摘要：目的 探討抗腫瘤藥不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，為臨床抗腫瘤用藥提供參考。方法 收集統(tǒng)計(jì)我院2009年1月～2013年12月上報(bào)的188例抗腫瘤藥不良反應(yīng)報(bào)告。對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告，按照患者的性病、年齡、腫瘤病名、給藥途徑、抗腫瘤藥類(lèi)別和不良反應(yīng)表現(xiàn)情況以及涉及到的器官系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 抗腫瘤藥不良反應(yīng)與年齡、腫瘤類(lèi)型、抗腫瘤藥種類(lèi)均有關(guān)系。而不良反應(yīng)主要是消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和皮膚及附件損害，其中以消化系統(tǒng)反應(yīng)最多，而表現(xiàn)最多的是惡心、嘔吐。結(jié)論 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)多而重，在抗腫瘤藥物中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：抗腫瘤藥；不良反應(yīng)；分布

抗腫瘤藥具有不同程度的不良反應(yīng)，不僅影響治療效果和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命。本文通過(guò)對(duì)本院2009年～2013年抗腫瘤藥不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以分析出抗腫瘤藥不良反應(yīng)的特點(diǎn)和規(guī)律。現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集統(tǒng)計(jì)我院2009年1月～2013年12月上報(bào)的188例抗腫瘤藥不良反應(yīng)報(bào)告。

1.2方法 對(duì)不良反應(yīng)報(bào)告，按照患者的性病、年齡、腫瘤病名、給藥途徑、抗腫瘤藥類(lèi)別和不良反應(yīng)表現(xiàn)情況以及涉及到的器官系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況 報(bào)告涉及到188例患者，男102例，女86例，年齡（58.12±20.38）歲，其中（50～60）有86例（45.74%）。

2.2涉及到腫瘤種類(lèi) 涉及到10余種惡性腫瘤，分別為大腸癌35例（18.61%）、胃癌28例（14.89%）、食道癌12例（6.38%）、肝癌24例（12.77%）、卵巢癌11例（5.85%）、宮頸癌6例（3.19%）、乳腺癌28例（14.89%）、肺癌27例（14.37%）、鼻咽癌6例（3.19%）、其他11例（5.85%）。

2.3涉及的抗腫瘤藥物 所涉及的藥物有20余種，其中涉及到抗代謝藥如甲氨蝶呤、佛尿嘧啶、阿糖胞苷等47例（25.00%）、植物來(lái)源的抗腫瘤藥及其衍生物如紫杉醇、多西他賽、長(zhǎng)春堿、依托泊苷、喜樹(shù)堿等45（23.94%），抗腫瘤抗生素如表柔比星、去甲氧柔紅霉素等6例（3.19%），中成藥如消癌平、康萊特等25例（14.89%），其他抗腫瘤藥物及輔助藥物如鉑類(lèi)、環(huán)磷酰胺、托烷司瓊等65例。

2.4給藥途徑 采用靜脈給藥的150例（79.79%），口服的12例（6.38%），其他如腱鞘、腹腔給藥的26例（13.83%）。

2.5不良反應(yīng)表現(xiàn)及涉及的到的器官組織或系統(tǒng) 不良反應(yīng)主要是消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和皮膚及附件損害，其中以消化系統(tǒng)反應(yīng)最多，而表現(xiàn)最多的是惡心、嘔吐。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1性別與年齡分布 本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，性別之間無(wú)差異性，這與部分文獻(xiàn)有所不同[1]。年齡主要發(fā)生在50～60歲，占近50%。其他文獻(xiàn)報(bào)道表明多集中于41～60歲的中年人，這個(gè)年齡段也是腫瘤的高發(fā)階段，中位年齡在54歲[2]。所以臨床醫(yī)師在給中老年患者選用抗腫瘤藥時(shí)，要考慮到中老年患者的各臟器功能進(jìn)行性衰退，對(duì)于藥物吸收、分布、代謝和排泄的功能減低，尤其是對(duì)化療藥的耐受程度降低要注意個(gè)性化給藥，包括藥物劑量能否適當(dāng)減少。

3.2給藥途徑 抗抗腫瘤藥由于其生物利用度等原因，注射劑型的品種多于口服劑型，因而臨床上腫瘤化療較多采取靜脈給藥方式；靜脈給藥途徑將藥物直接輸入血液，無(wú)首過(guò)效應(yīng)，藥物作用迅速，但對(duì)人體的刺激也增強(qiáng)； 除藥物本身的pH 值、微粒、內(nèi)毒素外，注射劑為保持穩(wěn)定性還添加有緩沖劑、防腐劑、增溶劑、賦形劑等，這些物質(zhì)也都有可能使患者發(fā)生不良反應(yīng)[4]。

3.3不良反應(yīng)與腫瘤類(lèi)型的關(guān)聯(lián) 主要是消化道腫瘤、生殖器相關(guān)腫瘤、呼系系統(tǒng)腫瘤，其中大腸癌、肺癌、肝癌、胃癌涉及的例數(shù)較多。究其原因①與這幾類(lèi)腫瘤的發(fā)病率高，②所用抗腫瘤藥多是需要靜脈注射給藥、且刺激性較高[5-7]。

3.4不良反應(yīng)的分布 從本次研究來(lái)看，不良反應(yīng)最嚴(yán)重的當(dāng)屬消化道系統(tǒng)的表現(xiàn)，以惡心嘔吐最甚。其可能因素為消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)易于發(fā)現(xiàn)和診斷，患者能夠直接感覺(jué)到，而且不易與其他疾病相混淆，多數(shù)抗腫瘤藥易造成胃腸道私膜損傷，從而引起消化道反應(yīng)[8]。但是其他器官或系統(tǒng)造成的損害可能較為隱匿，醫(yī)患雙方都不易察覺(jué)與判斷，只有在表現(xiàn)顯著時(shí)才能引起注意，但是往往造成的危害都很?chē)?yán)重。因此，對(duì)患者出現(xiàn)的生理異常指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)應(yīng)引起臨床重視，加強(qiáng)對(duì)不易覺(jué)察到的反應(yīng)如隱蔽的、潛在的、慢性的監(jiān)測(cè)工作，盡早發(fā)現(xiàn)，防止藥源性疾病的發(fā)生[9]。

抗腫瘤藥與其他藥物相比，治療指數(shù)小而毒副作用大。不良反應(yīng)要以預(yù)防為主，在使用過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)造血功能、心肝腎功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理。規(guī)范化和個(gè)體化使用藥物，以達(dá)到治療疾病，減少患者痛苦的目的。

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編輯/哈濤