摘要：目的 比較胰島素與中醫(yī)中藥在治療2型糖尿病患者中的臨床療效。方法 選取86例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)就診單雙號分為治療組和對照組各43例，兩組均給予健康教育、胰島素及阿卡波糖治療；對照組加以中藥湯劑進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組治療前后血糖值變化情況以及臨床治療效果。結(jié)果 治療組空腹、隨機或餐后2 h血糖值均明顯低于對照組（6.81±2.16）VS（7.89±2.04）、（6.68±1.12）VS（7.23±1.46）、（7.24±1.98）VS（8.18±1.96）；臨床總有效率明顯高于對照組（93.02%VS76.74%）。結(jié)論 采用胰島素治療2型糖尿病的同時，加以中藥湯劑給予配合治療能顯著改善患者血糖，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：胰島素；中醫(yī)中藥；2型糖尿??；血糖

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，以高血糖為主要特征?？刂蒲鞘俏麽t(yī)治療糖尿病的主要目的，由于2型糖尿病患者機體對胰島素有抵抗，口服降糖藥物或皮下注射胰島素臨床效果較差[1]。為提高2型糖尿病患者臨床治療效果，我中心在選用胰島素針劑治療的同時，配合中藥湯劑進(jìn)行聯(lián)合治療，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我中心門診2014年1月～10月收治的2型糖尿病患者86例作為研究對象。男50例，女36例；年齡38～82歲，平均（52.6±11.8）歲；病程8個月～13年，平均（5.8±2.4）年；患者餐后2 h和隨機血糖值均≥11.1 mmol/L，空腹血糖值均≥7.0 mmol/L。根據(jù)就診單雙序號將其分為治療組和對照組各43例，兩組患者性別、年齡、病程、血糖值等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷：根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)診斷：參考《糖尿病腎臟疾病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。③排除標(biāo)準(zhǔn)：排除1型糖尿病、嚴(yán)重心、腎等重要器官病變、合并急性感染、孕婦及哺乳期、高滲綜合癥、酮癥酸中毒等患者。

1.3方法 兩組均給予健康教育、胰島素及阿卡波糖治療。胰島素選用精蛋白生物合成人胰島素注射液諾和靈（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20100040，規(guī)格3 ml：300國際單位），平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.5～1.0國際單位之間，劑量可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，注射后30 min內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐；阿卡波糖膠囊（四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020391，規(guī)格50 mg×30 s），于餐前吞服，一般劑量為：起始為50 mg/次，3次/d，以后逐漸增加至0.1 g/次，3次/d；個別情況下，可增加至0.2 g/次，3次/d[2]。

研究組在健康教育、胰島素及阿卡波糖治療基礎(chǔ)上加以中藥湯劑進(jìn)行聯(lián)合治療。藥方為：黃芪30 g、茯苓10 g、黨參10 g、白術(shù)15 g、葛根10 g、知母10 g、紅花10 g、天花粉10 g、丹參10 g。1劑/d，水煎400 ml于早晚2次溫服[3]。

兩組均以治療14 d為1療程，治療期間詳細(xì)觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以患者血糖指標(biāo)改善情況判定臨床療效：①顯效：患者空腹、隨機或餐后2 h血糖值下降>30%，或降至正常水平，臨床癥狀及體征消失或明顯改善。②有效：患者空腹、隨機或餐后2 h血糖值下降10%～29%，臨床癥狀及體征有所改善。③無效：患者空腹、隨機或餐后2 h血糖值下降<10%，臨床癥狀及體征無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，血糖值等計量資料用（x±s）表示，臨床療效等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別采用T檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖值比較 治療前，兩組血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者空腹、隨機或餐后2 h血糖值均有所下降，治療組治療后各血糖值均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床治療療效比較 治療組顯效27例，有效13例，無效3例（總有效率（93.02%）明顯高于對照組（76.74%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

2型糖尿病多病發(fā)于成年人，又稱成人發(fā)病型糖尿病。患者多因胰島素分泌缺陷或生物作用受損而致，若不及時治療會導(dǎo)致身體各組織受損，發(fā)生功能性障礙，如心臟、血管、神經(jīng)等。由于2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素功能并非完全喪失，在治療上多選用口服藥物來激發(fā)機體內(nèi)胰島素分泌，進(jìn)而控制和緩解病情。因此激發(fā)胰島素分泌或注射胰島素是治療2型糖尿病的主要手段。據(jù)研究[5]顯示，單純西醫(yī)降糖藥物或皮下注射胰島素不能實現(xiàn)良好控制血糖至正常水平的效果。

祖國中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病發(fā)病機制與先天不足、情志不暢、飲食與睡眠不協(xié)調(diào)等密切相關(guān)，其病發(fā)多因痰濕淤滯、耗氣傷陰、陰損及陽而致，且危及肺、腎、脾、胃等重要氣管。黃芪能作用于機體提高組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，降低對胰島素的抵抗；茯苓具有化濁功效；黨參能補氣健脾；白術(shù)可降血糖、抗凝、利尿；葛根能養(yǎng)肝益腎，滋陰解酒；知母、天花粉能滋養(yǎng)肺陰；紅花、丹參能活血化瘀。將幾者配合制成湯劑配合西醫(yī)降血糖藥物或胰島素針劑，能有效改善和控制2型糖尿病患者血糖，提高臨床療效。本研究中治療組在胰島素治療基礎(chǔ)上選用中藥湯劑對患者治療后，空腹、隨機及餐后2 h血糖值較治療前均明顯下降，且顯著低于對照組；臨床總有效率明顯高于對照組。

綜上所述，通過皮下注射胰島素改善2型糖尿病胰島素分泌不足的問題，同時通過中藥湯劑調(diào)整機體對胰島素分泌的抵抗作用，能顯著降低患者血糖值，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳云國，陳斌，陳斌國，等.胰島素與中醫(yī)中藥在2型糖尿病治療中的療效對比[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（23）：36-37.

[5]王兆根.西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病療效對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3655-3656.編輯/張燕