療后兩組癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分均有明顯改善，但A組改善更明顯；A組總有效率明顯高于B組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示埃索美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片在胃食管反流病治療中效果優(yōu)于單用埃索美拉唑鎂腸溶片。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淑平，張洪霞. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（22）：125-126.

[2]于蘭，崔立紅.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床觀察[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，23（3）：129-130.

[3]侯俊珍，張莉. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的療效觀察 [J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（5）：127-129.

[4]李剛.胃食管反流病相關(guān)因素研究 [J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：472-475.

[5]尹延偉，孫倩倩，任斌.303 例急診科患者胃食管反流病危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（18）：1838-1840.編輯/哈濤