摘要：目的 研究分析結(jié)核性腦膜炎患者的臨床護(hù)理效果及可靠性，意在提高結(jié)核性腦膜炎的治愈率，降低臨床復(fù)發(fā)率。方法 回顧性分析2012年6月～2013年6月本院收治的43例結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料，所有患者均行以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察分析所有患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究的43例結(jié)核性腦膜炎患者，在給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，治愈患者為19例，好轉(zhuǎn)患者為22例，死亡患者為2例，有效率為95.34%。術(shù)后隨訪1年，治愈好轉(zhuǎn)41例患者均未復(fù)發(fā)。結(jié)論 良好有效的臨床護(hù)理措施能夠有效提高結(jié)核性腦膜炎患者的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果非常顯著，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腦膜炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；有效率；復(fù)發(fā)率；護(hù)理效果

結(jié)核性腦膜炎是臨床結(jié)核疾病中的常見(jiàn)病癥，其主要病因是由于結(jié)核菌經(jīng)過(guò)患者的血型播散，直至腦組織，從而形成微小粟粒樣的結(jié)節(jié)肉芽腫。如若該疾病診治不及時(shí)，非常容易促發(fā)高顱壓、腦血管痙攣、腦水腫、椎管梗阻或蛛網(wǎng)膜粘連，晚期嚴(yán)重患者也可能形成腦壞死、腦軟化或腦疝，最終導(dǎo)致死亡。針對(duì)于結(jié)核性腦膜炎而言，早期有效無(wú)誤的診斷治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，是治愈該疾病的先決條件。為了提高結(jié)核性腦膜炎的治愈率，降低其復(fù)發(fā)率，我們回顧性分析了2012年6月～2013年6月本院收治的43例結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料，所有患者均行以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年6月～2013年6月本院收治的43例結(jié)核性腦膜炎患者的臨床資料。其中，男性患者為29例，女性患者為14例，平均年齡為（46.31±8.23）歲，平均住院時(shí)間為（66.43±11.02）d。43例患者均有不同程度的頭痛發(fā)熱，且熱型為不規(guī)則熱。其中23例患者出現(xiàn)昏迷癥狀。經(jīng)過(guò)病史、疾病癥狀、生命體征、常規(guī)生化檢查以及病原學(xué)檢測(cè)，所有患者均臨床確診為結(jié)核性腦膜炎。

1.2方法

1.2.1專(zhuān)科護(hù)理措施 ①生命體征變化以及意識(shí)障礙的護(hù)理措施。護(hù)理人員需要全程對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察其心率、體溫、呼吸及血壓的變化情況，從而了解患者的病情動(dòng)態(tài)?？梢哉f(shuō)，患者的意識(shí)變化是判斷其顱內(nèi)壓增高與否的重要指標(biāo)內(nèi)容。護(hù)理人員可以通過(guò)壓迫患者的眶上神經(jīng)、刺激皮膚、角膜反射程度等刺激反應(yīng)來(lái)判斷患者是否存在意識(shí)障礙，以及其意識(shí)障礙的程度；②瞳孔變化。護(hù)理人員需觀察患者的瞳孔變化大小以及對(duì)光反射的靈敏程度，以此來(lái)判斷患者的腦疝發(fā)生與否；③頭痛情況。護(hù)理人員需密切觀察患者的頭痛程度以及同嘔吐之間的關(guān)系。如若出現(xiàn)該狀況，應(yīng)給予脫水劑，而后觀察患者是否頭痛與嘔吐情況得到緩解。如若患者呈噴射狀嘔吐并伴發(fā)頭痛，那便直接反應(yīng)為顱內(nèi)壓增高[1-2]。

1.2.2一般護(hù)理措施 ①室內(nèi)護(hù)理措施。護(hù)理人員需確保病房?jī)?nèi)空氣新鮮，并保持安靜。除此之外，護(hù)理人員還需定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內(nèi)有強(qiáng)光照射，限制探視人員，促使患者處于安靜平和的環(huán)境之中；②呼吸道護(hù)理措施。重癥昏迷的結(jié)核性腦膜炎患者極有可能發(fā)生中樞性呼吸衰竭。在昏迷過(guò)程中的患者，其分泌物、嘔吐物亦或者食物殘?jiān)赡軐?dǎo)致氣道堵塞，從而造成顱內(nèi)壓升高，供氧不足。所以，護(hù)理人員必須勤于清除患者的口鼻分泌物以及幫助患者翻身吸痰，在必要情況下，還應(yīng)當(dāng)將其氣管切開(kāi)以保持呼吸道通暢；③心理護(hù)理措施。由于結(jié)核性腦膜炎患者的病程長(zhǎng)，藥物副作用大，所以患者在接受治療的過(guò)程中很容易喪失信心，產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理，用熱情的態(tài)度向患者多介紹一些成功案例，以此增強(qiáng)患者的治療依從性，保持最為良好的心理狀態(tài)配合治療[3-4]。

1.2.3出院指導(dǎo) 患者在辦理出院時(shí)，護(hù)理人員需囑咐患者預(yù)后加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意飲食。還應(yīng)當(dāng)告知其結(jié)核藥物的療程應(yīng)當(dāng)是2年，如若過(guò)早結(jié)束療程，則會(huì)增強(qiáng)復(fù)發(fā)率。定期門(mén)診復(fù)查，針對(duì)于留存后遺癥的患者，應(yīng)當(dāng)告知其家屬有效的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉方法，合理安排生活習(xí)慣[5-6]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀及體征完全消失則為治愈；患者的臨床癥狀及體征有明顯改善則為有效；患者死亡視為無(wú)效。

治愈率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究的43例結(jié)核性腦膜炎患者，在給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，治愈患者為19例，好轉(zhuǎn)患者為22例，死亡患者為2例，有效率為95.34%。術(shù)后隨訪1年，治愈好轉(zhuǎn)41例患者均未復(fù)發(fā)，見(jiàn)表1。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎可謂是臨床結(jié)核疾病中作為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，指的是由于核桿菌侵入到患者蛛網(wǎng)膜下腔所引起的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜累及腦血管病變。結(jié)核性腦膜炎具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、變化快、易感染等諸多特點(diǎn)。如若不采取積極有效的治療措施與護(hù)理措施，該病的復(fù)發(fā)率與死亡率均極高。經(jīng)調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究資料表明，對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施是提高該病治愈率的關(guān)鍵所在[7-8]。

經(jīng)本組調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究可知，回顧性分析的43例結(jié)核性腦膜炎患者，在給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，治愈患者為19例，好轉(zhuǎn)患者為22例，死亡患者為2例，有效率為95.34%。術(shù)后隨訪1年，治愈好轉(zhuǎn)41例患者均未復(fù)發(fā)。由此可見(jiàn)，對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能夠有效避免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，從而提高治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，良好有效的臨床護(hù)理措施能夠有效提高結(jié)核性腦膜炎患者的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果非常顯著，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭雪英，劉英蓮.49例結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（05）：670-671.

[2]李海燕.金容珠，金京淑.結(jié)核性腦膜炎患者治療中的護(hù)理[J].中外健康文摘，2008，01（05）：65.

[3]王學(xué)玲，武繼玲.脫水藥物治療結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理[J].中原醫(yī)刊，2004，31（05）：64-65.

[4]楊艷萍.格拉斯哥昏迷評(píng)分在顱腦損傷觀察中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（10）：1326-1327.

[5]楊水芹.曾德志，甘明霞，等.結(jié)核性腦膜炎患者的觀察與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2003，27（10）：771-773.

[6]邊桂花，王萍.結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理[J].中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志，2001，13（01）：39-40.

[7]張玉琴.22例結(jié)核性腦膜炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（07）：111-112.

[8]黃文卿.20例成人重癥結(jié)核性腦膜炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].《求醫(yī)問(wèn)藥》下半月刊，2011，09（08）：118.

編輯/哈濤