摘要：目的 研究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的效果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2011年3月～2013年3月進(jìn)行診治的慢性盆腔炎患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥的消炎治療，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合中藥采取灌腸治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者痊愈了39例，總有效率為94.00%，對(duì)照組患者痊愈了24例，總有效率為74.00%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性盆腔炎患者來講，中西結(jié)合的方式治療效果更加顯著。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中西結(jié)合；臨床效果

慢性盆腔炎屬于婦產(chǎn)科多見的疾病，它會(huì)引起女性各種婦科疾病的發(fā)生，是影響廣大女性生殖健康的重要?dú)⑹?[1]。我院就選取的100例慢性盆腔炎患者進(jìn)行研究，用兩種方法對(duì)兩組患者分別進(jìn)行治療。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2011年3月～2013年3月診治的慢性盆腔炎患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。其中觀察組年齡21～53歲，平均（38.54±2.08）歲；病程2個(gè)月～9年，平均病程（4.86±2.56）年。對(duì)照組年齡23～51歲，平均（40.15±2.67）歲；病程3個(gè)月～11年，平均病程（5.63±2.18）年。兩組患者在年齡、病程、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，具體包括甲硝唑2次/d，400mg/次，左氧氟沙星1次/d，500mg/次，按這種西醫(yī)治療方式持續(xù)兩周。對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥灌腸治療，具體藥方根據(jù)不同癥狀有所不同：有白帶異常癥狀者可以給與15g大血藤、30g鴨跖草、15g煅牡蠣；有腹痛癥狀的患者可以給與12g地龍、15g大血藤、30g蒲公英、12g其延胡索；有包塊的患者給與30g魚腥草、15g敗醬草、30g紫花地丁、12g皂角刺、15g莪術(shù)、15g大血藤。所有藥方均用水煎服，分早晚2次，同時(shí)配合2w左右的灌腸治療，方法如下：患者在床上進(jìn)行左側(cè)臥體位，在其直腸內(nèi)17cm左右插入醫(yī)用導(dǎo)尿管，于上端開啟開放式輸液器，維持灌腸液在38℃左右，不超過10min。灌腸完成后，患者必須保持仰臥位休息30min左右。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈是指患者的臨床體征全部消失，無任何并發(fā)癥，各項(xiàng)指標(biāo)分值在婦科檢查中均正常；顯效是指患者生命體征和臨床并發(fā)癥基本好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)分值在婦科檢查中降低2/3以上；有效是指患者生命體征和臨床并發(fā)癥有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)分值在婦科檢查中降低1/3以上；無效是指患者生命體征和臨床并發(fā)癥基本無改變，甚至加重，各項(xiàng)指標(biāo)分值異常。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同的治療方式后，觀察組有39例痊愈患者，3例顯效患者，5例有效患者，總有效率為94.00%；對(duì)照組有24例痊愈患者，6例顯效患者，7例有效患者，總有效率為74.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性盆腔炎屬于常見婦科病，指的是在女性的內(nèi)生殖器、盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織的慢性炎癥。如果患者個(gè)人體質(zhì)較差，其遺留病情會(huì)反復(fù)發(fā)作或者遷移到后期，引起患者慢性盆腔炎[2]。這種炎癥病情相對(duì)頑固，通常會(huì)引起女性白帶增多、經(jīng)期紊亂、腰腹疼痛，甚至不孕等癥狀。

針對(duì)慢性盆腔炎病因進(jìn)行分析，主要包含以下幾個(gè)方面：①免疫因素：指自然防御能力受到破壞、內(nèi)分泌變化、機(jī)體免疫功能下降或外源性致病菌侵入等原因引起的炎癥。②病情遷移：如果對(duì)急性盆腔炎沒有進(jìn)行徹底治療，那么病情就會(huì)發(fā)展為慢性盆腔炎，部分病情是由于臨近的器官發(fā)生炎癥而蔓延到盆腔[3]。比如腹膜炎、闌尾炎等蔓延到盆腔，引起慢性盆腔炎。③病理改變：有些慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎遺留的病理發(fā)生改變引起，而沒有病原體。④衣原體感染：患者本身沒有急性盆腔炎的病史，主要由于沙眼衣原體感染引起的。⑤下生殖道感染：患者的下生殖道的性傳播疾病，包括衣原體性宮頸炎、淋病奈瑟菌性、細(xì)菌性陰道病等經(jīng)過盆腔與下生殖道的連接。引起慢性盆腔炎發(fā)生。⑥婦科手術(shù)、產(chǎn)后或者流產(chǎn)后[4]。近年來，越來越多的手術(shù)對(duì)女性盆腔有不同程度的創(chuàng)傷，包括輸卵管通液術(shù)、刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等，或者侵入性檢查，如果沒有嚴(yán)格消毒或者遵守手術(shù)程序，很可能會(huì)引起患者生殖道粘膜的出血、創(chuàng)傷或者壞死等，最終引發(fā)下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體發(fā)生上行感染。⑦性衛(wèi)生不良：如果患者在月經(jīng)期發(fā)生性行為，或者使用沒有徹底消毒的盆浴、不清潔衛(wèi)生巾等，都會(huì)引起病原體的侵入，導(dǎo)致炎癥。另外，也會(huì)引發(fā)盆腔炎。⑧慢性盆腔炎急性發(fā)作：慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致患者盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷，一旦輸卵管的防御能力降低，就很容易引發(fā)再次感染，這樣病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，引起慢性盆腔炎的急性發(fā)作。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為以下幾方面：①慢性盆腔痛：慢性盆腔炎容易引起瘢痕粘連和盆腔充血，會(huì)導(dǎo)致患者下腹疼痛、墜脹或者腰骶部酸痛。通常這種癥狀會(huì)在患者過度疲憊、長(zhǎng)時(shí)間站立、月經(jīng)前后或者性交后嚴(yán)重。②不孕及異位妊娠：患者的輸卵管一旦粘連，很可能會(huì)引起不孕或異位妊娠，前者在慢性盆腔炎患者的發(fā)生率為25%左右，并隨病情發(fā)展，逐漸增長(zhǎng)。③月經(jīng)異常：子宮內(nèi)膜炎經(jīng)常會(huì)有月經(jīng)紊亂、白帶增多、痛經(jīng)、性感不快等癥狀，盆腔淤血會(huì)引起月經(jīng)量增多，損傷卵巢功能會(huì)引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。④全身癥狀。部分病程較長(zhǎng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)精神不振、失眠、全身不適等癥狀，一旦患者抵抗力較差，很可能會(huì)發(fā)生急性或亞急性癥狀。

從中醫(yī)上講，慢性盆腔炎屬于\"帶下病\"范疇，患者臨床表現(xiàn)通常為白帶異?；蛟龆?、下腹疼痛等[6]。本文研究中使用中藥目的在于活血化瘀、清熱利濕。本文使用的藥方中包含蒲公英、紫花地丁、魚腥草、鴨跖草等，此類中藥可以清熱解毒、利尿消腫；而地龍的功效為益氣健脾、通行經(jīng)絡(luò)；大血藤可以敗毒消痛、活血通絡(luò)；三棱、莪術(shù)的功效是行氣、活血化瘀、消積止痛、促進(jìn)炎癥的吸收等[6-8]。將這些中藥應(yīng)用于灌腸療法中，不僅可以排除患者體內(nèi)毒素，改善直腸正常功能，而且可以促進(jìn)其病情恢復(fù)。本文研究中通過使用中西結(jié)合的方法治療慢性盆腔炎，總有效率達(dá)到94.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于只進(jìn)行西藥治療的74.00%，二者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行中藥以及灌腸治療，有利于提高臨床效果和安全性，減少副作用，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

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編輯/王敏