摘要：目的 重點(diǎn)探索老年高血壓的臨床觀察、護(hù)理方法及療效。方法 選取的研究對(duì)象是2012年1月～2013年8月我院住院及門(mén)診的200例老年高血壓患者，給予患者對(duì)癥治療，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，觀察療效。結(jié)果 治療效果為顯效的總共有125例，顯效率高達(dá)62.5%，治療效果為有效的總共有48例，有效率達(dá)到24%。治療效果為無(wú)效的總共有27例，無(wú)效率達(dá)到3.50%?；颊卟粷M意的總共有1例，不滿意率為0.5%。較滿意的總共有40例，滿意率達(dá)到20%，非常滿意的總共有159例，患者的滿意度僅僅達(dá)到79.5%。結(jié)論 給予患者對(duì)癥治療，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，有利于提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；老年人；臨床觀察；護(hù)理

高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，屬于心血管疾病。目前高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性病之一，其發(fā)病率高，嚴(yán)重的還會(huì)伴有心腦、腎等器官功能或器質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。本文從界定老年高血壓人群開(kāi)始，介紹老年高血壓200例的臨床觀察和護(hù)理，并淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2013年8月在我院住院及門(mén)診的老年高血壓患者隨機(jī)觀察、護(hù)理及追蹤200例，女性患者有109例，年齡60～87歲，平均年齡（70.52±2.65）歲。病程1.2～9.5年，平均病程（3.24±1.25）年。男性患者有91例，年齡61～86歲，平均年齡（70.42±2.57）歲。病程1.3～9.4年，平均病程（3.74±1.45）年。觀察老年高血壓患者的臨床降壓治療過(guò)程。

1.2方法

1.2.1治療方法 常規(guī)降壓藥物治療如利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥等。運(yùn)用血壓計(jì)的測(cè)量，比較治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）的水平。

1.2.2護(hù)理方法 ①進(jìn)行藥物護(hù)理：老年人進(jìn)行高血壓病治療的基礎(chǔ)是服用高血壓藥物，其原則是個(gè)性化治療原則、合理聯(lián)合用藥、循序漸進(jìn)、持之以恒、平穩(wěn)降壓。這指導(dǎo)了醫(yī)生護(hù)士在用藥護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)避免服用藥物量過(guò)大引起血壓驟降，突然停藥引起血壓反跳，以及患者產(chǎn)生耐藥性等現(xiàn)象的出現(xiàn)。老年高血壓患者在使用藥物護(hù)理時(shí)，由于其記憶力和認(rèn)識(shí)力的減退，對(duì)藥物的種類和劑量記不清，并且老年人輕信市面上被夸張療效了的保健品和保健藥，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律服藥和不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的現(xiàn)象，所以我們要提高老年高血壓患者用藥的持續(xù)性和依從性，控制血壓的升高。②調(diào)節(jié)合理的飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)行健康教育。飲食調(diào)節(jié)和健康護(hù)理是防治老年高血壓患病的重要環(huán)節(jié)。？訩老年人高血壓應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限鹽，特別是要減少鈉鹽。？訪減少含脂肪高的豬肉等肉類食品的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)?？茖W(xué)研究表明鉀與血壓呈明顯負(fù)相關(guān)，蔬菜水果的攝入可減少脂肪攝入從而使收縮壓下降。？訫保持充足的睡眠，戒煙限酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)降低血脂，增強(qiáng)體質(zhì)。？訬養(yǎng)成良好生活的習(xí)慣，食不過(guò)飽，不要穿緊身衣褲，領(lǐng)口或領(lǐng)帶不宜過(guò)緊，否則將壓迫頸靜脈竇，使血壓升高。我們?cè)趯?duì)老年高血壓患者進(jìn)行臨床治療的工作中，普遍存在著患者不遵醫(yī)飲食和生活習(xí)慣不良的行為，所以我們應(yīng)當(dāng)多加勸阻，幫助老年高血壓患者控制血壓，健康的生活。③定期進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)老年人患者存在心理脆弱，情緒易波動(dòng)，擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，擔(dān)心難以康復(fù)等心理障礙，但是研究又表明老年高血壓病患者的心態(tài)與他們對(duì)治療的依從性呈正相關(guān)的關(guān)系，所以我們要采取有針對(duì)性的正確的心理護(hù)理措施這就要求護(hù)士在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，做好細(xì)致耐心的心理疏導(dǎo)，讓他們保持情緒穩(wěn)定，心境平和[1]。

1.3觀察指標(biāo) 由同一名醫(yī)生在服藥前及治療后第2、4、8、12w檢測(cè)血壓并做記錄。試驗(yàn)前后檢測(cè)肝腎功能、血糖、血脂、血尿酸、血黏度、尿常規(guī)以及電解質(zhì)。在治療期間護(hù)理人員精心護(hù)理，密切觀察患者的不良反應(yīng)、心理動(dòng)態(tài)，并做出相應(yīng)記錄及處理。

1.4療效判定 對(duì)治療前、后血壓及心率進(jìn)行比較。治療前后分別行動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)心電圖及查空腹血糖、血脂、肝腎功能、尿酸及血、尿常規(guī)。顯效：舒張壓（DBP）降至正常范圍，并且下降幅度≥10mmHg，或下降20mmHg以上，且至正常；有效：降至正常范圍，但DBP下降<10 mmHg，或較治療前下降10～19 mmHg或收縮壓下降幅度>20～30 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2結(jié)果

治療效果為顯效的總共有125例，顯效率高達(dá)62.5%，治療效果為有效的總共有48例，有效率達(dá)到24%。治療效果為無(wú)效的總共有27例，無(wú)效率達(dá)到3.50%。

患者不滿意的總共有1例，不滿意率為0.5%。較滿意的總共有40例，滿意率達(dá)到20%，非常滿意的總共有159例，患者的滿意度僅僅達(dá)到79.5%。

3結(jié)論

老年人高血壓可這樣定義，年齡大于等于60歲，在沒(méi)有服用抗高血壓藥的前提下，血壓持續(xù)或非同日大于等于3次測(cè)量，收縮壓大于等于140mmHg（18.6kPa）或舒張壓大于等于90mmHg（12.9kPa）的老年人群體。

得出老年高血壓患者常見(jiàn)的特點(diǎn)如下：①老年人的高血壓病很普遍多見(jiàn)，這是大動(dòng)脈粥樣硬化使其順應(yīng)性降低的結(jié)果。②收縮壓增高，脈壓增大；隨著年齡增加，大動(dòng)脈中層彈力纖維減少，膠原含量增多，中層鈣質(zhì)沉著，內(nèi)膜纖維斑塊形成使動(dòng)脈管腔變窄、腔/壁比值和管腔面積下降，血管硬度增高，彈性下降，使得收縮期血液流動(dòng)時(shí)壓力增高。③血壓的波動(dòng)性增大。隨著年齡的增大，器官會(huì)有不同程度的退行性病變，血壓調(diào)節(jié)功能減退，并且波動(dòng)性增大[3]。④心、腦、腎及眼底的合并癥和并發(fā)癥多。隨著高血壓病的發(fā)展，血壓會(huì)持續(xù)升高，最終導(dǎo)致各種合并癥和并發(fā)癥，如：合并糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展快；如果不控制好還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、腦出血、高血壓腦病、腎小動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭等并發(fā)癥。⑤老年人高血壓病的治療難度大。長(zhǎng)期不健康的生活方式，老年患者的治療依從性差、多臟器功能損害、多病共存使得治療變得復(fù)雜這些原因增加了治療的難度[4]。

本次研究中，治療效果為顯效的總共有125例，顯效率高達(dá)62.5%，治療效果為有效的總共有48例，有效率達(dá)到24%。治療效果為無(wú)效的總共有27例，無(wú)效率達(dá)到3.50%?；颊卟粷M意的總共有1例，不滿意率為0.5%。較滿意的總共有40例，滿意率達(dá)到20%，非常滿意的總共有159例，患者的滿意度僅僅達(dá)到79.5%。由此可見(jiàn)，對(duì)癥治療和加強(qiáng)護(hù)理有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

總問(wèn)言之，根據(jù)老年高血壓的特殊性，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年高血壓的研究，幫助老年患者建立正確的心態(tài)，提高其對(duì)藥物和非藥物治療的依從性，控制高血壓的水平，同時(shí)防治并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐宜耀，劉帆.老年高血壓350例臨床分析.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，2（4）：65-66.

[2]閆敏.老年人高血壓的臨床特點(diǎn)及治療原則[J].中國(guó)臨床保健雜志，2006，9（6）：639-640.

[3]藤傳章.淺談原發(fā)性高血壓的危害性及堅(jiān)持治療的主要性[J].中華臨床心理與應(yīng)用心理學(xué)研究.

[4]趙清平.老年高血壓患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2005，18（6）：557-558.

編輯/孫杰