摘要：目的 觀察針灸聯(lián)合拔罐療法在治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹中的臨床效果。方法 從我院抽取2013年7月～2014年7月前來診治的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者146例，按照隨機(jī)數(shù)字法將他們分成觀察組及對照組，每組各73例，對觀察組患者采用針灸聯(lián)合拔罐療法進(jìn)行治療，對照組采用單純的針灸療法，觀察并比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 通過3個(gè)療程的治療，觀察組有33例治愈，25例顯效，12例進(jìn)步，3例無效，臨床總有效率為95.8%；對照組有20例治愈，27例顯效，13例進(jìn)步，15例無效，臨床總有效率為82.2%，兩組患者治療后的臨床效果存在明顯差異性（P<0.05），具有可比意義。結(jié)論 針灸聯(lián)合拔罐療法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，具有活血通絡(luò)、疏邪解表等功效，可讓病損神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，讓面癱得以緩解，臨床療效佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針刺；拔罐療法；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

臨床上的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是一種常見病，又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。常見癥狀是患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合等[1]。從中醫(yī)學(xué)角度講，也稱作\"口僻\"或者\(yùn)"卒口僻\"等。引發(fā)此病的主要原因?yàn)榛颊呤艿斤L(fēng)邪外襲、氣滯血瘀、經(jīng)脈受阻所致。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹若沒有得到及時(shí)、有效的治療，容易留下后遺癥，給患者的身體健康帶來極大的影響。本研究采用針灸聯(lián)合拔罐療法進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月來我科門診及病房診治的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者146例，其中男50例，女96例，年齡15～78歲，平均年齡（43.2±12.5）歲，病程1.5～75d，平均病程（24±8）d。所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大部分患者為單側(cè)發(fā)病，而且為急性發(fā)病，在1～2d內(nèi)可達(dá)到高峰。且患者的主要臨床表現(xiàn)均為面部肌肉僵硬，嘴臉歪斜，眼瞼無法完全閉合、口角下垂等。按照病程分期，可分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料沒有存在顯著差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法 ①對照組：采用針刺法，取患者以下穴位：陽白、四白、迎香、風(fēng)池、合谷、地倉、下關(guān)、太沖、四神聰、頰車、翳風(fēng)、攢竹、足三里。每次取大約11個(gè)穴位，對這些穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，其中對合谷、風(fēng)池及太沖采取瀉法，其他穴位采取平補(bǔ)平瀉手法，留針30min；②觀察組：針刺法同于對照組，在此基礎(chǔ)上每隔1d拔1次罐，在面部先走罐，然后在面部穴位拔罐，8min即可取下。兩組患者均針刺1次/d，連續(xù)針刺10d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后再觀察及比較他們的療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》中面神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評定。①治愈：臨床癥狀完全消失，面部區(qū)域恢復(fù)正常，功能恢復(fù)，沒有留下后遺癥；②顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，功能基本得以恢復(fù)，不過肌力較差，上額運(yùn)動(dòng)一般，稍微用力眼可完全閉合，微笑時(shí)口眼輕微歪斜；③進(jìn)步：臨床癥狀局部改善，功能恢復(fù)較差，閉眼較差，不過雙側(cè)不存在損害性的不對稱，面部處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，張力正常，上額運(yùn)動(dòng)較差；④無效：臨床癥狀和體征均沒有得到改善，面部靜止時(shí)不對稱，上額沒有運(yùn)動(dòng)，眼也無法全部閉合，口只有輕微的運(yùn)動(dòng)。臨床總有效率=（治愈+顯效+進(jìn)步）/100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床效果存在明顯差異性（P<0.05），具有可比意義，見表1。

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床主癥為患側(cè)面部肌肉突發(fā)癱瘓，口眼歪斜。從西醫(yī)角度分析，是由于受到病毒感染及寒冷刺激，給供應(yīng)神經(jīng)的血管帶來刺激而導(dǎo)致痙攣、缺血水腫讓神經(jīng)受壓，從而引發(fā)面神經(jīng)麻痹。不過引發(fā)此病的原因也有可能是和局部受到病毒感染相關(guān)，或者是乳突炎、慢性中耳炎等均有可能引發(fā)此??；而從中醫(yī)學(xué)講，面神經(jīng)麻痹可分成兩種類型，一種認(rèn)為外感風(fēng)寒對面部經(jīng)絡(luò)帶來侵襲，少陽和陽明經(jīng)脈受阻，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不通，經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，縱緩不收[3]；而另外一種類型多見于大汗、大吐、大泄、失血或久病傷陰者，由津液虧損，液少血枯，血不養(yǎng)筋，肝陰不足，陰不潛陽而肝風(fēng)內(nèi)竄所致；也有因于腎陰不足，肝腎虧損，腎水不能涵養(yǎng)肝木，而致肝風(fēng)上擾。這就是風(fēng)邪外襲和虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)兩種證型，其中風(fēng)邪外襲的診斷要點(diǎn)為：突然口眼歪斜，面部感覺異常，耳后耳中隱痛，額紋消失；或有惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕；苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)；而虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)的診斷要點(diǎn)為：口眼歪斜，面部麻緊感，面肌蠕動(dòng)，每于說話或情緒激動(dòng)時(shí)口眼抽動(dòng)，或有頭暈耳鳴，目澀無淚；舌淡或紅，少苔，脈弦細(xì)。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要疾病癥狀有睫毛征、貝爾氏征、聽覺過敏、舌前2/3味覺消失、淚腺分泌障礙、唾液分泌障礙、Ramsay-Hunt綜合征等。以一側(cè)受損的居多，兩側(cè)受損的較少，現(xiàn)代西醫(yī)治療方法在急性期主要采取抗病毒藥物、皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，若病情較為嚴(yán)重的可在發(fā)病早期實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療，但臨床療效并不確切，特別是在急性期后，尚未有十分理想的治療手段。采用中醫(yī)學(xué)治療此疾病，具有它獨(dú)特的優(yōu)勢，其中針灸療法就是一種良好的治療方法，它操作簡便、療效確切、價(jià)格低廉，值得臨床進(jìn)一步探討及應(yīng)用。

本組研究病例采取針刺配合拔罐方法進(jìn)行治療，于患側(cè)施針，取手足陽明穴位，其中合谷為治療面口等癥的主要穴位，可疏邪解表、和營通絡(luò)；地倉、頰車具有疏通氣血、濡潤筋肉的作用；大椎是諸陽經(jīng)氣之會，具有利血瀉絡(luò)作用；足三里具有補(bǔ)氣益血、扶助正氣等功效。拔罐能直接疏通經(jīng)絡(luò)而祛風(fēng)，火罐的熱刺激及負(fù)壓作用，加快面部血液循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)炎癥及水腫的吸收，對面神經(jīng)缺損、受壓起到改善的作用，達(dá)到舒筋活血、祛風(fēng)通絡(luò)的效果，從而促進(jìn)癱瘓恢復(fù)；針灸聯(lián)合拔罐可疏通經(jīng)絡(luò)，加快面癱恢復(fù)[4]。從本研究的臨床總有效率分析，觀察組的臨床總效率為95.8%，對照組為82.2%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合拔罐療法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，臨床療效較佳，可讓病損神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，讓面癱得以緩解，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊國輝，甘君學(xué)，陸斌.針灸治療周圍性面癱臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，01（12）：23-24.

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[3]溫靜.針刺配合拔罐治療面神經(jīng)炎療效觀察[J].山西中醫(yī)，2013，11（08）：367-368.

[4]王慶元，鄒菁.針刺與中藥結(jié)合治療面神經(jīng)炎40例療效觀察[J].職業(yè)與健康，2011，21（4）：609-610.編輯/成森