摘要：目的 分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取腦外傷患者70例，以根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩組，對(duì)照組35例行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組35例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并分析兩組護(hù)理模式對(duì)腦外傷患者并發(fā)癥及其生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者的臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于只行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦外傷患者的護(hù)理中時(shí)，可起到促進(jìn)治療效果、降低并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的作用，值得于臨床腦外傷治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；腦外傷；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

腦外傷多是指由外傷重?fù)羲碌念^部傷，大多數(shù)腦外傷患者在入院治療后，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等障礙遺留情況，若不加強(qiáng)干預(yù)處理，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還有可能引起其他并發(fā)癥，給康復(fù)造成影響[1]。本院收治的部分腦外傷患者，為提高治療效果，避免搶救治療后出現(xiàn)障礙遺留，給患者的日常生活帶來不便，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，取得了理想的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選擇我院2012年2月～2014年2月收治的腦外傷患者70例，男女比例為38：32，年齡在19～62歲，平均年齡（38±6.42歲）；患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為腦外傷，腦外傷發(fā)生到入院時(shí)間在1～10h，平均時(shí)間在（4±1.16）h；腦外傷原因?yàn)椋航煌ㄊ鹿蕚?7例，重物擊傷或砸傷19例，墜落傷14例；腦外傷類型為：頭皮血腫32例，顱骨骨折34例，顱底骨折6例，硬膜外傷腫11例、腦挫裂傷15例。

將70腦外傷患者根據(jù)臨床表現(xiàn)分為兩組，每組各35例，兩組患者均根據(jù)病情給予積極、有效、對(duì)癥治療措施，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。兩組患者在進(jìn)行本次研究前，已排除合并有其他腦部疾病，不能耐受手術(shù)治療者，且兩組患者的性別、年齡、受傷原因等資料比較均無顯著性意義（P>0.05），可以組間比較。

1.2方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)流程護(hù)理，主要包括：密切觀察患者生命體征、瞳孔、心電圖變化；保證患者呼吸道通暢，給予有效的氧供給，如有必要，還需行氣管插管或氣管切開，來輔助呼吸；提供患者清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)成分豐富的飲食。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：根據(jù)患者心理情況的不同，給予針對(duì)性心理護(hù)理，通過耐心、細(xì)心、親切、不間斷的心理疏導(dǎo)，使患者漸漸樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，產(chǎn)生強(qiáng)大的生存毅力，配合后期治護(hù)工作；②飲食護(hù)理；③并發(fā)癥護(hù)理：并發(fā)癥護(hù)理主要包括泌尿系感染預(yù)防護(hù)理、肺部感染護(hù)理、切口引流管護(hù)理、深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理、鼻飼營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等，根據(jù)并發(fā)癥的不同特點(diǎn)，給予早期、積極、有效、針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施；③功能指導(dǎo)：其一，患者臥床期間，注意四肢的擺放情況，定期翻身、扣背、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；其二，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，意識(shí)恢復(fù)較差者給予完全被動(dòng)活動(dòng)或部分輔助活動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練，對(duì)清醒患者指導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練按照由近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的訓(xùn)練順序；其三，對(duì)患者進(jìn)行感覺刺激訓(xùn)練，包括聽覺、嗅覺、觸覺、味覺等感染刺激訓(xùn)練；其四，根據(jù)患者恢復(fù)情況，循序漸近的進(jìn)行翻身起坐訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立支撐與平衡訓(xùn)練、站起訓(xùn)練、語言交流能力訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、大小便訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活自理訓(xùn)練等[2]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床治療效果 ①顯效：腦外傷癥狀消失、治療后未見任何并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、生活能力均已恢復(fù)正常；②有效：腦外傷癥狀有明顯的改善，運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、生活能力有明顯的改善；③無效：腦外傷癥狀無明顯改善，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，或病情加重。

13.2生活質(zhì)量評(píng)分 采用卡氏（Karnofsky）功能狀態(tài)評(píng)分表，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，100分：正常，無癥狀及體征；60～90分：有一定程度的癥狀和體征，能進(jìn)行正?；顒?dòng)或大部分生活可自理，偶爾需要他人幫忙；60分以下：生活不能自理，需住院治療等?？傊?，患者生活質(zhì)量評(píng)分越高，則表示健康狀況越佳，反之，則健康狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）來表示，計(jì)數(shù)資料以χ2來檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較 對(duì)兩組腦外傷患者的臨床搶救治療效果進(jìn)行觀察比較，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組治療總有效率74.29%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者有11例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，實(shí)驗(yàn)組有3例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組腦外傷患者于出院前均接受生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)估，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分均數(shù)為（54±11.31）分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均數(shù)為（67±9.53）分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)估高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算T值為5.2001，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，在治療腦外傷方面，患者的生存率也較前些年有了明顯的提高，但即便如此，腦外傷患者在搶救治療后，也容易出現(xiàn)軀體智力殘疾、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，給家庭甚至整體社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)?；谶@一現(xiàn)象，臨床針對(duì)收治的腦外傷患者，于積極搶救治療的同時(shí)，還應(yīng)該配合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施[3]。本次研究中所提到的實(shí)驗(yàn)組患者，便是在治療的同時(shí)實(shí)施綜合、全面、有效的康復(fù)護(hù)理，通過對(duì)患者臨床資料的分析，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者與只行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，并發(fā)癥及致殘率得到了有效降低。此外，通過護(hù)理干預(yù)，還可以幫助腦外傷患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的自我護(hù)理能力，從而也提高了患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

綜上所述，腦外傷患者治療后容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及生活能力障礙，臨床需提高重視，推廣應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)患者治療效果，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪劍梅.腦外傷患者早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀，2013

[2]倪小平.早期康復(fù)護(hù)理在重癥顱腦損傷術(shù)后肢體偏癱患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014.

[3]翁懿清，劉麗艷.顱腦外傷患者早期康復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2011.

編輯/成森