摘要：目的 分析總結(jié)放射診斷在單純性小腸梗阻診斷中的技巧，提高放射診斷的作用，增強(qiáng)放射診斷在臨床中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2012年2月～2013年2月接收治療的68例單純性小腸梗阻患者病例進(jìn)行回顧性分析，對單純性小腸梗阻放射診斷的方法進(jìn)行分析，對單純性小腸梗阻不同的病因、性質(zhì)、部位有何特征進(jìn)行分析。結(jié)果 對單純性小腸梗阻放射診斷需要放射診斷與臨床相結(jié)合，腹部立臥位片是最主要的檢查。結(jié)論 單純性小腸梗阻患者的病因、性質(zhì)和部位不同，臨床和放射診斷所顯示的圖像也有所不同。通過放射診斷對單純性小腸梗阻患者進(jìn)行徹底的分析有利于患者的治療。

關(guān)鍵詞：單純性小腸梗阻；放射診斷；臨床研究

腸梗阻是一種常見的急腹癥，民間的說法就是腸道不通順，單純性小腸梗阻是腸梗阻的一種，因其發(fā)病急且痛而受到廣泛關(guān)注[1]。確定患者患病病因、部位、性質(zhì)是醫(yī)生制定治療方法的前提，而小腸行走的迂曲性讓梗阻的定位與定性變得尤為困難，因此，對單純性小腸梗阻患者不同的病因、性質(zhì)、部位的確定是治療的關(guān)鍵[2]?？诜煊皠┪改c造影、腹部切片、透視等是最常的放射檢查。為了分析總結(jié)這些常規(guī)的放射診斷在單純性小腸梗阻診斷中的技巧，提高放射診斷的作用，增強(qiáng)放射診斷在臨床中的應(yīng)用價值，特開展此次研究，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床表現(xiàn)

患者臨床表現(xiàn)為急性腹痛、嘔心嘔吐、腹脹、肛門停止排氣等，但臨床表現(xiàn)癥狀的明顯程度、輕重程度等都與患者的病因等有關(guān)，例如十二指腸患者嘔吐的頻率相比其他患者更增多等[3]。

1.1體檢 單純性小腸梗阻體檢時腹部見腸蠕動波，聽診時腸音增強(qiáng)。

1.2 X線診斷特征 ①腸腔氣柱漸高征：立位片腹部腸腔內(nèi)可見數(shù)個氣液平面的小腸曲。氣柱產(chǎn)生的形狀不同是其主要的特點。離梗阻點近的小腸曲積液相對較多，腸內(nèi)氣柱高度相對較低，氣柱呈短拱形或者半月形；離梗阻點遠(yuǎn)的小腸曲積液相對較少，腸內(nèi)氣柱高度相對較高，氣柱呈倒U型[4]；②立臥位腸曲形態(tài)的變化：立位時的倒U形、短拱形和半月形小腸曲，臥位時可伸展為長管形或長拱形[5]；③小腸梗阻點以下的腸管萎陷；④出現(xiàn)\"無氣小腸區(qū)\"、\"小腸內(nèi)長液平征\"，缺乏\"腸腔氣柱漸高征\"是多處粘連的單純性小腸梗阻的X線征象[6]。

2 梗阻的病因診斷

①明確病因：發(fā)現(xiàn)腫瘤、膽石、糞塊或者內(nèi)、外疝出現(xiàn)疝囊及囊內(nèi)容物；②腸扭轉(zhuǎn)：腸扭轉(zhuǎn)時腸袢及腸系膜血管的分布、走行出現(xiàn)異常；③腸套疊：\"移行帶\"腸壁呈同心圓結(jié)構(gòu)；④腸黏連：如未發(fā)現(xiàn)明確病變則考慮梗阻為粘連所致。

3 梗阻的部位診斷

3.1根據(jù)擴(kuò)張的積氣積液的小腸曲分布的范圍和位置 梗阻部位位于小腸上段或上中段交界處的，擴(kuò)張的小腸曲分布在左上中腹部；梗阻部位位于小腸中段或中下交界段的，小腸曲分布的范圍是整個上中腹部；梗阻部位位小腸下段或回盲部的，小腸曲分布的范圍在全腹部及盆腔部區(qū)域[7]。

3.2根據(jù)擴(kuò)張的積氣積液的小腸皺襞的形態(tài)來判斷 小腸擴(kuò)張后在腸腔內(nèi)氣體的襯托下可見其內(nèi)部的粘膜皺襞的形態(tài)?？漳c的腸腔較回腸為寬，粘膜皺襞明顯而密集，見圖1、2。在充氣膨脹時就顯示許多象肋骨樣平行排列的橫貫?zāi)c腔環(huán)狀皺襞。環(huán)狀皺襞影以空腸最為明顯，故回腸擴(kuò)張后憑其環(huán)狀皺襞少而疏或沒有環(huán)狀皺襞這一點，也可與擴(kuò)張的空腸鑒別[8]，見圖3、4。

圖1、2腹部立臥位片：空腸內(nèi)可見多個氣液平面，空腸擴(kuò)張，近端明顯，最寬徑約為7.2cm；盆腔內(nèi)腸管內(nèi)可見少量積氣；雙側(cè)腹脂線清晰，腰椎增生；診斷：左側(cè)斜瘋嵌頓，單純性空腸不全性梗阻；術(shù)后腸管復(fù)位患者梗阻消失。

圖3、4腹部立臥位片：服用中藥愿小時后腹脹，痛，并漸加劇，未解大便，想嘔吐，但是嘔吐不出來，患者1年前做過闌尾手術(shù)?？栈啬c張近端明顯，擴(kuò)張回腸直徑約為5.7cm；診斷：回腸粘連不全性腸阻；灌腸治療數(shù)小時后癥狀有緩解，保守治療出院。

4 梗阻的程度診斷

梗阻分為完全性和不全性兩種，具體診斷方法如下。

4.1病史 完全性梗阻和不全性梗阻患者的排便排氣時間、障礙程度、梗阻時間等都不相同。不全性梗阻患者不排氣，排便時間長，完全性梗阻患者與之相反。

4.2 梗阻處結(jié)腸內(nèi)積氣情況 完全性梗阻因小腸內(nèi)的氣體、液體不能下達(dá)，而原來梗阻點以下腸管內(nèi)的氣體又已被吸收，故梗阻點以下腸管內(nèi)完全無氣體；不全性梗阻時，梗阻點以下腸管內(nèi)有積氣表現(xiàn)。

4.3小腸曲擴(kuò)張的程度 可根據(jù)梗阻處以上小腸曲擴(kuò)張的程度來判斷，不全性梗阻時小腸曲擴(kuò)張程度較輕，不明顯；完全性梗阻時則相對較明顯。

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