摘要：目的 研究分析普伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2011年2月～2014年2月在我院接受治療的120例冠心病合并高脂血癥患者，應(yīng)用計算機將其隨機性分成三組，均使用普伐他汀進(jìn)行治療，研究A組（20 mg/d）；研究B組（40 mg/d）；研究C組（80 mg/d），每組各有40例患者。結(jié)果 治療前、后，三組患者的LDL-C、TC水平均顯著減少，但是研究C組與其他兩組相比，降低程度更加明顯，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。TG的減少程度不明顯（P>0.05）。治療12w以后，三組患者的HDL-C水平增高明顯，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 普伐他汀作為一種良好的膽固醇抑制劑，療效與應(yīng)用劑量有一定的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：普伐他??；藥理作用；臨床應(yīng)用

普伐他汀屬于一種良好的膽固醇合成抑制劑，也是一種HMG-CoA還原酶抑制劑[1]。普伐他汀屬于一種羥基化的衍生物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)內(nèi)開放酸成分與HMG-CoA相類似，藥理作用是該藥物可以對肝微粒體內(nèi)含有的HMG-CoA還原酶活性造成抑制，并且是可逆的，進(jìn)而阻止甲瓦龍酸的合成，減少膽固醇的生物合成。現(xiàn)選擇2011年2月～2014年2月在我院接受治療的120例冠心病合并高脂血癥患者，進(jìn)一步了解普伐他汀的藥理作用及臨床應(yīng)用的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2014年2月在我院接受治療的120例冠心病合并高脂血癥患者，均沒有接受過調(diào)脂藥物的治療，血清總膽固醇（英文TC）大于5.4 mmol/L；低密度脂蛋白（英文LDL-C）大于3.57 mmol/L。應(yīng)用計算機將其隨機性分成3組，研究A組40例患者中，包括24例男性患者，16例女性患者。年齡為49～76歲，平均年齡（60.54±5.22）歲；研究B組40例患者中，包括23例男性患者，17例女性患者。年齡為45-77歲，平均年齡（59.95±5.52）歲；研究C組40例患者中，包括25例男性患者，15例女性患者。年齡為44～76歲，平均年齡（58.48±5.19）歲。三組患者的一般情況相對比，差異P>0.05沒有統(tǒng)計學(xué)意義，研究可比性突出。

1.2方法 三組患者均接受冠心病的常規(guī)治療，同時應(yīng)用普伐他?。ㄉ虾，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050456），口服用藥。研究A組應(yīng)用劑量為20 mg/d；研究B組應(yīng)用劑量為40 mg/d；研究C組應(yīng)用劑量為80 mg/d，均在晚餐后給藥，連續(xù)治療12w[2]。

1.3指標(biāo)觀察 三組患者均在治療前、治療后4w、治療后12w分別檢測TC（即為血清總膽固醇）、LDL-C（即為低密度脂蛋白）、TG（即為甘油三酯）、HDL-C（即為高密度脂蛋白）等指標(biāo)水平變化，并給予統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對試驗數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)化處理，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，運用χ2對試驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，運用t對所得計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。當(dāng)對比差異P<0.05時，試驗存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后，三組患者的LDL-C、TC水平均顯著減少，但是研究C組與其他兩組相比，降低程度更加明顯，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。TG的減少程度不明顯（P>0.05）。治療12w以后，兩組患者的HDL-C水平增高明顯，差異P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

3 討論

3.1藥物作用機制 ①因為普伐他汀能夠抑制肝細(xì)胞膽固醇的代謝[3]，因此肝臟細(xì)胞表面的低密度受體計數(shù)增多，致使低密度脂蛋白膽固醇的含量增多，同時在血清內(nèi)攝取低密度膽固醇，供應(yīng)肝臟對膽固醇的需求，進(jìn)而減少血清中低密度脂蛋白的含量。曾經(jīng)動物實驗顯示：在停止應(yīng)用普伐他汀藥物后，維持低密度受體上調(diào)作用的時間在24h以上。②普伐他汀可以降低極低密度脂蛋白（英文VLDL）的合成，有效降低了血清內(nèi)總膽固醇的含量。

3.2藥理特點 普伐他汀以有活性的開放酸形式存在[4-5]，具有很強的親水性，對肝臟存在很強的選擇性，藥物被吸收后一般作用于肝臟。普伐他汀對肝臟膽固醇合成的抑制效應(yīng)比周圍組織高出400～1200倍。而且普伐他汀很難透過血腦屏障，對患者白天工作及夜晚睡眠均不造成任何影響，對中樞系統(tǒng)沒有不良反應(yīng)。

本次試驗結(jié)果分析，治療前、后，三組患者的LDL-C、TC水平均顯著減少，但是研究C組與其他兩組相比，降低程度更加明顯；TG的減少程度不明顯（P>0.05）。治療12w以后，3組患者的HDL-C水平增高明顯，且未產(chǎn)生不良反應(yīng)。本次研究在以往普伐他汀治療冠狀動脈硬化、高脂血癥的試驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解了普伐他汀的藥理作用及不同劑量時的臨床應(yīng)用效果，可以為今后的臨床用藥及試驗研究提供一定的參考及幫助。而且療效與應(yīng)用劑量有一定的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏