摘要：目的 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，觀察產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肌力以及陰道緊縮度的影響。方法 將我院所治療的69例足月頭位分娩的產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，隨機(jī)的將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組有37例患者，并且利用PHENTX型號(hào)的盆底電刺激治療儀來(lái)進(jìn)行產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)治療，對(duì)照組有患者32例，通過(guò)Kegel盆底肌功能訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)治療，兩組的治療時(shí)間均為1個(gè)療程，并且對(duì)治療后的盆底肌肌力進(jìn)行分級(jí)評(píng)定，對(duì)兩組產(chǎn)婦的康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組的盆底肌肌力改善的有效和顯效例數(shù)分別是18例和15例，對(duì)照組的有效和顯效例數(shù)分別為14例和8例；觀察組的陰道緊縮度改善的例數(shù)為32例，而對(duì)照組的例數(shù)為20例；由此可見(jiàn)，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌肌力及陰道緊縮度的康復(fù)效果比對(duì)照組的好，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌肌力及陰道緊縮度的康復(fù)治療可以利用盆底電刺激行產(chǎn)后康復(fù)治療法，能夠使得產(chǎn)后盆底肌肌力提高，陰道緊縮度增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù)治療；盆底肌肌力；陰道緊縮度；影響

隨著人們的生活質(zhì)量和水平不斷地提升，尤其是在計(jì)劃生育方面，不僅注重胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還要注重產(chǎn)婦在心理和生理上康復(fù)治療。在產(chǎn)婦產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，妊娠期的產(chǎn)婦的子宮容易增大，會(huì)對(duì)盆底軟組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生慢性的拉引作用，造成盆底軟組織出現(xiàn)不同程度的損傷，而孕激素水平的變化也會(huì)使得盆底的結(jié)構(gòu)受損，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙性疾病。因此可以對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的盆底肌肌力以及陰道緊縮度進(jìn)行盆底康復(fù)治療，能夠有效地避免盆底功能障礙疾病的發(fā)生。以我院治療的69例足月頭位分娩的產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年所治療的69例足月頭位分娩的產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象，并且在產(chǎn)婦產(chǎn)后的42d進(jìn)行隨訪，經(jīng)過(guò)檢查確定產(chǎn)婦有陰道松弛以及產(chǎn)后盆底肌肌力下降的狀況，符合所研究病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且產(chǎn)婦無(wú)陰道流血、無(wú)陰道炎、無(wú)泌尿系統(tǒng)感染等病癥。隨機(jī)的將產(chǎn)婦分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有產(chǎn)婦37例，年齡21～8歲間；對(duì)照組有產(chǎn)婦32例，年齡在20～38歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期、文化程度等方面基本相似，其中的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法 在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，觀察組的產(chǎn)婦利用PHENTX型號(hào)的盆底電刺激治療儀來(lái)進(jìn)行產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)治療，其電刺激頻率由最低的8Hz到最高的80Hz，脈寬為20～740 s，確保儀器所產(chǎn)生的電流能夠達(dá)到肌肉強(qiáng)力收縮或盆底肌肉有跳動(dòng)的功效。在產(chǎn)婦進(jìn)行電刺激治療前需要調(diào)整刺激參數(shù)，產(chǎn)婦對(duì)電刺激強(qiáng)度的耐受性會(huì)因刺激次數(shù)的增多而加大。利用肌力測(cè)試儀對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肌力進(jìn)行檢測(cè)，每周需要進(jìn)行2次15～30min的治療，每個(gè)療程持續(xù)進(jìn)行10次。對(duì)照組的產(chǎn)婦通過(guò)Kegel盆底肌功能訓(xùn)練來(lái)進(jìn)行產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)治療，產(chǎn)婦需進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，收縮5s后放松，3次/d，持續(xù)15min/次，1個(gè)療程為4～6w。兩組孕婦需要進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)教育以及常規(guī)護(hù)理[3]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肌力的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，盆底肌肌力≥3級(jí)；有效，盆底肌肌力在初查時(shí)有提高，但是沒(méi)有超過(guò)3級(jí)；無(wú)效，盆底肌肌力無(wú)改善。引導(dǎo)緊縮度療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，陰道的前后壁合攏，無(wú)陰道膨出現(xiàn)象；有效，陰道的前后壁合攏，但仍存在陰道膨出的現(xiàn)象；無(wú)效，陰道的前后壁不合攏，仍存在陰道膨出的現(xiàn)象[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，可以利用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)方法來(lái)計(jì)算u值，利用SPSS11.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料可以利用t檢驗(yàn)，其中比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療后的盆底肌肌力改善情況的比較 將觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的盆底肌肌力改善狀況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦治療后的改善效果比對(duì)照組的要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療后陰道緊縮度的改善情況的比較 通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的陰道緊縮度改善效果比對(duì)照組的好，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期和分娩期是產(chǎn)婦必須要經(jīng)歷的生理過(guò)程，產(chǎn)婦的內(nèi)分泌失調(diào)，其變化以及重力的作用等會(huì)造成產(chǎn)婦的盆底肌肉軟組織結(jié)構(gòu)受損，甚至出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病 [2]。產(chǎn)婦的骨盆不僅要承受盆腔臟器的重力，還要進(jìn)行多種生理功能活動(dòng)，尤其是在產(chǎn)婦的妊娠期和分娩期，胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多或是產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的盆底肌肌力下降，使得盆底受損或出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象。因此產(chǎn)婦產(chǎn)后可以通過(guò)盆底康復(fù)治療和培訓(xùn)改善盆底肌肌力的受損情況以及陰道緊縮度狀況，同時(shí)可以有效地預(yù)防盆底障礙性疾病的發(fā)生。

產(chǎn)后盆底康復(fù)治療技術(shù)得到不斷地推廣，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌的康復(fù)治療具有良好的效果，可以防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿失禁、陰道松弛等病癥。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后使用電刺激治療法進(jìn)行深入的研究表明，不同頻率和不同能量的電刺激以及訓(xùn)練可以增強(qiáng)盆底肌肌力，提升盆底肌的強(qiáng)度和彈性，甚至使得盆底肌的功能恢復(fù)[4-5]。以往的科學(xué)醫(yī)療證實(shí)，利用電刺激治療儀進(jìn)行盆底肌治療具有安全性、可靠性、非依賴(lài)性等，可以有效地改善盆底肌肌力以及陰道緊縮度。

從本次研究中可以觀察出，觀察組產(chǎn)婦治療后的改善效果比對(duì)照組的要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且觀察組治療后的陰道緊縮度改善效果比對(duì)照組的好，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)治療具有重要的意義。

綜上所述，由本次研究表明，產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌肌力及陰道緊縮度的康復(fù)治療可以利用盆底電刺激行產(chǎn)后康復(fù)治療法，能夠使得產(chǎn)后盆底肌肌力提高，陰道緊縮度增強(qiáng)。

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編輯/王敏