摘要：目的 探究預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月我院使用ERCP術(shù)治療的120例膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各60例；對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理措施，對(duì)兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者平均住院時(shí)間（3.28±1.21）d明顯低于對(duì)照組（6.29±1.31）d，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)率（18.33%）明顯低于對(duì)照組（35.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理滿意度（96.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（63.33%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取預(yù)見性護(hù)理可以有效預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，使患者早日恢復(fù)健康；因此，值得在臨床中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；膽總管結(jié)石；ERCP術(shù)

ERCP術(shù)，即為內(nèi)鏡下胰膽管造影。主要使用在肝膽胰病癥的診斷及治療方面[1]。對(duì)于ERCP術(shù)，所具備的優(yōu)勢(shì)為微創(chuàng)小、疼痛低等；但是，要求手術(shù)者需要具備極高的操作水平，同時(shí)術(shù)后極易讓患者引發(fā)一系列并發(fā)癥狀。本組抽取了使用ERCP術(shù)治療的60例膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，其目的是探究預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究使用ERCP術(shù)治療的60例膽總管結(jié)石患者中，男76例，女44例；年齡34～76歲，平均年齡（48.6±2.1）歲；所有患者排除一系列干擾性疾病，包括：胰腺炎、膽道感染及腸梗阻等；以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各60例，兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，在ERCP術(shù)后，相關(guān)護(hù)理人員做好患者生命體征的觀察工作，包括：血壓、肝腎功能以及日常飲食、運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)，同時(shí)做好記錄。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理措施，具體措施如下。

1.2.1高淀粉酶血癥與胰腺炎預(yù)防措施 無論是高淀粉酶血癥還是胰腺炎，均為ERCP術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，引發(fā)的主要原因是因?yàn)樵谝裙荛_口處損傷的基礎(chǔ)上，進(jìn)而造成水腫而產(chǎn)生的。護(hù)理人員因指導(dǎo)患者行半臥位休息，同時(shí)指導(dǎo)患者的飲食，對(duì)胃腸壓力降低，并減少損傷情況的發(fā)生，必要時(shí)對(duì)患者使用生長(zhǎng)抑制素或抑制胰酶分泌藥物等。

1.2.2膽道感染預(yù)防措施 引發(fā)膽道感染主要存在兩方面的原因：①膽汁引流不具完善性，或失??；②在病菌感染的作用下，致使膽道梗阻[2]。術(shù)后，需對(duì)引流管進(jìn)行固定，對(duì)引流液仔細(xì)記錄，對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)觀察，并指導(dǎo)患者使用衛(wèi)生器具，同時(shí)護(hù)理人員需做好環(huán)境消毒工作。術(shù)后一般常規(guī)應(yīng)用抗生素3d，以防感染密切觀察臨床上有無發(fā)熱、腹痛、嘔血、黑便等變化。術(shù)后檢查血常，規(guī)及血淀粉酶動(dòng)態(tài)變化情況。

1.2.3其他并發(fā)癥預(yù)防措施 在ERCP術(shù)后，還存在一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如基于消化道的出血及穿孔等，這些并發(fā)癥均會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大威脅。在手術(shù)中，切開括約肌、在術(shù)后胃腸壓力過大及發(fā)生感染均是導(dǎo)致上述并發(fā)癥發(fā)生的因素[3]。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者行臥床休息，改善飲食、并合理進(jìn)行；保持個(gè)人衛(wèi)生，有不良癥狀的患者，如腹痛等，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并給予有效的治療措施。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) ①判定指標(biāo)主要包括：患者住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)護(hù)理的滿意度[4]；②患者對(duì)護(hù)理的滿意度，采取本科室制定的\"滿意度調(diào)查表\"，設(shè)百分制：>90分表示非常滿意；76～90分表示滿意，60～75分表示較滿意，<60分表示不滿意；護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）例數(shù)/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者平均住院時(shí)間為（3.28±1.21）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（6.29±1.31）d；觀察組患者平均住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥為12例，對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥為21例；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥并發(fā)率（18.33%）明顯低于對(duì)照組（35.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度情況比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為63.33%；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

ERCP術(shù)的優(yōu)勢(shì)極具明顯性，例如：安全、有效、疼痛低及微創(chuàng)小等[5]。因此，在膽總管結(jié)石治療過程中，常使用ERCP術(shù)進(jìn)行。但是，ERCP術(shù)后可能會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，包括：高淀粉酶血癥、胰腺炎以及膽道感染等。隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)，不但延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，而且還增加了患者的痛苦。如果有些患者在引發(fā)并發(fā)癥的情況下，要進(jìn)行二次手術(shù)，則會(huì)對(duì)患者生命健康構(gòu)成極大的威脅。因此，對(duì)于使用ERCP術(shù)進(jìn)行治療的膽總管結(jié)石患者，采取有效的護(hù)理方法便顯得極為重要。

本組重點(diǎn)提到了預(yù)見性護(hù)理，預(yù)見性護(hù)理是對(duì)ERCP術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)見措施，主要包括：高淀粉酶血癥與胰腺炎預(yù)防措施、膽道感染預(yù)防措施及其他并發(fā)癥預(yù)防措施等[6]。本組抽取了使用ERCP術(shù)治療的60例膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象。經(jīng)研究表明，采取預(yù)見性護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠縮短患者住院時(shí)間、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。因此，對(duì)于采取ERCP術(shù)進(jìn)行治療的膽總管結(jié)石患者，使用預(yù)見性護(hù)理措施具有可行性，值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]梁和業(yè)，喬秀麗，王曉豐，等.ERCP后即時(shí)LC在治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，07，20：34-36.

編輯/成森