摘要：目的 探討高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響。方法 回顧性分析選擇2013年4月～9月在我院接受治療的疝氣患者60例，按住院順序分人數(shù)均等的觀察組和對(duì)照組。對(duì)觀察組的30例患者使用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)，對(duì)對(duì)照組30例患者使用普通手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)。比較兩組患者在結(jié)束手術(shù)之后，手術(shù)切口的愈合情況。結(jié)果 通過(guò)比較兩組患者的手術(shù)切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者發(fā)生傷口感染的情況有6例，發(fā)生脂肪液化的情況有4例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，愈合不良率占33.3%；對(duì)照組患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，其中傷口感染患者有2例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，愈合不良率達(dá)到6.6%。通過(guò)比較兩組患者的愈合不良率，兩者的差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P<0.05），具有可比性。對(duì)于兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，在對(duì)癥治療后，其癥狀都不同程度的消失。結(jié)論 通過(guò)研究證明，對(duì)疝氣患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，高頻電刀對(duì)手術(shù)切口的愈合會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響。因此，使用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。

關(guān)鍵詞：高頻電刀；疝氣手術(shù)；切口愈合

高頻電刀即高頻手術(shù)器，它是上個(gè)世紀(jì)20年代開(kāi)始應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的。高頻電刀的工作原理是通過(guò)有效的電極尖端，產(chǎn)生出高頻電壓電流，與人體肌體接觸時(shí)，對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的凝固、分離，從而達(dá)到對(duì)肌體組織進(jìn)行切割、止血的目的[1]。近年來(lái)，高頻電刀的使用，很大程度上簡(jiǎn)化了醫(yī)生的操作流程，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間[2]。但是其對(duì)患者手術(shù)切口的影響是比較大的。本文回顧性的分析選取了2013年4月～9月在我院接受治療的疝氣患者60例，將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)觀察組患者使用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的分析選取了2013年4月～9月在我院接受治療的疝氣患者60例（排除有嚴(yán)重的肝、心、腎等臟器官疾病患者），其中男42例，女18例；年齡25～70歲，平均年齡為（40.12±13.13）歲?；颊叩钠は轮緦雍穸仍?.5～4.0cm，平均厚度為（2.31±0.22）cm；其中疝氣部位包括：腹股溝斜疝39例，直疝21例。將所有患者按照住院順序分人數(shù)均等的觀察組和對(duì)照組。對(duì)觀察組的30例患者使用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)，對(duì)對(duì)照組30例患者使用普通手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 主刀醫(yī)生需要逐層切開(kāi)患者腹部皮膚的各層組織，使用高位分離法，把疝囊分離到內(nèi)環(huán)口，如患者疝囊較大，可進(jìn)行中部分離隔斷，關(guān)閉附近的疝囊口，再進(jìn)行高位分離法。把疝囊回納到腹腔以后，護(hù)士要把網(wǎng)塞、1號(hào)慕絲線(xiàn)小圓針給主刀醫(yī)生，讓醫(yī)生對(duì)網(wǎng)塞外瓣以及疝環(huán)進(jìn)行手術(shù)縫合，按照患者的實(shí)際情況確定具體的縫合針數(shù)。之后，護(hù)士要把補(bǔ)片給主刀醫(yī)生，醫(yī)生將補(bǔ)片修剪為實(shí)際需要的大小，之后將修剪好的補(bǔ)片放在患者精索后的腹股溝后壁，采用1號(hào)慕絲線(xiàn)小園縫合腹內(nèi)斜肌背層、腹股溝韌帶、腹直肌前鞘并且需要稍加固定。步驟進(jìn)行完以后，主刀醫(yī)生需要逐層縫合患者的各層肌體組織。整個(gè)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照手術(shù)要求，進(jìn)行無(wú)菌操作，降低患者的感染幾率[3]。手術(shù)結(jié)束以后，要對(duì)疝氣患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20d。

1.3愈合情況診斷標(biāo)準(zhǔn) 切口甲級(jí)愈合表現(xiàn)是：手術(shù)切口無(wú)不良反應(yīng)，初期愈合良好；乙級(jí)愈合表現(xiàn)是：手術(shù)切口發(fā)生炎性反應(yīng)，愈合不好，出現(xiàn)紅腫、血腫、積液等不良術(shù)后反應(yīng)，但切口無(wú)化膿現(xiàn)象；丙級(jí)愈合表現(xiàn)是：手術(shù)切口有化膿現(xiàn)象，需切開(kāi)機(jī)體組織進(jìn)行引流。愈合不良率指乙級(jí)愈合率和丙級(jí)愈合率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，兩組間的比較有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的手術(shù)切口情況進(jìn)行隨訪(fǎng)后，通過(guò)比較兩組患者的手術(shù)切口愈合情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者發(fā)生傷口感染的情況有5例，發(fā)生脂肪液化的情況有4例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，愈合不良率占33.3%；對(duì)照組患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，其中傷口感染患者有2例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，愈合不良率達(dá)到6.6%。通過(guò)比較兩組患者的愈合不良率，兩者的差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P<0.05）。具體情況見(jiàn)下表（見(jiàn)表1）。對(duì)于兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，在對(duì)癥治療后，其癥狀都不同程度的消失。

3 討論

臨床中，常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥中，手術(shù)切口感染非常多，主要包含：切口止血處理不嚴(yán)密導(dǎo)致切口感染；手術(shù)實(shí)施者無(wú)菌觀念若，沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。即便在手術(shù)中大量應(yīng)用抗生素，對(duì)切口感染發(fā)生的可能進(jìn)行預(yù)防，但是手術(shù)切口感染依舊沒(méi)有徹底解決的有效方法。

高頻電刀自投入到醫(yī)學(xué)手術(shù)當(dāng)中，其便捷性不但減少了醫(yī)生的操作流程，而且也節(jié)約了手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量。但是如果不正確使用高頻電刀，就會(huì)對(duì)患者的肌體組織產(chǎn)生大的損失，造成較多的手術(shù)切口并發(fā)癥[4]。根據(jù)本次研究，觀察組患者有5例有切口感染的現(xiàn)象，對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象。對(duì)疝氣患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，高頻電刀對(duì)手術(shù)切口的愈合會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響。因此，使用高頻電刀進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

為了將手術(shù)中進(jìn)行切口止血的時(shí)間減少，在臨床中，高頻電刀的應(yīng)用越來(lái)越頻繁，對(duì)組織的損傷也越來(lái)越大。除了增加手術(shù)切口感染意外，因?yàn)楦哳l電刀也會(huì)加劇對(duì)組織的損傷，切口出現(xiàn)愈合不良或脂肪液化的現(xiàn)象，稱(chēng)為切口愈合延遲?；诖?，在手術(shù)中，應(yīng)該對(duì)高頻電刀的使用率進(jìn)行嚴(yán)格控制，掌握電刀的應(yīng)用指征，降低組織損傷的發(fā)生，降低手術(shù)切口的感染率。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組采用高頻電刀實(shí)施手術(shù)，患者的愈合不良率達(dá)到33.3%，而對(duì)照組應(yīng)用手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)，愈合不良率僅為6.6%，兩組對(duì)比，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，應(yīng)用高頻電刀對(duì)手術(shù)切口的愈合會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，延長(zhǎng)了愈合的時(shí)間，而且提高了術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙希君.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2012，8（9）：137-138.

[2]周嗣美.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013，32（15）：56.

[3]李武.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2013，20（18）：171.

[4]沈宏偉.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療.2012，23（9）：1551-1552.

編輯/王敏