摘要：本文主要從醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展過程出發(fā)，對藥師在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的作用進(jìn)行探討思考，并分析在新醫(yī)院藥學(xué)環(huán)境下的藥師職能轉(zhuǎn)變和分化所具有的必然性，同時(shí)還研究了在藥師職能轉(zhuǎn)變時(shí)出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)的解決措施，以供同類行業(yè)參考借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥學(xué)發(fā)展；藥師職能轉(zhuǎn)變

在醫(yī)藥學(xué)市場經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，醫(yī)藥學(xué)工作也逐步發(fā)生改變，從傳統(tǒng)的藥品經(jīng)營主導(dǎo)模式轉(zhuǎn)換為現(xiàn)代化的藥學(xué)服務(wù)主導(dǎo)模式。所謂藥學(xué)服務(wù)主要是藥學(xué)工作人員通過運(yùn)用自身所掌握的專業(yè)文化知識與相關(guān)技術(shù)操作，為患者與其家屬、醫(yī)療工作者進(jìn)行藥物使用的各種相關(guān)類型的服務(wù)，以保證藥物治療具有可靠性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、高效性。藥學(xué)服務(wù)的核心理念是合理用藥，合理用藥在整個(gè)藥學(xué)服務(wù)環(huán)節(jié)中具有決定性的作用。

1 醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展

根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院藥師的工作要時(shí)刻圍繞著\"以患者為服務(wù)中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以合理用藥為核心\"這項(xiàng)三核心思想[1]。近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)院藥學(xué)也逐漸由供給、經(jīng)營模式轉(zhuǎn)化為服務(wù)、技術(shù)模式。根據(jù)這一模式從性質(zhì)上的改變，醫(yī)院藥劑科室應(yīng)該時(shí)刻將患者作為主要服務(wù)對象，將臨床藥學(xué)作為服務(wù)依據(jù)，將提高臨床合理用藥作為主要目標(biāo)，使藥品管理與藥學(xué)服務(wù)得到進(jìn)一步提升。當(dāng)藥學(xué)，模式發(fā)生改變后，必須將合理用藥作為中心思想，藥師要配合醫(yī)師并參與到臨床診治工作中，為患者及其家屬創(chuàng)造良好的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境，使醫(yī)療水平得到穩(wěn)步提升。此外，醫(yī)院負(fù)責(zé)藥學(xué)的藥劑科室應(yīng)該與個(gè)體醫(yī)師進(jìn)行藥物治療方案的制定，設(shè)立血藥濃度檢測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者在用藥過程中病情的變化。此外，藥劑科還要向患者及其家屬、相關(guān)的醫(yī)療人員提供藥物的資料信息，開設(shè)咨詢平臺，并加強(qiáng)對合理用藥的藥物研討工作。

2 藥師職能的轉(zhuǎn)變

2.1樹立正確的臨床藥學(xué)管理觀念

2.1.1將藥學(xué)服務(wù)向?qū)？苹M(jìn)行轉(zhuǎn)變，安排藥師參與臨床查房工作。隨著近年來藥學(xué)服務(wù)的改革，藥師的工作職責(zé)也開始從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥模式轉(zhuǎn)化為臨床用藥模式[2]?，F(xiàn)代化的藥師應(yīng)該遵循以患者為核心，而不是只負(fù)責(zé)進(jìn)行藥品發(fā)放，在日常工作中要參與到臨床查房工作中，提高醫(yī)藥服務(wù)水平。此外，作為一名合格的藥師還要將臨床視察作為工作基礎(chǔ)，樹立良好的工作信心與耐心，端正自身的學(xué)習(xí)態(tài)度，可以將自己較為感興趣或擅長的專業(yè)科室以及相關(guān)的藥物類型作為發(fā)展目標(biāo)，并積極參與醫(yī)師會診、制定用藥方案、落實(shí)合理用藥等工作，能夠通過反復(fù)觀察和監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)用藥過程中存在的問題。同時(shí)藥師應(yīng)該掌握醫(yī)療儀器、設(shè)備的使用方法，通過研究藥效學(xué)、藥動學(xué)以及用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)等方面，對患者的適用藥進(jìn)行推斷、確認(rèn)，定期向醫(yī)師闡明、匯報(bào)藥物的臨床治療效果，根據(jù)患者要求與實(shí)際情況將藥物劑量適當(dāng)調(diào)節(jié)或選擇更換其它藥物。

2.1.2在制定個(gè)體患者臨床治療方案時(shí)，安排專門的藥師參與?，F(xiàn)代藥師的職責(zé)不只局限于發(fā)放藥物，而是樹立合理用藥的思想觀念，為臨床治療提供有效、正確的醫(yī)學(xué)信息與依據(jù)，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的藥物使用過程，尤其是不同藥物的相互作用、用藥劑量、藥物的副作用等方面。藥師在面對臨床用藥問題時(shí)，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)與個(gè)體醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行討論溝通，收集有用的用藥證據(jù)與信息，提高用藥指導(dǎo)工作，并協(xié)助醫(yī)師系統(tǒng)性的優(yōu)化、調(diào)整治療方案，以保證用藥方案具有高效性、可靠性、安全性與經(jīng)濟(jì)性。此外，如果涉及到抗菌藥物的使用時(shí)，應(yīng)該依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行選擇，并檢測一般比較常見的致病菌所具有的耐藥性，做好藥物敏感試驗(yàn)，觀察該藥物在臨床上的適應(yīng)癥，做到對癥下藥[3]。

2.1.3對臨床患者提供優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。醫(yī)院可以利用本院所具有的特色文化與先進(jìn)的技術(shù)水平，開展臨床分科的藥學(xué)實(shí)踐工作，將劃分出來的獨(dú)立科室作為專科藥師的專屬科室，并加強(qiáng)?？扑帋熍c患者及其家屬的交流溝通，提高患者對藥師的信心與滿意度，推動用藥方案的實(shí)施進(jìn)度，將合理用藥理念滲透到每一項(xiàng)臨床治療環(huán)節(jié)中。在實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)時(shí)，要為患者及其家屬提供良好的用藥環(huán)境，建立藥師與患者之間的溝通橋梁，消除患者對藥物的抗拒與不信任，保證藥物能夠充分的發(fā)揮出效用，從而達(dá)到預(yù)期的用藥效果。

2.1.4加強(qiáng)藥物咨詢、藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，保證臨床藥學(xué)服務(wù)的順利進(jìn)行。臨床藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)信息咨詢這三項(xiàng)內(nèi)容屬于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容，在藥學(xué)服務(wù)過程中，由具有豐富藥學(xué)知識的藥師專門負(fù)責(zé)，通過對患者開放藥學(xué)信息咨詢平臺，加深患者及其家屬對用藥的了解，同時(shí)藥師還會配合醫(yī)師共同參與制定個(gè)體化的給藥方案，并實(shí)時(shí)監(jiān)測患者在用藥過程中病情的變化，以保證藥物能夠發(fā)揮出最大效用，從而使整體醫(yī)院的臨床用藥效果得到提高。

2.2提高藥師的臨床用藥實(shí)踐能力 為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，近年來醫(yī)藥體系也隨之發(fā)生改變，就現(xiàn)代化人們的生活水平而言，以往的藥學(xué)保健、藥學(xué)監(jiān)護(hù)已經(jīng)不能夠滿足人們的需求，醫(yī)療單位的執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展方向逐步由經(jīng)營方式向臨床藥學(xué)服務(wù)方式進(jìn)行過渡，所以醫(yī)院藥師不僅要更新從業(yè)觀念，提升專業(yè)知識水平，完善藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)，而且要積極參與到臨床實(shí)踐工作中，學(xué)習(xí)臨床相關(guān)的知識，例如生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、解剖學(xué)等方面。除此之外，醫(yī)院的臨床科室要實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度，讓藥師對不同?？浦g常見疾病與一般應(yīng)急措施有所了解，為藥師提供臨床疾病研討會的參與機(jī)會，以保證藥師與醫(yī)師之間的互相交流、互相配合，定期對藥師進(jìn)行臨床藥物、藥物副作用、藥物試驗(yàn)的評估，提高藥師的臨床用藥實(shí)踐能力。

3 結(jié)語

在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的環(huán)境下，越來越多的人對醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境的要求變得苛刻，同時(shí)新形勢下的醫(yī)療市場競爭壓力越來越強(qiáng)，藥學(xué)服務(wù)為了適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療環(huán)境，必須進(jìn)行深入的改革。醫(yī)院應(yīng)該從藥學(xué)發(fā)展的過程中汲取經(jīng)驗(yàn)，將傳統(tǒng)的藥學(xué)經(jīng)營模式轉(zhuǎn)化為新型的藥學(xué)服務(wù)模式，不斷提高藥師的知識水平與實(shí)踐工作能力，樹立合理用藥的思想理念，以保證藥學(xué)服務(wù)能夠在新時(shí)代的臨床醫(yī)學(xué)形勢下快速發(fā)展。

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編輯/哈濤