摘要：目的 重點(diǎn)探索妊娠合并念珠菌性陰道炎的治療效果。方法 選取的研究對象是2011年1月～2013年1月在我院接受治療的60例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者，將患者隨機(jī)分成三組，分別是制霉菌素組、硝酸咪康唑栓組、蘇打水擦洗組，對比三組的治療效果。結(jié)果 硝酸咪康唑栓組總有效率為95%；制霉菌素總有效率為65%；蘇打水擦洗組總有效率為45%，硝酸咪康唑栓治療組的總有效率顯著高于其余兩組（P<0.05）。硝酸咪康唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。制霉菌素組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。蘇打水擦洗組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。三組患者的不良反應(yīng)沒有顯著差別。硝酸咪康唑組復(fù)發(fā)率僅為6.7%。制霉菌素組復(fù)發(fā)率20.0%。蘇打水擦洗組復(fù)發(fā)率20.0%。硝酸咪康唑組的復(fù)發(fā)率顯然少于蘇打水擦洗組和制霉菌素組。結(jié)論 采用硝酸咪康唑栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效顯著。

關(guān)鍵詞：妊娠；念珠菌性陰道炎；臨床效果；硝酸咪康唑

臨床上常見妊娠期女性因自覺外陰瘙癢、灼痛、白帶增多而去醫(yī)院檢查，被診斷患有念珠菌性陰道炎。念珠菌性陰道炎是生殖期婦女常見的外陰和陰道炎癥之一，其主要癥狀是外陰瘙癢劇烈，伴有灼痛，白帶增多且常呈白色豆渣樣或凝乳狀。若加之其他因素，如穿化纖內(nèi)褲，或外陰部衛(wèi)生不到位，或使用大量抗生素和激素等，其感染率則會更高。本單位在念珠菌性陰道炎的臨床診治方面取得一些進(jìn)展：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象為2011年1月～2013年1月60例確診為念珠菌性陰道炎的患者，按治療方法分為硝酸咪康唑栓組（20例）、制霉菌素組（20例）、蘇打水擦洗組（20例）。硝酸咪康唑栓組：年齡21～39歲，平均（29.56±9.78）歲；制霉菌素組：年齡20～38歲，平均（28.23±10.02）歲；蘇打水擦洗組：年齡22～38歲，平均（29.05±8.74）歲。3組患者的發(fā)病年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①懸滴法：在顯微鏡下找到芽胞和假菌絲；②培養(yǎng)法：若有癥狀而多次分泌物檢查為陰性，可采用培養(yǎng)法。頑固病例應(yīng)檢查尿糖，必要時查血糖，并詳細(xì)詢問病史，有無服用大量甾體激素或長期應(yīng)用抗生素的病史，以查找病因[1]。

1.3治療方法 硝酸咪康唑栓組、制霉菌素組均在每天臨睡前，將硝酸咪康唑栓0.5 g或制霉菌素片1片放入陰道深部，連用1w；蘇打水擦洗組用蘇打水擦洗外陰和陰道，1次/d，連用1w，均于停藥2w后觀察療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用藥1w，停藥后分泌物檢查陰性，且相關(guān)癥狀及體征完全消失；好轉(zhuǎn)：用藥1w，停藥后分泌物檢查陽性或陰性，且相關(guān)癥狀及體征明顯減輕；無效：用藥1w，停藥后分泌物檢查陽性，且相關(guān)癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用計算機(jī)軟件SPSS15.2對兩組患者的治療統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行計算分析，用 x±s表示計量，用t來驗證組間數(shù)據(jù)差異，用χ2表示對比率，經(jīng)軟件計算，患者的病情變化數(shù)據(jù)差異明顯P<0.05，數(shù)據(jù)對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組妊娠合并念珠菌性陰道炎的療效對比 硝酸咪康唑栓組治愈18例、好轉(zhuǎn)1例，總有效率為95%；制霉菌素組治愈8例、好轉(zhuǎn)5例，總有效率為65%；蘇打水擦洗組治愈3例、好轉(zhuǎn)6例，總有效率為45%，硝酸咪康唑栓治療組的總有效率顯著高于其余兩組（P<0.05），見表1。

2.2 3組妊娠合并念珠菌性陰道炎的不良反應(yīng)對比 硝酸咪康唑組出現(xiàn)灼熱感的總共有1例，出現(xiàn)局部刺激的總共有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。制霉菌素組出現(xiàn)灼熱感的總共有1例，出現(xiàn)瘙癢的總共有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。蘇打水擦洗組出現(xiàn)盆腔痙攣的總共有1例，出現(xiàn)灼熱感的總共有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。三組患者的不良反應(yīng)沒有顯著差別，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 3組患者的念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)情況 硝酸咪康唑組復(fù)發(fā)的總共有1例，復(fù)發(fā)率僅為6.7%。制霉菌素組復(fù)發(fā)的總共有3例，復(fù)發(fā)率20.0%。蘇打水擦洗組復(fù)發(fā)的總共有3例，復(fù)發(fā)率20.0%。硝酸咪康唑組的復(fù)發(fā)率顯然少于蘇打水擦洗組和制霉菌素組。酸咪康唑組與制霉菌素組、蘇打水擦洗組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

念珠菌性陰道炎由白色念珠菌引起，又稱為真菌性陰道炎，是一種常見的陰道炎。念珠菌性陰道炎的危害歸納為以下幾項。①造成不孕：陰道在正常情況下有一個相對安全的環(huán)境，菌群比較平衡，酸堿度比較均衡，一旦這種環(huán)境被破壞，就容易發(fā)生不孕。如果患了念珠菌性陰道炎，陰道酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制，且炎性細(xì)胞可吞噬精子，并使精子活動力減弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，影響受孕。②引起其他疾?。喝裟钪榫躁幍姥组L期不治療，易造成炎癥上行，引起宮頸炎；如果病原體進(jìn)入宮腔，則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等，最后影響懷孕。③影響生活質(zhì)量：念珠菌性陰道炎可伴有外陰瘙癢等癥狀，對女性的生活和工作造成諸多不便和影響，也會影響夫妻生活。一定要積極治療[2]。

硝酸咪康唑栓是大家比較熟悉的一種外用抗真菌藥品。本品每粒含主要成分硝酸咪康唑0.4 g，輔料為輕質(zhì)液狀石蠟、白色凡士林。囊殼含有明膠、甘油、二氧化鈦、對羥基苯乙酸鈉和對羥基苯丙酸鈉。婦科有專門治療念珠菌性陰道炎的硝酸咪康唑栓，主要用于局部，藥物為軟殼膠囊，有效成分結(jié)合在基質(zhì)中，看上去類似白色軟膏。使用栓劑后，外層的軟殼溶化，使藥物在局部釋放，起到治療作用，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成，以及影響其代謝過程[3]。

為了獲得更好的治療效果，還要做到治必徹底，預(yù)防復(fù)發(fā)。在治療念珠菌性陰道炎期間，患者還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①注意勤換內(nèi)褲，并將換下來的內(nèi)褲用開水燙洗。②用藥期間禁止性生活。若丈夫也有念珠菌感染應(yīng)同時進(jìn)行治療。③到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，并規(guī)范應(yīng)用抗真菌藥。④以陰道用藥為主，若局部用藥效果差或病情較頑固者可用伊曲康唑或氟康唑口服[4]。

本文顯示，硝酸咪康唑栓治療組總有效率顯著高于其余兩組（P<0.05）。3組患者不良反應(yīng)沒有顯著差別，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。硝酸咪康唑組復(fù)發(fā)率顯然少于蘇打水擦洗組和制霉菌素組。硝酸咪康唑栓組總有效率顯著高于其余兩組，可見，硝酸咪康唑栓治療妊娠合并念珠菌性陰道炎療效顯著，是此病的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：286.

[2]韓曉霞，于錦霞.聯(lián)合用藥治療念珠菌性陰道炎的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2013，5（23）：555-556.

[3]孫愛軍，林守清，鄭淑蓉，遲閨珠，周羨梅.硝酸咪康唑栓治療初發(fā)與復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，9（25）：720-721.

[4]Mr Barrow，Ya-bin Yang.Clotrimazole vaginal tablet and fu Kang Shuan joint treatment of 115cases of vaginal yeast infection[J].Journal of heilongjiang medicine，2012，9（11）：790-793.

編輯/王敏