摘要：目的 分析干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果。方法 隨機(jī)將我院收治的60例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者采用阿奇霉素治療，對(duì)觀察組患者采用干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 連續(xù)治療2個(gè)療程后，觀察組痊愈19例，顯效7例，有效2例，無效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組痊愈13例，顯效8例，有效4例，無效5例，總有效率為83.33%，兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)觀察組患者的陰道清潔度比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，兩組比較P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.33%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療衣原體、支原體性宮頸炎臨床效果顯著，安全性和可行性好，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：衣原體；支原體；宮頸炎；干擾素栓；阿奇霉素

宮頸炎是婦科臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，其中衣原體及支原體感染是誘發(fā)非淋菌性尿道炎以及宮頸炎的常見病因。當(dāng)前國(guó)內(nèi)衣原體及支原體性宮頸炎的患者表現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，加上耐藥菌株的增多，加大了臨床治療的難度[1]。我院采用干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療衣原體、支原體性宮頸炎，取得了較為理想的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月收治的60例衣原體、支原體性宮頸炎患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)檢測(cè)確診宮頸分泌物中衣原體、支原體病菌為陽性；患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、伴異味，下腹有墜脹感、腰部疼痛等。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中對(duì)照組21～55歲，平均（37.6±5.8）歲，平均病程為（2.51±0.87）個(gè)月，衣原體感染14例，支原體感染12例，支原體及衣原體合并感染4例。觀察組對(duì)照組23～54歲，平均（38.1±5.5）歲，平均病程（2.62±0.92）個(gè)月，衣原體感染13例，支原體感染13例，支原體及衣原體合并感染4例。兩組患者在年齡、病情方面均無顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法 對(duì)照組給予阿奇霉素，服用0.5g/次，1次/d，連續(xù)治療12d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予干擾素陰道局部治療，睡前將外陰清洗干凈后，把干擾素栓放置至陰道后穹窿處，其中每栓中含有的干擾素單位數(shù)量大小為6 萬，隔日進(jìn)行1次。連續(xù)治療12d為1個(gè)療程。兩組患者在接受治療期間給予健康教育，禁止性生活。

1.3療效判定 痊愈：患者的臨床癥狀如外陰瘙癢、白帶增多以及宮頸充血、宮頸糜爛等全部消失，檢查衣原體及支原體均顯示陰性；顯效：患者上述臨床癥狀沒有完全消失，但支原體以及衣原體檢查均顯示為陰性，或者臨床癥狀消失，但檢查顯示為陽性；有效：患者的臨床癥狀有所改善，但支原體以及衣原體檢查顯示為陽性；無效：患者和治療前相比癥狀沒有得到改善，支原體以及衣原體檢查顯示為陰性。在臨床醫(yī)學(xué)上患者陰道清潔度一般被劃分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°和Ⅳ°，四個(gè)等級(jí)。比較治療后兩組患者的陰道清潔度[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療療效比較 連續(xù)治療2個(gè)療程后，觀察組痊愈19例，顯效7例，有效2例，無效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組痊愈13例，顯效8例，有效4例，無效5例，總有效率為83.33%，兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者的陰道清潔度比較 兩組患者治療2個(gè)療程后，觀察組患者的陰道清潔度比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，Ⅰ°清潔的患者達(dá)到20例，Ⅱ°清潔度達(dá)到10例，經(jīng)過與對(duì)照組患者相比，具有明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況比較 兩組患者停藥2 個(gè)月后均進(jìn)行了隨訪， 觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.33%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支原體和衣原體是一種體積非常微小的微生物，極易感染人體，特別是對(duì)女性生殖系統(tǒng)的危害性極強(qiáng)。其中，孕婦、性活活躍者是衣原體和支原體感染的高危人群。宮頸是衣原體和支原體最常見的感染部位，且兩種病原微生物能沿宮頸蔓延，導(dǎo)致女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等，也可能導(dǎo)致急性尿道炎和前庭大腺炎。支原體是一種無細(xì)胞壁的原核微生物，體積非常微小，多形性比較強(qiáng)，而且它的結(jié)構(gòu)很簡(jiǎn)單，自行復(fù)制率高，一般能與宿主共存。當(dāng)病原體的侵襲力大或者患者的抵抗力比較低的情況下，極易造成機(jī)會(huì)性感染[3]。一旦宮頸感染支原體，就會(huì)造成宮頸糜爛或者損傷，感染會(huì)造成宮頸腫脹、壞死，導(dǎo)致宮頸充血，患者會(huì)分泌比往常多很多的分泌物，而且常伴有異味。當(dāng)病原體引起輸卵管粘連或輸卵管狹窄時(shí)，可導(dǎo)致患者繼發(fā)不孕或?qū)m外孕。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效阻礙細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽，進(jìn)而起到抑制病原體蛋白質(zhì)的合成，是臨床常用的抗菌藥物。口服以后能夠迅速吸收，半衰期可以達(dá)到48h，對(duì)支原體以及衣原體誘發(fā)的感染有特效。然而由于細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，導(dǎo)致治療效果不理想，造成患者治療時(shí)間長(zhǎng)、病情易反復(fù)等問題。

干擾素栓通過破壞患者病變部位上皮細(xì)胞上的支原體和衣原體病菌，來提高患者的抗病能力，提高治療效果。另外，干擾素栓能有效的減少患者的宮頸分泌物，抑制細(xì)菌的繁殖。同時(shí)能很好的修復(fù)患者病變部位的組織細(xì)胞，使患者陰道更加清潔、干凈，從而起到緩解患者的不良癥狀的效果。干擾素栓治療是通過直接給藥患者的陰道部位，藥效也就直接作用于患者的陰道病變處。將患者宮頸處的受體組織與干擾素栓分子相結(jié)合[4-5]，以此激活細(xì)胞內(nèi)的抗病基因，在體內(nèi)形成一種抗病毒蛋白，提高對(duì)病菌的殺傷力度，從而起到很好的抗菌效果。另外，干擾素栓還能提高患者宮頸內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，從而提高吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的殺傷力，從這一點(diǎn)來說具有更加好的療效。阿奇霉素與干擾素聯(lián)合作用，一方面能夠彌補(bǔ)單用抗生素組僅能夠殺滅病原體但不能促進(jìn)組織再生修復(fù)的弊端，增強(qiáng)對(duì)于宮頸糜爛的修復(fù)能力，從而達(dá)到到同時(shí)治愈支原體以及衣原體而又加快宮頸糜爛愈合的雙重效果，另一方面也能解決抗生素造成的細(xì)菌耐藥性問題，防止病情反復(fù)發(fā)作[6]。

有研究表明[7]，治療組患者采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療后病原體轉(zhuǎn)陰率達(dá)77.5%，有效率為87.50%明顯高于對(duì)照組單用干擾素局部治療的效果（有效率為70.0%），同時(shí)對(duì)照組患者治療2個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率（21.05%）明顯高于治療組（6.45%），兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組研究中，治療組總有效率達(dá)到了93.33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的陰道清潔度更高，比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，復(fù)發(fā)率方面也低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)了干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療支原體、衣原體宮頸炎患者，效果良好，而且有助于患者陰道清潔[8]。

綜上所述，干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療衣原體、支原體性宮頸炎療效確切，患者治愈率高，復(fù)發(fā)率低，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[6]Zheng Heping，Li Meiling，F(xiàn)eng Zhanqin.The Occurrence and Potential Clinical Significance of Cervical Mycoplasma hominis Among Female Workers in Massage Parlours[J].Journal of Tropical Medicine， 2009，（12）：1408-1410.

[7]田玉華.干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2014（4）：106-107.編輯/哈濤