摘要：目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題及相應(yīng)的解決措施。方法 選取某院婦產(chǎn)科曾收治的126例患者作為調(diào)查對象，對患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析住院期間患者感染情況，記錄出婦產(chǎn)科患者的感染率及感染部位。結(jié)果 在所選取的126例患者中，婦科手術(shù)患者（67例）的感染人數(shù)為7例，占總調(diào)查人數(shù)的10.4%；產(chǎn)科手術(shù)患者（59例）的感染人數(shù)為10例，占總調(diào)查人數(shù)的16.9%。其中婦產(chǎn)科手術(shù)患者的感染部位通常以切口感染、宮腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染及腸胃系統(tǒng)感染居多。結(jié)論 婦產(chǎn)科護(hù)理過程中產(chǎn)生的感染因素很多，重視婦產(chǎn)科的感染因素，加強(qiáng)護(hù)理工作的專業(yè)性及規(guī)范性，以此降低婦產(chǎn)科住院患者的感染率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；感染；泌尿道感染；呼吸道感染

隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提高，人們在對臨床醫(yī)療技術(shù)充滿信心的同時，也對護(hù)理問題提出了新要求，而患者在術(shù)后的手術(shù)部位感染情況也受到了來自各國醫(yī)學(xué)學(xué)者的多方面重視。在多數(shù)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合類疾病的醫(yī)院中，產(chǎn)科產(chǎn)婦的感染是其感染的重要部分之一，而婦產(chǎn)科感染率一直居高不下，不僅影響患者身體健康還增加了護(hù)理工作的難度。在減少或避免婦產(chǎn)科患者感染情況的方面我國有過很多探討，本次調(diào)查將針對婦產(chǎn)科患者的感染率及感染部位進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的解決措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以某院2012年7月～2013年10月住院接受治療的126例婦產(chǎn)科患者作為調(diào)查對象，婦科患者67例，年齡20～45歲，平均年齡（26.7±3.2）；產(chǎn)科患者59例，年齡24～37歲，平均年齡（25.6±7.2）。對住院期間的臨床資料和感染信息進(jìn)行分析。本次調(diào)查的126例患者中，均在本院接受心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、白細(xì)胞總數(shù)、凝血功能以及中性粒細(xì)胞等方面的檢查，各項指標(biāo)均顯示正常，排除標(biāo)準(zhǔn)為：呼吸道患者和泌尿道患者。

1.2方法 以2001年我國國家衛(wèi)生部所頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，對126例患者的感染率、感染部位和住院時間等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1感染率分析 126例患者中，婦科手術(shù)患者（67例）的感染人數(shù)為7例，感染率占婦科患者總例數(shù)的10.4%；產(chǎn)科手術(shù)患者（59例）的感染人數(shù)為10例，感染率占產(chǎn)科患者總例數(shù)的16.9%，見表1。

2.2感染部位分析 婦產(chǎn)科手術(shù)患者的感染部位通常以切口感染、宮腔感染、呼吸道感染、泌尿道感染及腸胃系統(tǒng)感染居多，本次調(diào)查中，婦科手術(shù)的切口感染及宮腔感染均為1.4%，呼吸道感染為2.9%，泌尿道感染為4.4%；產(chǎn)科手術(shù)的切口感染宮腔感染及腸胃系統(tǒng)感染為1.7%，呼吸道感染為3.4%，泌尿道感染為8.4%，見表2。

2.3住院時間分析 通過對126例患者的住院時間進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，在67例進(jìn)行婦科手術(shù)患者中的7例發(fā)生感染的患者，其平均的住院時間均要高于未發(fā)生感染現(xiàn)象的進(jìn)行婦科手術(shù)的患者；而在59例進(jìn)行產(chǎn)科手術(shù)患者中的10例發(fā)生感染的患者，其平均的住院時間也要大于未發(fā)生感染現(xiàn)象的進(jìn)行產(chǎn)科手術(shù)患者，見表3。

3 討論

手術(shù)因素引發(fā)的感染尤為常見，由于手術(shù)過程中接觸到的醫(yī)療器械或空氣中的微生物等，會對患者的創(chuàng)口處產(chǎn)生創(chuàng)口感染。另一方面由于醫(yī)護(hù)人員對自身清潔未能保證，手術(shù)室消毒、醫(yī)療器械消毒等均是引發(fā)感染的因素，而由于手術(shù)時間過長、手術(shù)創(chuàng)口過大引起感染情況也有存在[1]。因此，工作人員需要在術(shù)前嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)室消毒、手術(shù)設(shè)備消毒，并進(jìn)行術(shù)前洗手。有調(diào)查顯示，經(jīng)過嚴(yán)格的消毒、清潔處理后，手術(shù)感染率能夠下降1/4。其護(hù)理對策主要措施如下。

3.1呼吸道感染因素及護(hù)理對策 婦產(chǎn)科患者在進(jìn)行手術(shù)后通常體制較弱，自身抵抗力病毒的能力下降，我國每年由婦產(chǎn)科手術(shù)所引起的呼吸道類感染居所有我國感染首位，引發(fā)婦產(chǎn)科患者呼吸道感染的因素有很多，其中包括患者病房探視人員多，繼而帶來的大量細(xì)菌，而患者因手術(shù)而導(dǎo)致了抵抗力下降，從而引發(fā)感染。另外，婦產(chǎn)科患者在進(jìn)行手術(shù)的麻醉過程中，需要被插入氣管插管，氣管插管的插入可能會導(dǎo)致進(jìn)行婦科手術(shù)患者的呼吸道粘膜受損，引起呼吸道感染。針對以上所提到的問題已采取以下措施進(jìn)行改善：①在臨床護(hù)理過程中對患者的病房需要做好通風(fēng)處理，保持病房內(nèi)空氣流動，通風(fēng)時間大約2h/d左右，這樣的做法是為了減少封閉空間引起的細(xì)菌滋生；②外來人員在對患者進(jìn)行探視時，需要經(jīng)過消毒后才能進(jìn)入病房，并且護(hù)理人員應(yīng)盡量控制探視人數(shù)，這樣的做法是為了免除由外界細(xì)菌引發(fā)患者感染；③護(hù)理人員遵照醫(yī)囑每日進(jìn)行消毒，特別是針對死角、床單被褥，消毒方法可以選擇消毒液、日光消毒、紫外線消毒等。在手術(shù)時小心插入氣管插管，注意插入手法，避免呼吸道粘膜破損。

3.2泌尿道感染的因素及防護(hù)措施 患者產(chǎn)后尿道感染率一直高居不下，在本次研究中，婦科及產(chǎn)科患者的泌尿道感染率最高，引起泌尿道感染的導(dǎo)尿管的消毒工作一直未能嚴(yán)格規(guī)范，并且護(hù)理人員插入導(dǎo)尿管時也時常不規(guī)范，引發(fā)尿道黏膜受損，從而引發(fā)感染[2]。

泌尿道感染的防護(hù)措施有以下幾種：①在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行婦科檢查，如有細(xì)菌性陰道炎，需要在及時有效的治療后，再進(jìn)行手術(shù)；②住院期間可以適當(dāng)減少肛診和引導(dǎo)檢查；③患者需要保持外陰清潔，每天清洗；④對于產(chǎn)婦可以為其服用適當(dāng)?shù)目股貋淼挚辜?xì)菌，預(yù)防感染；⑤醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行插管或手術(shù)時，需要將工具做無菌處理。

3.3切口感染 切口感染有以下幾方面引起：①患者在手術(shù)過程中會消耗大量的體能，術(shù)后體質(zhì)虛弱，抵抗力下降；②產(chǎn)婦在手術(shù)后，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為不適合洗澡、沾水，不衛(wèi)生是引起感染的重要因素；③未在患者術(shù)前做消毒工作，引發(fā)感染。

對此，護(hù)理人員需要認(rèn)識到切口感染的重要性，①保證患者的清潔衛(wèi)生，提醒患者每日做外陰清洗工作；②醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前需要對工具做無菌處理，對產(chǎn)婦徹底消毒，并且減少住院時間；③醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前需要對患者進(jìn)行全方面的了解，在術(shù)中出現(xiàn)的血腫或出血，嚴(yán)格按照操作規(guī)定進(jìn)行縫合；④患者術(shù)后的免疫力會明顯下降，保證患者的營養(yǎng)均衡，注意患者飲食[3]。

另外，通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生感染的因素還與患者年齡有密切關(guān)系，隨著年齡的增長，身體免疫力便會下降，引發(fā)感染的幾率會增加，所以高齡產(chǎn)婦是臨床上最容易引發(fā)感染的患者群體。在此方面的護(hù)理工作需要根據(jù)患者的自身體質(zhì)對患者進(jìn)行加倍細(xì)致的護(hù)理，常與患者溝通，了解患者身體不適部位及癥狀，及時做好護(hù)理工作，降低感染率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于黎明.淺談婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見問題及解決對策[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，07：230-231.

[3]于紅虹.初產(chǎn)婦對產(chǎn)程中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)評價的質(zhì)性研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

編輯/成森