摘要：目的 總結(jié)血液凈化護理中存在的安全隱患，并在此基礎(chǔ)上探究其針對性處理措施。方法 資料選自2013年1月～2014年6月在我院接受血液透析的62例患者，將其血液樣本視作研究對象，查看血液凈化護理中存在的安全隱患，并總結(jié)提升血液凈化護理水平的相關(guān)措施。結(jié)果 經(jīng)處理后，血液凈化護理水平得到了有效提升，護理工作逐漸朝著科學(xué)化、規(guī)范化及安全化的方向發(fā)展，各種安全隱患均得到了控制，效果十分顯著。結(jié)論 血液凈化護理中存在著許多安全隱患，需要強化護理安全日常管理工作，從而提升血液凈化護理整體水平。

關(guān)鍵詞：血液凈化；護理；安全隱患；處理措施

血液凈化護理工作始終堅持以患者的實際需求作為基本導(dǎo)向，患者的滿意度是開展護理工作的標(biāo)準(zhǔn)與前提，而將院內(nèi)安全隱患發(fā)生幾率降到最低，提升護理質(zhì)量及患者護理滿意程度則是其基本服務(wù)目標(biāo)[1]。當(dāng)前，血液凈化護理中存在著較多安全隱患，這些隱患的出現(xiàn)不僅給患者身體健康造成威脅，嚴重的情況下還會直接危及其生命，因此探討血液凈化護理中存在的安全隱患，制定出針對性處理措施也顯得迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年1月～2014年6月在我院接受血液透析62例患者的血液樣本。

1.2方法 血液凈化護理中存在的安全隱患主要包括以下幾個方面。

1.2.1患者因素 護理工作整體優(yōu)良性與護患雙方的參與度與配合度具有直接聯(lián)系，護理工作是否得以正常開展的決定性因素為患者的配合度與支持度。對于急病患者與重病患者，由于其長期處于躁動不安和意識不清的狀態(tài)，因此通常無法有效配合護理人員展開護理工作；對于部分承受能力相對較弱的患者，由于其無法正確認識和對待自身疾病，因此往往產(chǎn)生緊張、焦慮或恐懼的心理，對于醫(yī)護人員的工作也保持懷疑態(tài)度，這同樣會產(chǎn)生各種安全隱患。

1.2.2護理人員因素 ①護理人員整體責(zé)任意識不強，在操作環(huán)節(jié)未能認真履行自身工作職責(zé)，經(jīng)常出現(xiàn)違反操作規(guī)程的行為，從而引發(fā)醫(yī)療事故；②血液凈化護理實踐過程當(dāng)中，護患之間的溝通缺乏密切度，以至于患者拒絕正面回答護理人員所提出的各項問題，加之患者的心理始終存在著不平衡的心態(tài)，從而誘發(fā)醫(yī)療糾紛[2～4]；③部分年輕的護理人員缺乏實踐經(jīng)驗，對于操作技術(shù)的整體掌握程度不足，同時責(zé)任意識、合作精神、理論知識等方面都還十分欠缺，嚴重威脅患者安全；④各種新型技術(shù)和新型設(shè)備的出現(xiàn)，給護理人員帶來較大便捷的同時，也帶來了巨大挑戰(zhàn)，不僅需要護理人員具備豐富的理論知識，還需要其及時了解各種技術(shù)和設(shè)備的使用方法，其工作壓力也隨之增大，同樣會對護理安全造成影響；⑤對于水處理系統(tǒng)、透析機的使用等環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)管力度，以至于透析機在使用過程中出現(xiàn)失靈等現(xiàn)象，引起透析液溫度上漲，脫水量和電導(dǎo)度也處于異常狀態(tài)。同時，未對水處理系統(tǒng)進行定期清潔，以至于透析環(huán)節(jié)患者出現(xiàn)溶血性貧血、硬水綜合征以及致熱源樣反應(yīng)等癥狀；⑥護理人員整體法律意識較為淡薄，加之血液凈化中心在布局、機器間隔、護理環(huán)境等方面都未按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，致使安全隱患發(fā)生幾率增大。

2 結(jié)果

血液凈化護理水平得到了明顯提升，其護理工作也逐漸朝著科學(xué)化、規(guī)范化及安全化的方向發(fā)展，各種安全隱患均得到了有效控制，效果十分顯著。

3 討論

血液凈化護理中各種安全隱患的針對性處理措施如下。

3.1加強護患之間的溝通和交流 治療環(huán)節(jié)存在著明顯的不確定性因素，可能會發(fā)生許多問題，因此要求護理人員以細心、和藹的態(tài)度和語氣告知患者相關(guān)注意事項，以文本簽字等方式，待患者簽署相關(guān)協(xié)議后，再予以治療。同時，護理人員還需加強自身心理溝通技能，通過深入了解護患之間溝通的正確方式，最大限度取得患者的配合與信任，從而提升其治療的依從性。而對于部分拒絕治療、排斥治療的患者，護理人員還需耐心的告知其治療的重要性，通過向其介紹成功病例，幫助患者樹立治愈的決心。

3.2提升護理人員綜合素質(zhì) ①醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立起健全的檢查機制，確保各項規(guī)章制度都能真正得以落實，以此方式提升護理人員工作環(huán)節(jié)的責(zé)任意識；②為了避免感染情況的出現(xiàn)，在檢查環(huán)節(jié)必須嚴格控制醫(yī)療設(shè)備的檢查操作程序，明確各護理人員的具體職責(zé)，對于護理實踐過程當(dāng)中出現(xiàn)的各種差錯，應(yīng)當(dāng)嚴格追究相關(guān)人員的責(zé)任[2]；③加強法律知識日常學(xué)習(xí)與宣傳教育，并予以規(guī)范化培訓(xùn)，以此方式豐富護理人員法律知識，用以彌補護理工作環(huán)節(jié)法律薄弱的情況；④對于護理人員而言，還必須不斷加強對專業(yè)知識的認知度，在培訓(xùn)中不斷提高自身護理技能和豐富自身知識面，并不斷學(xué)習(xí)各種新型技術(shù)與新型設(shè)備的使用方式，加強對水處理系統(tǒng)、透析機等設(shè)備使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，確保透析液溫度、脫水量以及電導(dǎo)度等均符合相關(guān)規(guī)定。除此之外，嚴格執(zhí)行無菌操作模式，推動治療操作程序朝著標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化與規(guī)范化的方向發(fā)展。

3.3加強對感染癥狀的預(yù)防 深入落實消毒隔離檢查制度，待患者正式接受透析之前，予以艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒等方面的檢查，針對呈現(xiàn)出陽性的患者，需對其基本資料進行登記。而為了防止交叉感染癥狀的出現(xiàn)，對于特殊人士應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的儲存間和透析區(qū)，控制親屬的探視。在清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，均應(yīng)設(shè)立明顯標(biāo)志，同時護理人員也要防止自己被感染，在護理操作之前對手部進行嚴格消毒。

3.4加強醫(yī)療設(shè)備的日常管理力度 針對水處理系統(tǒng)、透析機等，需制定出維修保養(yǎng)機制和消毒檢測機制，安排專業(yè)人員負責(zé)其日常管理工作，并予以定期檢查及保養(yǎng)[3]。同時，針對透析機中透析液的出入口，必須予以定期細菌培養(yǎng)，并準(zhǔn)時給予反滲水檢測其內(nèi)毒素，給予水處理系統(tǒng)嚴格消毒處理，通過定期檢查其水質(zhì)情況，確保所有患者均能使用到安全的透析水。

經(jīng)研究表明，血液凈化護理中存在的安全隱患通常體現(xiàn)在患者因素和護理人員因素兩個方面，這就需要護理人員協(xié)調(diào)護患之間的關(guān)系，加強自身操作技能，同時醫(yī)療機構(gòu)也需要制定出完善的管理制度，最大限度消除各種安全隱患。

參考文獻：

[1]葉麗倩.探討血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：444.

[2]楊靈芝.探討血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，8（08）：101-102.

[3]馬鴻雁，劉麗，張冬艷.血液凈化中心護理質(zhì)量控制體系的建立與成效[J].中國組織工程研究，2014，z1（21）：274.

[4]黃麗英，楊娟.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在血液凈化科護理工作中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：1480-1482.編輯/成森