摘要：目的 研究Pro-BNP，細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)（ECM）IL-6三類(lèi)標(biāo)志在心力衰竭臨床診斷中的應(yīng)用。方法 選取90例心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，同期的90例無(wú)心力衰竭患者為對(duì)照組，在清晨空腹提取所有患者的靜脈血3毫升，離心提取血清后低溫保存，然后采用ELISA法、放射免疫法和酶標(biāo)多克隆抗體夾心法對(duì)三種標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 3種標(biāo)志物與心力衰竭顯著相關(guān)。結(jié)論 3種標(biāo)志物可以從不同的方面反應(yīng)出心力衰竭的情況，如果在臨床上聯(lián)合應(yīng)用，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；Pro-BNP；細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)；白介素；標(biāo)志物

心力衰竭作為一種復(fù)雜的綜合癥，是心血管疾病患者死亡的重要的原因，傳統(tǒng)的心力衰竭分類(lèi)中，側(cè)重于心臟泵衰竭的病理，但是隨著近些年心衰研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞或心臟間質(zhì)的炎癥等，也可以促使心衰的產(chǎn)生。為了能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)心力衰竭，在臨床上利用酶、激素和心肌細(xì)胞損傷等作為標(biāo)志物，檢測(cè)患者心力衰竭的情況，以此來(lái)獲得患者的臨床信息，Pro-BNP、細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)和IL-6是常用的3種標(biāo)志物，由于每種標(biāo)志物都具有自身的特點(diǎn)，單獨(dú)使用一種進(jìn)行檢測(cè)，無(wú)法全面的反應(yīng)出心衰患者的全面情況，因此本文對(duì)三類(lèi)標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用的情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取2012年3月～2013年5月的心內(nèi)科住院患者90例為實(shí)驗(yàn)組，其中男55例，女35例，年齡26～89歲，平均72歲，心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合歐洲心臟病學(xué)會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)選取90例無(wú)心衰患者作為對(duì)照組，男女比例與心衰患者組一樣，平均年齡為71歲。按照紐約心臟病學(xué)會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者中Ⅰ級(jí)100例，Ⅱ級(jí)51例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)11例，患者均沒(méi)有肝、腎方面的重大問(wèn)題，患病情況為高血壓性心臟病110例，冠心病89例，還有心肌炎和心律失常等。

1.2方法 兩組患者在住院后，第2d早上空腹抽取靜脈血3ml，然后將學(xué)樣放到抗凝管中，利用每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心機(jī)，處理10min分離血漿，然后放到-20℃的冰箱中保存，Pro-BNP和IL-6采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，既ELISA法，而細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)采用放射免疫法和酶標(biāo)多克隆抗體夾心法，對(duì)血清基質(zhì)金屬蛋白酶2進(jìn)行檢測(cè)，

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 測(cè)得的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，而比較數(shù)據(jù)采用χ2值檢驗(yàn)，所有比較P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心力衰竭患者組和對(duì)照組的IL-6、Pro-BNP和MMP-2的數(shù)據(jù)分別（1.12±0.12）ng/l、（622±151.2）INT*mm2、（0.92±0.05）ng/l和（0.27±0.02）ng/l、（336±74.1）INT*mm2、（1.24±0.07）ng/l，實(shí)驗(yàn)組要明顯高于對(duì)照組，P值都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于0.05，具有顯著的差異，詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。而心衰組患者中不同級(jí)別的心臟病，3類(lèi)標(biāo)志物的水平都有明顯的變化，都是逐漸的提高，且P值都小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

心力衰竭是心血管內(nèi)科中的一種高發(fā)病，由于心力衰竭的致死率很高，如果不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，并進(jìn)行有效的控制，甚至?xí)?dǎo)致死亡等目前對(duì)于心力衰竭診斷的方法有很多，由于血液檢測(cè)比較方便，準(zhǔn)確度較高，是臨床上使用最多的方法。血液中可以檢測(cè)心力衰竭的指標(biāo)有很多，如腦鈉肽（BNP）、腦鈉肽前體蛋白（Pro-BNP）、心鈉肽（ANP）、一氧化氮（NO）、細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)（ECM）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）等。由于每種標(biāo)志物都具有一定的特點(diǎn)，如本文研究的三類(lèi)標(biāo)志物中，細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)中的基質(zhì)金屬蛋白酶，在左心室擴(kuò)張和心力衰竭的過(guò)程中，基質(zhì)金屬蛋白酶會(huì)發(fā)生明顯的變化，而白介素-6是一種細(xì)胞因子，在人體內(nèi)廣泛存在，本文的研究數(shù)據(jù)表明，IL-6與心力衰竭顯著相關(guān)，但是由于其是一種炎癥標(biāo)志物，會(huì)受到炎癥感染、心率等多種因素影響，Pro-BNP目前是心力衰竭檢測(cè)中的常規(guī)診斷標(biāo)志，在左心室功能不完全方面的檢測(cè)，要比其他的神經(jīng)激素準(zhǔn)確很多。

從本文統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可以知道，Pro-BNP、MMP-2、IL-6三類(lèi)標(biāo)志物都可以檢測(cè)出心力衰竭的情況，但是檢測(cè)的機(jī)理不同，尤其是IL-6容易受到多種因素的影響，患者可能會(huì)因?yàn)槠渌脑?，?dǎo)致血液中的IL-6含量升高，從而干擾心力衰竭診斷的結(jié)果。隨著近些年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了多種心力衰竭的標(biāo)志物，每種標(biāo)志物都具有自身的特點(diǎn)，使得心力衰竭經(jīng)常存在誤診的現(xiàn)象，如一些炎癥等會(huì)被誤診成心力衰竭，嚴(yán)重的影響了正常的治療。如果在臨床心力衰竭診斷中，采用多種標(biāo)志物聯(lián)合的方式，從各個(gè)方面確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確，如果在診斷的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)多種標(biāo)志物的結(jié)果不一致，那么就可以根據(jù)標(biāo)志物的不同，對(duì)病因等進(jìn)行深入的分析，從而確定患者是否為心力衰竭，如本文選取的三種標(biāo)志物，可以從左心室心力衰竭的過(guò)程、左心室功能的不完全、炎癥三個(gè)方面，對(duì)患者的心力衰竭進(jìn)行診斷，這樣就可以提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[1-4]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏