摘要：目的 探討飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖、血脂和血壓的影響。方法 選擇2013年4月～9月我院收治的2型糖尿病患者87例作為研究對(duì)象，所有患者均給予飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)，分別于干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月比較患者空腹血糖、餐后2h血糖；總膽固醇、甘油三酯；收縮壓和舒張壓的變化情況。結(jié)果 干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后患者總膽固醇、甘油三酯均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后患者收縮壓顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后舒張壓低于干預(yù)前，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以很好控制2型糖尿病患者血糖、血脂和血壓，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：飲食連續(xù)護(hù)理；2型糖尿??；干預(yù)效果

糖尿病以血糖升高為主要特征，是一種由胰島素分泌不足或作用缺陷引起的慢性代謝紊亂疾病[1]。隨著生活方式的改變，人口老齡化的加劇，糖尿病的發(fā)病率不斷上升。長期高血糖會(huì)引起患者機(jī)體心臟、血管、眼等各個(gè)器官和組織出現(xiàn)慢性損害和功能障礙，嚴(yán)重影響患者身體健康[2]。僅僅依靠醫(yī)院門診治療糖尿病能以達(dá)到控制血糖的效果，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病的預(yù)防和控制方面發(fā)揮著重要的作用[3]。2型糖尿病占糖尿病的絕大多數(shù)，本研究對(duì)87例2型糖尿病患者采用了飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～9月我院收治的2型糖尿病患者87例作為研究對(duì)象，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并惡性腫瘤，嚴(yán)重肝腎功能不全，合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者。87例患者中男37例，女50例；年齡41～76歲，平均年齡（57.9±15.8）歲；病程3～20年，平均病程（10.7±7.2）年；文化程度：本科及以上1例，大專3例，高中或中專12例，初中20例，小學(xué)及以下51例。所有患者均知情同意并自愿參與本次研究，所有患者均給予飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)。

1.2方法 飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)：①制定《糖尿病飲食連續(xù)干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)》：在糖尿病飲食原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)《糖尿病綜合防治指南》，自行設(shè)計(jì)《糖尿病飲食連續(xù)干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)》，包括飲食的基本原則，食物的烹調(diào)加工方法，食物的搭配，糖尿病理想控制目標(biāo)，血糖生成指數(shù)等內(nèi)容。于患者院內(nèi)就診時(shí)發(fā)放，并當(dāng)面對(duì)患者進(jìn)行講解和指導(dǎo)，對(duì)患者有疑問的地方進(jìn)行重點(diǎn)講解，讓患者充分了解并能夠應(yīng)用；②制定個(gè)性化飲食方案 根據(jù)患者實(shí)際體重情況為患者設(shè)立短、中、長期體重目標(biāo)，根據(jù)理想體重目標(biāo)和活動(dòng)所需熱量制定個(gè)性化的飲食方案，根據(jù)干預(yù)效果定期調(diào)整方案內(nèi)容；③加強(qiáng)隨訪干預(yù)：留下患者的聯(lián)系方式，定期采取電話或上門隨訪，解答隨訪中患者遇到的問題，并詢問飲食情況，手冊(cè)掌握和運(yùn)用情況，評(píng)價(jià)干預(yù)效果，根據(jù)效果調(diào)整飲食方案，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的鞏固再教育和指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月統(tǒng)計(jì)患者空腹血糖、餐后2h血糖；總膽固醇、甘油三酯；收縮壓和舒張壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后血糖的比較 干預(yù)后患者空腹血糖為（6.2±1.6）mmol/L，顯著低于干預(yù)前的（10.2±2.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.567，P<0.05）；干預(yù)后餐后2h血糖為（8.7±2.6）mmol/L，顯著低于干預(yù)前的（11.1±3.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.601，P<0.05）。

2.2干預(yù)前后血脂的比較 干預(yù)后患者總膽固醇為（4.5±1.1）mmol/L，顯著低于干預(yù)前的（5.0±1.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.893，P<0.05）；干預(yù)后甘油三酯為（1.7±0.9）mmol/L，顯著低于干預(yù)前的（2.1±1.0）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.667，P<0.05）。

2.3干預(yù)前后血壓的比較 干預(yù)后患者收縮壓為（126.6±13.2）mmHg，顯著低于干預(yù)前的（133.2±12.6）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.048，P<0.05）；干預(yù)后舒張壓為（79.4±11.5）mmHg，低于干預(yù)前的（80.1±12.3）mmHg，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.894，P>0.05）。

3 討論

糖尿病以血糖升高為主要特征，是一種由胰島素分泌不足或作用缺陷引起的慢性代謝紊亂疾病，長期高血糖會(huì)引起患者機(jī)體心臟、血管、眼等各個(gè)器官和組織出現(xiàn)慢性損害和功能障礙，嚴(yán)重影響患者身體健康[1～3]。僅僅依靠醫(yī)院門診治療糖尿病能以達(dá)到控制血糖的效果，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病的預(yù)防和控制方面發(fā)揮著重要的作用。糖尿病本質(zhì)上是一種葡萄糖代謝紊亂疾病，食物特別是食物中碳水化合物的類型對(duì)糖尿病的發(fā)病和進(jìn)展有顯著的影響[4]。食物中碳水化合物能引起血糖的升高并刺激胰島素分泌，高血糖導(dǎo)致的胰島β細(xì)胞受損，影響機(jī)體對(duì)葡萄糖的耐受，機(jī)體出現(xiàn)持續(xù)慢性高血糖[2～4]。因此對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)顯得尤為重要和關(guān)鍵，傳統(tǒng)飲食干預(yù)以食物交換份法為主，所謂食物交換份法，是根據(jù)食物的營養(yǎng)成分分為6大類，每類食物以提供376KJ能量的重量稱為1份食物交換份[4～5]。每份食物交換份所含熱量相同，營養(yǎng)成分相似，可以交換使用。本研究對(duì)87例2型糖尿病患者采用了飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后患者空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后患者總膽固醇、甘油三酯均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后患者收縮壓顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后舒張壓低于干預(yù)前，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以很好控制2型糖尿病患者血糖、血脂和血壓。通過實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理，糾正了患者以往錯(cuò)誤的飲食觀念，建立了健康的飲食方式，并持續(xù)指導(dǎo)和監(jiān)督，有效地控制了血糖的波動(dòng)和糖尿病病情的進(jìn)展惡化，從而減輕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；通過建立個(gè)性化的飲食方案，使飲食干預(yù)更具有針對(duì)性[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹昭仙.飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（5）：374-374，375.

[2]吳秀英.實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果研究[J].中外健康文摘，2013，（35）：190-191.

[3]尹衛(wèi)，步紅兵.護(hù)理干預(yù)對(duì)院外老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（6）：781-782

[4]郭紅.社區(qū)糖尿病患者建檔后護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（13）：1979-1980.

[5]陳紅濤，宋小花，孟共林，等.糖尿病患者飲食療法的護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（5）：426-427.

編輯/成森