摘要：目的 分析100例經(jīng)支氣管鏡確診的肺癌的臨床特點(diǎn)。方法 選取2013年9月～2014年9月在我院就診的100例經(jīng)支氣管鏡確診的肺癌患者進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)分析患者病理類型及患者年齡、性別等與肺癌發(fā)生之間的關(guān)系。結(jié)果 100例肺癌患者中，鱗癌有39例，腺癌有30例，腺鱗癌有4例，小細(xì)胞癌有19例，其他類型肺癌有7例。男性肺癌患者中鱗癌最多，有34例（45.95%）；女性肺癌患者中腺癌最多，有16例（61.54%）。結(jié)論 經(jīng)支氣管鏡確診肺癌的臨床特點(diǎn)具有一定的規(guī)律性。

關(guān)鍵詞：支氣管鏡；肺癌；臨床特點(diǎn)

肺癌又稱支氣管肺癌，發(fā)病于支氣管粘膜上皮。肺癌作為較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，近年來(lái)女性發(fā)病率明顯上升[1]。目前早期肺癌的診斷還存在一定的困難，大多數(shù)患者在確診時(shí)已是肺癌中晚期，為其治療增加了很大的難度。纖維支氣管鏡是獲取組織學(xué)進(jìn)行診斷的一種行之有效的檢查手段，它可以直接通過(guò)氣道確定病變部位，并對(duì)病理組織進(jìn)行取樣。筆者通過(guò)對(duì)100例經(jīng)支氣管鏡確診的肺癌患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)鏡下不同病理類型肺癌的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此血必凈治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果研究

李 聰，邢麗華

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

摘要：目的 研究探討血必凈治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法 選取了100例患有慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性的治療，包括傳統(tǒng)抗炎、平喘以及解痙等等治療方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行靜脈注射血必凈，標(biāo)準(zhǔn)為100ml/12h×9d。于兩組患者進(jìn)行治療后的第10d進(jìn)行空腹靜脈血采集，然后用乳膠免疫比濁法檢測(cè)患者C反應(yīng)蛋白的情況。同時(shí)用電阻抗法以及流式細(xì)胞術(shù)分別檢測(cè)患者體內(nèi)的WBC、N%以及T淋巴細(xì)胞亞群的具體情況。結(jié)果 在為期10d的治療后，觀察組患者住院時(shí)間、C反應(yīng)蛋白、WBC、N%以及T淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果均要優(yōu)于對(duì)照組，P﹤0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著的意義。結(jié)論 血必凈在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期上具有非常好的臨床效果，在一定程度上可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血必凈；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；T淋巴細(xì)胞亞群次研究選取2013年9月～2014年9月在我院就診的100例經(jīng)支氣管鏡確診的肺癌患者作為研究對(duì)象，年齡為23～78歲，平均年齡為（60.42±10.22）歲。其中男74例，年齡為23～76歲，平均年齡為（59.93±10.35）歲；女26例，年齡為45～78歲，平均年齡為（62.53±9.28）歲。肺癌患者的年齡分布：29歲以下的有1例，30～39歲的有3例，40～49歲的有16例，50～59歲的有29例，60～69歲的有34例，70歲以上的有18例。

1.2肺癌患者的病程 病程記為患者從身體感到不適開(kāi)始到進(jìn)行支氣管鏡檢查為止的時(shí)間。病程在1個(gè)月以內(nèi)的肺癌患者有22例，1～3個(gè)月的肺癌患者有45例，3～6個(gè)月的肺癌患者有20例，超過(guò)6個(gè)月的肺癌患者有13例。

1.3肺癌患者的吸煙情況 吸煙的患者有64例，其中男59例（92.19%），女5例（7.81%），吸煙指數(shù)少于每年20包的有19例（29.69%），不少于每年20包的有45例（70.31%）；不吸煙的患者有36例，男17例（47.22%），女19例（52.78%）。

1.4肺癌患者的臨床表現(xiàn) 無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)肺部病灶的有9例。有明顯自覺(jué)癥狀的有91例，其中典型癥狀為咳嗽、咳痰的有30例（32.97%）；痰中帶血或咯血的有22例（24.18%）；呼吸困難的有13例（14.29%），其他癥狀如發(fā)熱、乏力、聲音嘶啞的有26例（28.57%）。

1.5支氣管鏡檢查方法 術(shù)前根據(jù)患者自身情況，做個(gè)性化處理，給予適量安定5～10mg，經(jīng)肌肉注射，在患者咽喉部和鼻腔給予2 %利多卡因進(jìn)行麻醉。根據(jù)患者不同情況給予鼻導(dǎo)管吸氧，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓及血氧飽和度。結(jié)合患者術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果，重點(diǎn)觀察患者病變部位，在病變部位局部滴加0.5～1ml的2%利多卡因，用0.5ml的0.01%的腎上腺素進(jìn)行止血，用活檢鉗進(jìn)行常規(guī)取組織活檢。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例肺癌患者中，鱗癌有39例，腺癌有30例，腺鱗癌有4例，小細(xì)胞癌有19例，其他類型肺癌有7例。男性肺癌患者中鱗癌最多，有34例（45.95%），其次為小細(xì)胞癌和腺癌，分別為16例（21.62%）和14例（18.92%）；女性肺癌患者中腺癌最多，有16例（61.54%），其他病理類型無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

支氣管鏡下表現(xiàn)與病理類型的關(guān)系：鏡下表現(xiàn)為增生型的有62例，表現(xiàn)為浸潤(rùn)型的有27例，表現(xiàn)為外壓型的有8例，表現(xiàn)為正常型的有3例。其中浸潤(rùn)型中的腺癌為最多，有16例（59.26%）；增生型中的鱗癌為最多，有34例（54.84%）。

3 討論

肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其治療效果主要取決于是否能夠做到早期診斷并得到有效治療[2]。支氣管鏡是診斷肺癌的重要手段，其可準(zhǔn)確定位病變部位并及時(shí)取得病變組織標(biāo)本，送病理診斷。有研究表明，支氣管鏡能有效診斷中央型肺癌，診斷率達(dá)88%[3]。支氣管鏡主要用于做對(duì)肺葉、段和亞段的支氣管病變進(jìn)行觀察，可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)早期的肺部病變，還可以進(jìn)行摘除息肉等在體內(nèi)操作的外科手術(shù)，而在對(duì)支氣管和肺疾病的研究中，以及術(shù)后檢查等方面，支氣管鏡是良好的儀器[4]。支氣管鏡可分為金屬制成的硬支氣管鏡和軟支氣管鏡，對(duì)于有出血傾向、患有低氧血癥、急性呼吸性酸中毒、嚴(yán)重心律不齊或高血壓難以控制的患者禁止使用支氣管鏡[5]。然而，支氣管鏡可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如麻醉藥劑過(guò)敏、發(fā)熱、菌血癥等，因此，在使用支氣管鏡檢查前應(yīng)確切掌握患者情況，避免不必要的并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，筆者選取2013年9月～2014年9月在我院就診的100例經(jīng)支氣管鏡確診的肺癌患者進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)分析患者病理類型及患者年齡、性別等與肺癌發(fā)生之間的關(guān)系[6]。根據(jù)100例肺癌患者基本資料可以得出：①肺癌患者發(fā)病率在40～59歲呈上升趨勢(shì)，在60～69歲時(shí)達(dá)到最高發(fā)病率，70歲以上呈下降趨勢(shì)；②肺癌患者從身體不適開(kāi)始到確診為止，大多經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月，同時(shí)存在很多病程為6個(gè)月以上的病例；③吸煙的肺癌患者中，男性占絕大多數(shù)，其中不少于每年20包的患者占大多數(shù)；而不吸煙的肺癌患者中，男性患者和女性患者的人數(shù)無(wú)明顯差異；④大多數(shù)肺癌患者在確診前有明顯自覺(jué)癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血。

綜上所述，經(jīng)支氣管鏡確診肺癌的臨床特點(diǎn)具有一定的規(guī)律性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張令暉，王慧霜，朱寶華，等.516 例肺癌支氣管鏡下特征及臨床特點(diǎn)分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（3）：233-235.

[3]趙堅(jiān)，任濤.經(jīng)氣管鏡確診肺癌143 例分析[J].腫瘤學(xué)雜志，2012，2（18）：118-120.

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[6]李先明. 原發(fā)性支氣管肺癌168例臨床分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，04：527-529.

編輯/哈濤